สารให้ความร้อนและความเย็น

สารให้ความร้อนและความเย็น (thermal agents) เป็นการประยุกต์ใช้ความร้อน (การบำบัดด้วยความร้อน) หรือความเย็น (การบำบัดด้วยความเย็น) กับเนื้อเยื่อเพื่อบรรเทาอาการปวด ปรับการไหลเวียนโลหิต และมีอิทธิพลต่อการอักเสบและคุณสมบัติของเนื้อเยื่อ สารเหล่านี้เป็นหนึ่งในวิธีการทางกายภาพที่เก่าแก่และใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยทั่วไปจะใช้กับพื้นผิวและเป็นส่วนเสริมของการรักษาเชิงรุก

Definition

สารให้ความร้อนและความเย็นเป็นวิธีการทางกายภาพที่ถ่ายเทความร้อนเข้าสู่ (การบำบัดด้วยความร้อน) หรือออกจาก (การบำบัดด้วยความเย็น) เนื้อเยื่อของร่างกายเพื่อปรับอาการปวด การไหลเวียน การอักเสบ และความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความร้อนและความเย็นที่ใช้กับพื้นผิวในฐานะสารทางกายภาพ—ผลทางสรีรวิทยาที่เสนอและบทบาททั่วไป—ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ตัวระบุ MeSH ที่เกี่ยวข้องคือ Cryotherapy; รายการนี้ถือว่าความร้อนและความเย็นเป็นคู่ของสารให้ความร้อนและความเย็นร่วมกัน เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงแนวคิดและไม่ได้ระบุอุณหภูมิ ระยะเวลา วิธีการประยุกต์ใช้ หรือข้อบ่งชี้สำหรับแต่ละบุคคล

Key concepts

• การบำบัดด้วยความร้อน (ความร้อนผิวเผิน)
• การบำบัดด้วยความเย็น (การบำบัดด้วยความเย็น)
• การขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือด
• การปรับการรับรู้ความเจ็บปวด (Pain-gate modulation)
• ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อและอัตราการเผาผลาญ
• การจัดการการอักเสบและการบาดเจ็บเฉียบพลัน
• ส่วนเสริมของการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือ

Mechanisms

ความร้อนและความเย็นทำงานโดยการเปลี่ยนอุณหภูมิของเนื้อเยื่อเฉพาะที่ การให้ความร้อนมักจะทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด เพิ่มอัตราการเผาผลาญเฉพาะที่ เพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออ่อน และลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และอาจบรรเทาอาการปวดได้บางส่วนผ่านการปรับการรับรู้ทางประสาทสัมผัส การให้ความเย็นมักจะทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ลดอัตราการเผาผลาญและความเร็วในการนำกระแสประสาท และลดอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นพื้นฐานของการใช้แบบดั้งเดิมในการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน ทั้งสองวิธีเชื่อว่าช่วยบรรเทาอาการปวดได้บางส่วนผ่านกลไกการควบคุมประตู (gate-control mechanisms) ผลกระทบส่วนใหญ่เป็นแบบเฉพาะที่และอยู่ได้ไม่นาน ดังนั้นสารให้ความร้อนและความเย็นจึงมักใช้เป็นส่วนเสริมในการฟื้นฟูสมรรถภาพเชิงรุก โดยมีการประเมินผลลัพธ์ภายในกรอบงาน ICF

Clinical relevance

สารให้ความร้อนและความเย็นถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก กล้ามเนื้อกระตุก และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน โดยปกติจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายและการดูแลอื่นๆ รายการนี้อธิบายการทำงานที่เสนอและบทบาททั่วไปในระดับแนวคิด เป็นการให้ความรู้และไม่ได้แนะนำเกี่ยวกับอุณหภูมิ ระยะเวลา วิธีการ หรือความเหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล และการประยุกต์ใช้ที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดแผลไหม้หรือการบาดเจ็บจากความเย็นได้

Evidence & guidelines

หลักฐานมีจำกัดและหลากหลาย การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane พบหลักฐานระดับปานกลางว่าการบำบัดด้วยแผ่นประคบร้อนช่วยลดอาการปวดและความทุพพลภาพในระยะสั้นสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน โดยมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะตัดสินความเย็นและหลักฐานจำกัดในการเปรียบเทียบความร้อนกับความเย็น สำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบสรุปว่าฐานหลักฐานสำหรับการบำบัดด้วยความเย็นมีจำกัดและมีคุณภาพที่หลากหลาย แม้จะมีการใช้งานอย่างแพร่หลาย ซึ่งเน้นย้ำถึงความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ที่เหมาะสมที่สุด

History

ความร้อนและความเย็นเป็นหนึ่งในการบำบัดที่เก่าแก่ที่สุด โดยใช้ในระบบการแพทย์แผนโบราณหลายระบบ ได้ถูกนำมาใช้ในการบำบัดทางกายภาพสมัยใหม่ในศตวรรษที่ 20 และยังคงแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลด้านกีฬาและกล้ามเนื้อและกระดูก ทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการประเมินอย่างวิพากษ์วิจารณ์ซึ่งแสดงให้เห็นว่า แม้จะได้รับความนิยมมาอย่างยาวนาน แต่หลักฐานที่ควบคุมได้สำหรับการประยุกต์ใช้ความร้อนหลายอย่างนั้นมีจำกัด

Debates

การบำบัดด้วยความเย็นช่วยปรับปรุงผลลัพธ์หลังการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลันหรือไม่?

แม้ว่าน้ำแข็งจะถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายสำหรับการบาดเจ็บเฉียบพลัน แต่หลักฐานจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบมีจำกัดและไม่สอดคล้องกัน ทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างแท้จริงว่าการบำบัดด้วยความเย็นช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกหรือไม่และอย่างไร

Key figures

• Gerold Stucki

Seminal works

• french-2006
• collins-2008

Frequently asked questions

เมื่อใดที่ใช้ความร้อนเทียบกับความเย็นในการฟื้นฟูสมรรถภาพ?

โดยทั่วไปแล้ว ความเย็นมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเฉียบพลันและการลดอาการปวดหรือกล้ามเนื้อกระตุก ในขณะที่ความร้อนเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายเนื้อเยื่อ การลดอาการตึง และการลดอาการปวดในภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกที่เรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลันมากขึ้น การเลือกที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิก และหลักฐานสนับสนุนมีจำกัดและหลากหลาย

สารให้ความร้อนและความเย็นมีหลักฐานสนับสนุนที่แข็งแกร่งหรือไม่?

เพียงเล็กน้อยเท่านั้น มีหลักฐานระดับปานกลางสำหรับประโยชน์ระยะสั้นของการบำบัดด้วยแผ่นประคบร้อนในอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลัน แต่หลักฐานสำหรับความเย็นและการประยุกต์ใช้อื่นๆ อีกมากมายมีจำกัด ดังนั้นสารให้ความร้อนและความเย็นจึงมักใช้เป็นส่วนเสริมมากกว่าการรักษาหลัก