โรคปรับตัว
โรคปรับตัวเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ซึ่งบุคคลมีอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยความเครียดในชีวิตที่ระบุได้ โดยมีความทุกข์ทรมานหรือความบกพร่องที่ไม่สมส่วนกับสิ่งที่คาดว่าจะเกิดขึ้นตามปกติ ในเด็กและวัยรุ่น ปัจจัยความเครียดที่กระตุ้นมักเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียน ครอบครัว เพื่อน หรือสุขภาพ ปฏิกิริยาจะเริ่มขึ้นไม่นานหลังจากเกิดปัจจัยความเครียด และตามคำจำกัดความแล้ว จะไม่คงอยู่ตลอดไปเมื่อปัจจัยความเครียดและผลที่ตามมาคลี่คลายลง
Definition
โรคปรับตัวเป็นความผิดปกติทางจิตที่แสดงออกด้วยอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากปัจจัยความเครียดที่ระบุได้ โดยความทุกข์ทรมานนั้นไม่สมส่วนกับปัจจัยความเครียดหรือก่อให้เกิดความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ และไม่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจง
Scope
บทความนี้ครอบคลุมถึงโรคปรับตัวที่ปรากฏในวัยเด็กและวัยรุ่น: ข้อกำหนดเกี่ยวกับปัจจัยความเครียดที่ระบุได้, ลักษณะของปฏิกิริยาที่ไม่สมส่วนหรือก่อให้เกิดความบกพร่อง, และตำแหน่งของโรคนี้ในกลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของภาวะนี้และหลักฐานที่สนับสนุน ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Key concepts
- ปัจจัยความเครียดที่ระบุได้ ไม่ใช่การบาดเจ็บทางจิตใจ
- เริ่มมีอาการไม่นานหลังจากเกิดปัจจัยความเครียด
- ความทุกข์ทรมานที่ไม่สมส่วนกับปัจจัยความเครียด
- ความบกพร่องในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ
- อาการคลี่คลายหลังจากปัจจัยความเครียดหรือผลที่ตามมาสิ้นสุดลง
- การวินิจฉัยโดยการยกเว้นเมื่อเทียบกับความผิดปกติอื่น ๆ
Mechanisms
โรคปรับตัวถูกกำหนดให้เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดที่ไม่เหมาะสม: การเปลี่ยนแปลงหรือความท้าทายที่ระบุได้ท่วมท้นความสามารถในการรับมือในปัจจุบันของเยาวชน ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานหรือความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกินกว่าปฏิกิริยาปกติ โรคนี้อยู่ระหว่างการตอบสนองต่อความเครียดที่คาดหวังได้ตามปกติกับกลุ่มอาการบาดเจ็บทางจิตใจที่ชัดเจนกว่า และถูกกำหนดบางส่วนโดยการยกเว้น — ใช้เมื่อปฏิกิริยามีความสำคัญทางคลินิกแต่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติ เช่น PTSD หรือภาวะซึมเศร้า ใน ICD-11 โรคนี้ถูกปรับกรอบใหม่โดยเน้นที่การหมกมุ่นอยู่กับปัจจัยความเครียดและความล้มเหลวในการปรับตัว ทำให้หมวดหมู่ที่เคยกว้างและมีขอบเขตไม่ชัดเจนมีความคมชัดขึ้น
Clinical relevance
โรคปรับตัวเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่พิจารณาเมื่อเด็กหรือวัยรุ่นมีปฏิกิริยาต่อปัจจัยความเครียดที่ระบุได้ด้วยความทุกข์ทรมานหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกินกว่าที่คาดหวังและทำให้การทำงานบกพร่อง ตำแหน่งของโรคนี้ที่อยู่ระหว่างการตอบสนองต่อความเครียดปกติและความผิดปกติเฉพาะเจาะจงทำให้ขอบเขตของหมวดหมู่นี้มีความสำคัญทางคลินิกและแนวคิด บทความนี้อธิบายถึงภาวะดังกล่าวและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคปรับตัวเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในสถานพยาบาลบางแห่ง แต่ความชุกของโรคนี้ยากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากคำจำกัดความที่กว้างและเป็นส่วนที่เหลืออยู่บางส่วน และการทับซ้อนกับการตอบสนองต่อความเครียดปกติและความผิดปกติอื่น ๆ อัตราที่รายงานแตกต่างกันอย่างมากตามสถานการณ์และเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้
History
โรคปรับตัวมีมานานในการจำแนกโรคทางจิตเวชในฐานะหมวดหมู่สำหรับปฏิกิริยาต่อความเครียดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกแต่ไม่เฉพาะเจาะจง ความกว้างและขอบเขตที่ไม่ชัดเจนทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างต่อเนื่อง และ ICD-11 ได้ปรับปรุงแนวคิดนี้อย่างมาก โดยกำหนดให้โรคนี้เน้นที่การหมกมุ่นอยู่กับปัจจัยความเครียดและความล้มเหลวในการปรับตัว และจัดให้อยู่ในกลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะอย่างชัดเจน
Debates
- โรคปรับตัวถูกกำหนดกว้างเกินไปหรือคลุมเครือเกินไปหรือไม่?
- คำจำกัดความที่เหลืออยู่บางส่วนและอิงการยกเว้นของโรคนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าทำให้เส้นแบ่งระหว่างปฏิกิริยาปกติต่อความเครียดกับความผิดปกติทางจิตไม่ชัดเจน การปรับปรุงใน ICD-11 โดยเน้นที่การหมกมุ่นอยู่กับปัจจัยความเครียดและความล้มเหลวในการปรับตัว มีวัตถุประสงค์เพื่อให้หมวดหมู่นี้มีแกนหลักที่เป็นบวกที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
Related topics
Seminal works
- carta-2009
- maercker-2022
Frequently asked questions
- โรคปรับตัวแตกต่างจาก PTSD หรือโรคเครียดเฉียบพลันอย่างไร?
- โรคปรับตัวเกิดจากปัจจัยความเครียดที่ระบุได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาที่ไม่สมส่วนหรือก่อให้เกิดความบกพร่อง แทนที่จะเป็นอาการรบกวน การหลีกเลี่ยง และการกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย PTSD และโรคเครียดเฉียบพลัน
- ปัจจัยความเครียดในโรคปรับตัวจำเป็นต้องรุนแรงหรือไม่?
- ไม่จำเป็น ปัจจัยความเครียดอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวัน เช่น การย้ายที่อยู่ ปัญหาครอบครัว หรือปัญหาในโรงเรียน สิ่งที่กำหนดโรคนี้คือปฏิกิริยาที่ไม่สมส่วนกับปัจจัยความเครียดหรือก่อให้เกิดความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ