กลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด

กลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียดเป็นกลุ่มของภาวะสุขภาพจิตที่การเผชิญกับเหตุการณ์ที่บอบช้ำทางจิตใจหรือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดเป็นส่วนหนึ่งที่ชัดเจนของการวินิจฉัย ในเด็กและวัยรุ่น กลุ่มนี้ครอบคลุมภาวะต่างๆ เช่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (post-traumatic stress disorder), โรคเครียดเฉียบพลัน (acute stress disorder), และภาวะปรับตัวผิดปกติ (adjustment disorder) รวมถึงการทารุณกรรมและประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่มักจะเกิดขึ้นก่อนหน้าภาวะเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างจากหมวดหมู่ทางจิตเวชส่วนใหญ่ กลุ่มอาการผิดปกติเหล่านี้ถูกกำหนดบางส่วนโดยสาเหตุภายนอกที่ระบุได้ แทนที่จะเป็นเพียงอาการเท่านั้น

Definition

กลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียดเป็นความผิดปกติทางจิตที่การวินิจฉัยต้องอาศัยการเผชิญกับเหตุการณ์ที่บอบช้ำทางจิตใจหรือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดเป็นเกณฑ์กระตุ้น ซึ่งครอบคลุมกลุ่มอาการหลังเหตุการณ์สะเทือนใจทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ปฏิกิริยาการปรับตัว และในคนหนุ่มสาว บริบทของการทารุณกรรมที่ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้น

Scope

ส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่กลุ่มอาการผิดปกติที่ระบบการจัดจำแนกจัดกลุ่มไว้รอบการเผชิญกับภัยคุกคาม การสูญเสีย หรือความเครียดอื่นๆ ตามที่ปรากฏในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยจะแนะนำตรรกะร่วมกันของเกณฑ์ความเครียดที่จำเป็น ช่วงของอาการและการนำเสนอตามช่วงเวลา และข้อควรพิจารณาด้านพัฒนาการที่แยกแยะคนหนุ่มสาวออกจากผู้ใหญ่ นี่คือภาพรวมอ้างอิงของหมวดหมู่และชี้ไปยังรายการหัวข้อแต่ละรายการสำหรับรายละเอียด ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Sub-topics

• โรคเครียดเฉียบพลัน
• โรคปรับตัว
• การทารุณกรรมและการละเลยเด็ก
• โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

Key concepts

• เกณฑ์ความเครียดหรือความบอบช้ำทางจิตใจที่จำเป็น
• การนำเสนอหลังเหตุการณ์สะเทือนใจแบบเฉียบพลันเทียบกับแบบเรื้อรัง
• ปฏิกิริยาการปรับตัวต่อความเครียดที่ระบุได้
• การทารุณกรรมเด็กและประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก
• การปรับเปลี่ยนการแสดงออกของอาการตามพัฒนาการ
• ความแตกต่างจากความผิดปกติทางวิตกกังวลและอารมณ์

Mechanisms

สิ่งที่รวมหมวดหมู่นี้เข้าด้วยกันคือโครงสร้างการวินิจฉัยที่เหตุการณ์ภายนอกเป็นส่วนหนึ่งของคำจำกัดความ: แพทย์ต้องยืนยันว่ามีการเผชิญเหตุการณ์เกิดขึ้นและอาการปรากฏตามมา ภาวะต่างๆ จะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาและรูปแบบ โรคเครียดเฉียบพลัน (acute stress disorder) อธิบายปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ; โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (post-traumatic stress disorder) อธิบายกลุ่มอาการที่คงอยู่ของการกลับมาประสบเหตุการณ์ซ้ำ การหลีกเลี่ยง และภาวะตื่นตัวมากเกินไป; ภาวะปรับตัวผิดปกติ (adjustment disorder) อธิบายความทุกข์ที่เกินสัดส่วนกับความเครียดที่ไม่จำเป็นต้องเป็นเหตุการณ์สะเทือนใจ ในทุกภาวะเหล่านี้ ระยะพัฒนาการจะกำหนดว่าความทุกข์แสดงออกอย่างไร ดังนั้นเด็กเล็กอาจแสดงความบอบช้ำทางจิตใจผ่านการเล่น การถดถอย หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม แทนที่จะเป็นการรายงานด้วยวาจา

Clinical relevance

เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้เชื่อมโยงกับเหตุการณ์ที่ระบุได้ จึงเป็นหัวใจสำคัญที่แพทย์ โรงเรียน และระบบคุ้มครองเด็กใช้ทำความเข้าใจผลกระทบของการบอบช้ำทางจิตใจและการทารุณกรรมในคนหนุ่มสาว หมวดหมู่นี้เป็นกรอบว่าทำไมจึงต้องมีการรวบรวมประวัติการเผชิญเหตุการณ์ และทำไมช่วงเวลาจึงมีความสำคัญต่อการจัดจำแนก รายการในที่นี้อธิบายว่าภาวะเหล่านี้ถูกสร้างแนวคิดอย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การเผชิญกับเหตุการณ์ที่อาจก่อให้เกิดความบอบช้ำทางจิตใจเป็นเรื่องปกติในวัยเด็ก แต่มีเด็กเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่พัฒนาไปสู่ความผิดปกติที่สามารถวินิจฉัยได้ และความชุกจะแตกต่างกันอย่างมากตามประเภทและความรุนแรงของการเผชิญเหตุการณ์ การทารุณกรรมเด็กเป็นปัจจัยสำคัญที่อยู่เบื้องหลัง: การทบทวนวรรณกรรมระหว่างประเทศประเมินว่าเด็กจำนวนมากประสบกับการทารุณกรรมทางร่างกาย ทางเพศ หรือทางอารมณ์ หรือการละเลย และการทารุณกรรมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางจิตในภายหลัง

History

ปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์หายนะได้รับการยอมรับมานานภายใต้ชื่อที่เปลี่ยนแปลงไป แต่หมวดหมู่ที่กำหนดโดยความบอบช้ำทางจิตใจที่ชัดเจนได้รับการรวมเข้าด้วยกันเมื่อโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจได้รับการจัดรูปแบบในการจัดจำแนกสมัยใหม่ และต่อมาได้ถูกจัดกลุ่มใน DSM-5 และ ICD-11 ร่วมกับภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ICD-11 ถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็น 'ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะ' โดยเน้นย้ำถึงเกณฑ์การเผชิญเหตุการณ์ที่จำเป็นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มนี้

Seminal works

• shalev-2017
• maercker-2022
• cohen-2010

Frequently asked questions

อะไรที่ทำให้กลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียดแตกต่างจากความผิดปกติทางวิตกกังวล?

การวินิจฉัยต้องอาศัยเหตุการณ์ที่บอบช้ำทางจิตใจหรือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดที่ระบุได้เป็นส่วนหนึ่งของคำจำกัดความ ในขณะที่ความผิดปกติทางวิตกกังวลส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยรูปแบบอาการโดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่บังคับ

เด็กทุกคนที่เผชิญกับความบอบช้ำทางจิตใจจะพัฒนาไปสู่ความผิดปกติเหล่านี้หรือไม่?

ไม่ การเผชิญกับเหตุการณ์ที่อาจก่อให้เกิดความบอบช้ำทางจิตใจเป็นเรื่องปกติ แต่มีเด็กเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่พัฒนาไปสู่ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจหรือความเครียดที่สามารถวินิจฉัยได้ และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการเผชิญเหตุการณ์และปัจจัยป้องกันอย่างมาก