การประเมินทางรังสีวิทยาในทันตกรรมจัดฟัน

การประเมินทางรังสีวิทยาในทันตกรรมจัดฟันคือการเลือกและการแปลผลภาพรังสีฟันและกะโหลกศีรษะและใบหน้า ซึ่งใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและการวางแผน ภาพหลักที่ใช้ได้แก่ ภาพรังสีพาโนรามาสำหรับการสำรวจฟันและกระดูกรองรับในภาพรวม, ภาพรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้างสำหรับการวัดโครงสร้างกระดูกและฟัน, และเมื่อมีข้อบ่งชี้เฉพาะ, การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวย (cone-beam computed tomography) สำหรับข้อมูลสามมิติ

Definition

การประเมินทางรังสีวิทยาในทันตกรรมจัดฟันคือการเลือกและการแปลผลภาพรังสีฟันและกะโหลกศีรษะและใบหน้าอย่างสมเหตุสมผล ซึ่งรวมถึงภาพรังสีพาโนรามา, ภาพรังสีเซฟาโลเมตริกด้านข้าง, และ (เมื่อมีข้อบ่งชี้) ภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวย เพื่อประกอบการวินิจฉัยและการวางแผนทางทันตกรรมจัดฟัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมบันทึกทางรังสีวิทยาที่ใช้โดยทั่วไปในการตรวจวินิจฉัยทางทันตกรรมจัดฟัน, สิ่งที่แต่ละภาพให้ข้อมูล, และหลักการที่ว่าการถ่ายภาพควรถูกเลือกตามคำถามในการวินิจฉัยมากกว่าที่จะใช้เป็นประจำ บทความนี้กล่าวถึงการถ่ายภาพในระดับบทบาทของการประเมิน; ไม่ได้ให้พารามิเตอร์การได้มาซึ่งภาพ, การตั้งค่าการรับแสง, หรือใบสั่งการถ่ายภาพสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Core questions

• ภาพรังสีใดบ้างที่มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยทางทันตกรรมจัดฟัน และแต่ละภาพแสดงอะไรบ้าง?
• การเลือกการถ่ายภาพให้สอดคล้องกับคำถามในการวินิจฉัยได้อย่างไร?
• เมื่อใดที่การถ่ายภาพสามมิติมีความสมเหตุสมผลมากกว่าภาพรังสีทั่วไป?
• ข้อมูลทางรังสีวิทยารวมกับผลการตรวจทางคลินิกและแบบจำลองได้อย่างไร?

Key concepts

• ภาพรังสีพาโนรามา
• ภาพรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้าง
• การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวย
• เกณฑ์ความสมเหตุสมผลและการเลือก
• ฟันคุดและฟันที่ยังไม่ขึ้น
• การถ่ายภาพสามมิติ
• ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับปริมาณรังสี

Mechanisms

แต่ละวิธีการตอบคำถามที่แตกต่างกัน ภาพรังสีพาโนรามาสำรวจฟันทั้งหมด, ฟันที่กำลังพัฒนา, และกระดูกรองรับในภาพเดียว; ภาพรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้าง, ถ่ายในเครื่องเซฟาโลสแตท, ให้ภาพฉายมาตรฐานที่ใช้ในการวัดทางเซฟาโลเมตริก; และการถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวยสร้างปริมาตรสามมิติที่สามารถระบุตำแหน่งฟันคุด, ประเมินตำแหน่งรากฟัน, หรือแสดงกายวิภาคของโครงสร้างกระดูกที่ซับซ้อนได้ เนื่องจากการถ่ายภาพที่มีข้อมูลสูงมักจะมีการรับรังสีที่สูงกว่า, คำแนะนำทางวิชาชีพจึงกำหนดการเลือกเป็นการพิจารณาความสมเหตุสมผล, โดยการถ่ายภาพสามมิติจะสงวนไว้สำหรับคำถามที่ภาพสองมิติไม่สามารถตอบได้

Clinical relevance

ภาพรังสีให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระดูกและข้อมูลสามมิติที่การตรวจทางคลินิกและแบบจำลองการศึกษาไม่สามารถให้ได้ และการทำความเข้าใจบทบาทของแต่ละส่วนช่วยในการแปลผลบันทึกทางทันตกรรมจัดฟัน บทความนี้อธิบายบทบาททั่วไปของการถ่ายภาพในการประเมินและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการสั่งถ่ายภาพสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

แถลงการณ์จุดยืนของ American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวยในทันตกรรมจัดฟันแนะนำว่าการถ่ายภาพควรถูกเลือกตามความจำเป็นในการวินิจฉัย และการถ่ายภาพสามมิติควรมีเหตุผลรองรับมากกว่าที่จะใช้เป็นบันทึกประจำ ซึ่งสะท้อนถึงแนวทางที่อิงตามความจำเป็นในการรับรังสี

History

การถ่ายภาพรังสีฟันและเซฟาโลเมตริกสองมิติกลายเป็นบันทึกมาตรฐานทางทันตกรรมจัดฟันตลอดศตวรรษที่ยี่สิบ โดยภาพรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้างเป็นหัวใจสำคัญของการวิเคราะห์โครงสร้างกระดูกหลังทศวรรษ 1930 การนำการถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวยมาใช้ในทันตกรรมในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ได้เพิ่มการถ่ายภาพสามมิติที่เข้าถึงได้ ทำให้องค์กรวิชาชีพออกแถลงการณ์จุดยืนเกี่ยวกับการใช้ที่สมเหตุสมผลและเลือกสรรในทันตกรรมจัดฟัน

Debates

เมื่อใดที่การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวยมีความสมเหตุสมผลในการจัดฟันทั่วไป?

การถ่ายภาพสามมิติเพิ่มข้อมูลการวินิจฉัยแต่ก็เพิ่มการรับรังสีด้วย; คำแนะนำทางวิชาชีพสนับสนุนให้สงวนไว้สำหรับคำถามเฉพาะ เช่น ฟันคุดหรือความผิดปกติที่ซับซ้อน มากกว่าที่จะใช้เป็นบันทึกมาตรฐาน และเกณฑ์สำหรับการใช้งานยังคงเป็นจุดที่มีความหลากหลายในการปฏิบัติ

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

ภาพรังสีใดบ้างที่ใช้กันทั่วไปในทันตกรรมจัดฟัน?

ภาพรังสีพาโนรามาสำหรับการสำรวจฟันในภาพรวม และภาพรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้างสำหรับการวัดโครงสร้างกระดูกและฟันเป็นบันทึกทั่วไป; การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวยจะเพิ่มเข้ามาเมื่อมีคำถามเฉพาะเกี่ยวกับสามมิติเท่านั้น

เหตุใดจึงไม่ใช้การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์แบบลำแสงกรวยเป็นประจำ?

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วมีการรับรังสีที่สูงกว่าภาพทั่วไป, คำแนะนำทางวิชาชีพจึงแนะนำให้สงวนไว้สำหรับคำถามในการวินิจฉัยที่ภาพรังสีสองมิติไม่สามารถตอบได้อย่างเพียงพอ