ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในวัยรุ่นส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ โดยภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ) เป็นสาเหตุหลักของภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นภายหลังในกลุ่มอายุนี้ เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์สนับสนุนการเจริญเติบโตและการพัฒนาเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในวัยรุ่นจึงอาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการเหล่านี้ นอกเหนือจากผลกระทบต่อระบบที่พบได้ในทุกช่วงวัย
Definition
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์คือภาวะของต่อมไทรอยด์ที่เปลี่ยนแปลงการผลิตหรือโครงสร้างของฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งรวมถึงภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองและภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นตามมา และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในวัยรุ่นที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิต้านตนเอง (ฮาชิโมโตะ) ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มโรคของระบบต่อมไร้ท่อ
Scope
บทความนี้ครอบคลุมความผิดปกติหลักของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับวัยรุ่น ได้แก่ ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองและภาวะพร่องไทรอยด์ และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน บทความนี้สรุปกลไกภูมิต้านตนเอง ผลกระทบต่อฮอร์โมน และความเกี่ยวข้องทางคลินิก โดยถือว่าโรคไทรอยด์เป็นหน่วยทางคลินิกอ้างอิง บทความนี้ไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษา การให้ยา หรือการจัดการรายบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ได้อย่างไร และแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ อย่างไร?
- ผลกระทบของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ในวัยรุ่นคืออะไร?
- ภาวะพร่องไทรอยด์และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแตกต่างกันอย่างไรในด้านกลไกและลักษณะทางคลินิก?
Key concepts
- ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (ฮาชิโมโตะ)
- แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์
- ภาวะพร่องไทรอยด์
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและโรคเกรฟส์
- แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมไทรอยด์
- คอพอก
- ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์
Mechanisms
ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ในต่อมไทรอยด์และแอนติบอดีหมุนเวียนต่อต้านแอนติเจนของต่อมไทรอยด์ (เช่น ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส) โดยมีการบกพร่องของการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ (Caturegli, 2014) ในภาวะพร่องไทรอยด์ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงจะรบกวนการทำงานของเมแทบอลิซึมที่ฮอร์โมนควบคุม และในวัยรุ่น อาจส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและช่วงเวลาของการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ (Chaker, 2017) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสะท้อนถึงฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการกระตุ้นต่อมไทรอยด์จากภูมิต้านตนเองในโรคเกรฟส์ ทำให้เกิดรูปแบบตรงกันข้ามคือภาวะเมแทบอลิซึมสูง (De Leo, 2016)
Clinical relevance
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในภาวะทางต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยในวัยรุ่น และเนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์สนับสนุนการเจริญเติบโตและการพัฒนา ความผิดปกติในช่วงเวลานี้จึงมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการและระบบร่างกาย การทำความเข้าใจกลไกช่วยสนับสนุนการประเมินหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับโรคไทรอยด์อย่างมีวิจารณญาณ บทความนี้เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิต้านตนเอง (ฮาชิโมโตะ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นภายหลังในวัยรุ่น และพบบ่อยในเด็กผู้หญิง โดยมักมีแนวโน้มทางพันธุกรรมและเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ (Caturegli, 2014) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินพบน้อยกว่าในกลุ่มอายุนี้ และส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคเกรฟส์ (De Leo, 2016)
History
การบรรยายของ Hakaru Hashimoto ในปี 1912 เกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากลิมโฟไซต์ได้ให้ชื่อแก่ภาวะนี้ และต่อมาความผิดปกตินี้ได้กลายเป็นตัวอย่างพื้นฐานของภาวะภูมิต้านตนเองเฉพาะอวัยวะเมื่อมีการระบุแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20; การทบทวนร่วมสมัยสรุปเกณฑ์ทางคลินิกและการวินิจฉัยที่ตามมา (Caturegli, 2014)
Related topics
Seminal works
- caturegli-2014
- chaker-2017
- deleo-2016
Frequently asked questions
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่นคืออะไร?
- ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิต้านตนเอง (ภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ) เป็นสาเหตุหลักของภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นภายหลังในวัยรุ่น โดยมีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของลิมโฟไซต์และแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ และพบบ่อยในเด็กผู้หญิง
- เหตุใดการทำงานของต่อมไทรอยด์จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษในช่วงวัยรุ่น?
- ฮอร์โมนไทรอยด์สนับสนุนการเจริญเติบโตและการพัฒนาเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ ดังนั้นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในวัยรุ่นจึงอาจส่งผลต่อกระบวนการพัฒนาการเหล่านี้ นอกเหนือจากผลกระทบต่อเมแทบอลิซึมทั่วร่างกายจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผิดปกติ