โรคเครียดเฉียบพลัน

โรคเครียดเฉียบพลัน (Acute Stress Disorder - ASD) เป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจซึ่งมีระยะเวลาสั้น และอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ลักษณะของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) เช่น มีความทรงจำที่รบกวนจิตใจ การหลีกเลี่ยง อารมณ์เชิงลบ และการตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีอาการแยกตัว (dissociation) ร่วมด้วย แต่ตามคำจำกัดความแล้ว กลุ่มอาการนี้จะเกิดขึ้นไม่นานหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและมีระยะเวลาจำกัด ในเด็กและวัยรุ่น การแสดงออกของอาการจะแตกต่างกันไปตามพัฒนาการของแต่ละช่วงวัย

Definition

โรคเครียดเฉียบพลันเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจ ซึ่งพัฒนาขึ้นภายในประมาณหนึ่งเดือนแรกหลังจากเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ประกอบด้วยอาการรบกวนจิตใจ การหลีกเลี่ยง อารมณ์เชิงลบ การตื่นตัว และ (ในบางกรณี) อาการแยกตัว และแตกต่างจากโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเป็นหลักด้วยการเริ่มต้นที่รวดเร็วและระยะเวลาที่สั้น

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงโรคเครียดเฉียบพลัน (ASD) ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น: รวมถึงช่วงเวลาการเกิดโรคที่เริ่มต้นเร็วและมีระยะเวลาสั้น ลักษณะอาการและความสัมพันธ์กับ PTSD และตำแหน่งของโรคนี้ในกลุ่มความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและภาวะเครียด บทความนี้เป็นคำอธิบายอ้างอิงเกี่ยวกับภาวะดังกล่าวและหลักฐานที่สนับสนุน ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Key concepts

• เริ่มมีอาการเร็วภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์หลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
• มีระยะเวลาสั้นและจำกัด
• อาการทับซ้อนกับ PTSD
• มีลักษณะอาการแยกตัว
• ความสัมพันธ์กับ PTSD ที่จะเกิดขึ้นในภายหลัง
• การแสดงออกของอาการที่ปรับเปลี่ยนตามพัฒนาการ

Mechanisms

โรคเครียดเฉียบพลันครอบคลุมระยะเฉียบพลันของปฏิกิริยาหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ก่อนที่จะทราบว่าความทุกข์ทรมานจะคลี่คลายหรือคงอยู่ต่อไป กระบวนการเดียวกันกับที่เกี่ยวข้องกับ PTSD — ความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนใจที่ถูกกระตุ้นได้ง่าย การหลีกเลี่ยง และการตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น — ปรากฏขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ บางครั้งอาจมีอาการแยกตัวที่ชัดเจน คำถามสำคัญเชิงแนวคิดคือ โรคเครียดเฉียบพลันสามารถบ่งชี้ได้อย่างน่าเชื่อถือหรือไม่ว่าใครจะพัฒนาไปเป็น PTSD หลักฐานบ่งชี้ว่าแม้คนจำนวนมากที่เป็นโรคเครียดเฉียบพลันจะพัฒนาไปเป็น PTSD ในภายหลัง แต่คนจำนวนมากที่พัฒนาเป็น PTSD ไม่ได้เข้าเกณฑ์ของโรคเครียดเฉียบพลันตั้งแต่แรก ดังนั้นจึงเป็นตัวทำนายที่ไม่สมบูรณ์มากกว่าที่จะเป็นระยะเริ่มต้นที่จำเป็น

Clinical relevance

โรคเครียดเฉียบพลันเป็นการวินิจฉัยที่พิจารณาสำหรับปฏิกิริยาที่ชัดเจนและส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตในช่วงแรกหลังเกิดเหตุการณ์ และความสัมพันธ์กับ PTSD ในภายหลังเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้ความทุกข์ทรมานในช่วงแรกหลังเหตุการณ์สะเทือนใจได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง หมวดหมู่นี้กำหนดวิธีการอธิบายปฏิกิริยาเฉียบพลันและแยกแยะจากความผิดปกติที่คงอยู่ บทความนี้อธิบายภาวะดังกล่าวในเชิงแนวคิดและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

มีเด็กและวัยรุ่นเพียงส่วนน้อยที่เคยเผชิญกับเหตุการณ์สะเทือนใจที่เข้าเกณฑ์โรคเครียดเฉียบพลัน โดยมีอัตราแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงของเหตุการณ์สะเทือนใจ โรคเครียดเฉียบพลันเพิ่มโอกาสในการเกิด PTSD ในภายหลัง แต่ทั้งสองภาวะไม่เท่าเทียมกัน: หลายคนที่พัฒนาเป็น PTSD ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเครียดเฉียบพลันมาก่อน และหลายคนที่เป็นโรคเครียดเฉียบพลันก็ฟื้นตัวได้

History

โรคเครียดเฉียบพลันถูกนำเสนอใน DSM-IV ในปี 1994 ส่วนหนึ่งเพื่อระบุบุคคลที่เผชิญกับเหตุการณ์สะเทือนใจที่มีความเสี่ยงต่อ PTSD และส่วนหนึ่งเพื่ออธิบายปฏิกิริยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกที่เกิดขึ้นก่อนเกณฑ์หนึ่งเดือนของ PTSD การเน้นการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำหนักที่ให้กับการแยกตัว ได้รับการถกเถียงและแก้ไขใน DSM-5 และ ICD-11 กลับถือว่าปฏิกิริยาเครียดเฉียบพลันเป็นการตอบสนองปกติมากกว่าความผิดปกติ

Debates

โรคเครียดเฉียบพลันเป็นตัวทำนาย PTSD ที่ถูกต้องหรือไม่?

โรคเครียดเฉียบพลันมีวัตถุประสงค์ส่วนหนึ่งเพื่อระบุผู้ที่จะพัฒนาไปเป็น PTSD แต่หลักฐานแสดงให้เห็นว่าแม้การวินิจฉัยจะเพิ่มความเสี่ยง แต่คนจำนวนมากที่พัฒนาเป็น PTSD ไม่เคยเข้าเกณฑ์โรคเครียดเฉียบพลันมาก่อน ดังนั้นความไวในการทำนายจึงมีจำกัด

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

โรคเครียดเฉียบพลันแตกต่างจาก PTSD อย่างไร?

ทั้งสองภาวะมีอาการหลายอย่างคล้ายกัน แต่โรคเครียดเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยในช่วงแรก (ประมาณหนึ่งเดือนแรก) หลังเหตุการณ์สะเทือนใจและมีระยะเวลาสั้น ในขณะที่ PTSD ได้รับการวินิจฉัยเมื่อกลุ่มอาการที่คล้ายกันยังคงอยู่เกินหนึ่งเดือน

โรคเครียดเฉียบพลันจะนำไปสู่ PTSD เสมอไปหรือไม่?

ไม่ โรคเครียดเฉียบพลันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด PTSD ในภายหลัง แต่คนจำนวนมากที่เป็นโรคเครียดเฉียบพลันก็ฟื้นตัวได้ และคนจำนวนมากที่พัฒนาเป็น PTSD ก็ไม่เคยเข้าเกณฑ์โรคเครียดเฉียบพลันมาก่อน