กายภาพบำบัดด้วยเครื่องมือทางกายภาพและไฟฟ้าบำบัด
กายภาพบำบัดด้วยเครื่องมือทางกายภาพและไฟฟ้าบำบัดเป็นวิธีการทางกายภาพที่นักกายภาพบำบัดใช้กับเนื้อเยื่อ ได้แก่ ความร้อน ความเย็น กระแสไฟฟ้า คลื่นเสียงเชิงกล การกดจากภายนอก การตรึง และการดึงเชิงกล เพื่อส่งผลต่อความเจ็บปวด การไหลเวียน การหายของเนื้อเยื่อ กิจกรรมของกล้ามเนื้อ และการรับน้ำหนักของข้อต่อ โดยรวมแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติงานกายภาพบำบัดที่ใช้เครื่องมือ ซึ่งเสริมการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือ ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับกลุ่มของเครื่องมือทางกายภาพบำบัด และหัวข้อโดยละเอียดจะกล่าวถึงเครื่องมือแต่ละชนิดตามลำดับ
Definition
กายภาพบำบัดด้วยเครื่องมือทางกายภาพและไฟฟ้าบำบัดเป็นการประยุกต์ใช้พลังงานทางกายภาพหรือแรงเชิงกลเพื่อการบำบัด ไม่ว่าจะเป็นความร้อน ไฟฟ้า คลื่นเสียง (อัลตราซาวด์) การกด หรือการดึง ซึ่งใช้ในกายภาพบำบัดเพื่อปรับความเจ็บปวด การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ การอักเสบ การหายของแผล และการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
Scope
ส่วนนี้ครอบคลุมถึงเครื่องมือทางความร้อน (ความร้อนและความเย็นเพื่อการบำบัด) การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า อัลตราซาวด์เพื่อการบำบัด การกดจากภายนอกและการตรึง และการดึงเชิงกลและการลดแรงกด โดยจัดให้เป็นเครื่องมือทางกายภาพบำบัดที่จัดอยู่ในหมวดหมู่ MeSH “Physical Therapy Modalities” และถือว่าเป็นหัวข้ออ้างอิงในวิทยาศาสตร์การฟื้นฟูสมรรถภาพ มากกว่าที่จะเป็นระเบียบวิธีปฏิบัติหรือการสั่งยาบำบัด การออกกำลังกายบำบัดและการบำบัดด้วยมือ แม้จะเป็นหัวใจสำคัญของกายภาพบำบัด แต่ก็จัดอยู่ในส่วนแยกต่างหาก
Sub-topics
Core questions
- เครื่องมือทางกายภาพใดบ้างที่ใช้ในกายภาพบำบัด และแต่ละชนิดส่งพลังงานทางกายภาพแบบใดไปยังเนื้อเยื่อ?
- เครื่องมือแต่ละชนิดอาจส่งผลต่อความเจ็บปวด การไหลเวียน หรือการหายของแผลผ่านกลไกทางสรีรวิทยาใดบ้าง?
- หลักฐานการศึกษาแบบควบคุมแสดงให้เห็นอะไรเกี่ยวกับประสิทธิภาพของเครื่องมือแต่ละชนิด และหลักฐานอ่อนแอหรือขัดแย้งกันในส่วนใด?
- เครื่องมือทางกายภาพบำบัดถูกจัดประเภทและวางตำแหน่งอย่างไรเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือในการฟื้นฟูสมรรถภาพ?
Key concepts
- เครื่องมือทางความร้อน (ความร้อนและความเย็น)
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
- อัลตราซาวด์เพื่อการบำบัด
- การกดจากภายนอก
- การตรึง
- การดึงเชิงกล
- ส่วนเสริมของการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือ
- การขึ้นอยู่กับปริมาณและพารามิเตอร์
Mechanisms
เครื่องมือแต่ละชนิดส่งพลังงานทางกายภาพในรูปแบบที่แตกต่างกัน ความร้อนจะเพิ่มอุณหภูมิของเนื้อเยื่อเฉพาะที่ ทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและเนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ในขณะที่ความเย็นจะลดอุณหภูมิ ทำให้การนำกระแสประสาทช้าลงและความต้องการเมตาบอลิซึมลดลง (Malanga, 2015) กระแสไฟฟ้าสามารถกระตุ้นเส้นประสาทและกล้ามเนื้อให้เกิดการลดปวดหรือการหดตัวได้ (Sluka, 2003) อัลตราซาวด์เพื่อการบำบัดจะส่งคลื่นกลความถี่สูงที่ก่อให้เกิดผลกระทบทั้งทางความร้อนและไม่ใช้ความร้อน (การเกิดโพรงอากาศ, การไหลของเสียง) (Robertson, 2001) การกดจากภายนอกจะช่วยต้านการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเซลล์ การตรึงจะช่วยให้โครงสร้างที่บาดเจ็บได้พัก และการดึงจะใช้แรงดึงแยกข้อต่อ ผลกระทบของเครื่องมือต่างๆ ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ที่เลือกและเป้าหมายของเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่หลักฐานการศึกษาแบบควบคุมมักจะมีความหลากหลาย (Michlovitz, 2005)
Clinical relevance
เครื่องมือทางกายภาพบำบัดถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในฐานะส่วนเสริมในการจัดการภาวะกล้ามเนื้อและกระดูก รวมถึงภาวะทางระบบประสาท โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการออกกำลังกายแบบแอคทีฟมากกว่าที่จะเป็นการรักษาแบบเดี่ยว การอ่านหลักฐานสำหรับเครื่องมือแต่ละชนิดอย่างมีวิจารณญาณเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติและการศึกษาด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ ข้อมูลนี้เป็นเพียงการอธิบาย: อธิบายว่าเครื่องมือเหล่านี้คืออะไรและศึกษาอย่างไร และไม่ใช่ระเบียบวิธีปฏิบัติในการรักษาหรือพื้นฐานสำหรับการตัดสินใจดูแลผู้ป่วยรายบุคคล
Evidence & guidelines
หลักฐานทางวิชาการมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละเครื่องมือ การประยุกต์ใช้บางอย่าง เช่น การใช้แรงกดเพื่อรักษาแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ ได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยทบทวนอย่างเป็นระบบ ในขณะที่บางอย่าง เช่น อัลตราซาวด์เพื่อการบำบัดสำหรับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหลายชนิด มีงานวิจัยทบทวนที่สรุปว่าหลักฐานคุณภาพสูงที่แสดงถึงประโยชน์มีจำกัด (Robertson, 2001) ดังนั้น ตำราและงานวิจัยทบทวนทางกายภาพบำบัดร่วมสมัยจึงเน้นย้ำถึงความจำเพาะของพารามิเตอร์และเตือนไม่ให้สันนิษฐานถึงประสิทธิภาพโดยรวมของเครื่องมือทั้งหมด (Michlovitz, 2005; Malanga, 2015)
History
เครื่องมือทางกายภาพเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่เก่าแก่ที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพ: การรักษาด้วยความร้อนและอุทกบำบัดมีมาก่อนกายภาพบำบัดสมัยใหม่เป็นเวลานาน และไฟฟ้าบำบัดและอัลตราซาวด์เพื่อการบำบัดเริ่มนำมาใช้ทางคลินิกในช่วงศตวรรษที่ 20 เมื่อกายภาพบำบัดกลายเป็นวิชาชีพ เครื่องมือเหล่านี้ก็ถูกจัดให้เป็นกลุ่มที่ได้รับการยอมรับ และในปี 2006 ได้รับการจัดระเบียบอย่างเป็นทางการภายใต้หัวข้อ MeSH “Physical Therapy Modalities” ตลอดเวลาที่ผ่านมา สาขาวิชานี้ได้เปลี่ยนจากการให้ความสนใจอย่างกว้างขวางไปสู่การใช้ที่เฉพาะเจาะจงกับพารามิเตอร์และประเมินด้วยหลักฐาน (Michlovitz, 2005)
Debates
- เครื่องมือทางกายภาพแบบพาสซีฟมีประสิทธิภาพนอกเหนือจากบทบาทที่เป็นส่วนเสริมของการออกกำลังกายแบบแอคทีฟหรือไม่?
- งานวิจัยทบทวนเครื่องมือหลายชนิดพบว่ามีหลักฐานคุณภาพสูงจำกัดที่แสดงว่าเครื่องมือทางกายภาพแบบพาสซีฟให้ประโยชน์เพิ่มเติมเหนือการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบแอคทีฟ ซึ่งนำไปสู่การถกเถียงว่าควรให้ความสำคัญกับเครื่องมือเหล่านี้มากน้อยเพียงใดเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายและการให้ความรู้
Related topics
Seminal works
- robertson-2001
- sluka-2003
- malanga-2014
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่จัดว่าเป็นเครื่องมือทางกายภาพบำบัด?
- เครื่องมือทางกายภาพบำบัดคือการรักษาที่ใช้พลังงานทางกายภาพหรือแรงเชิงกลกับเนื้อเยื่อ ได้แก่ ความร้อน ความเย็น กระแสไฟฟ้า อัลตราซาวด์เพื่อการบำบัด การกด การตรึง และการดึง ซึ่งแตกต่างจากการออกกำลังกายแบบแอคทีฟและการบำบัดด้วยมือ
- เครื่องมือเหล่านี้ใช้แทนการออกกำลังกายหรือไม่?
- ในการกายภาพบำบัดร่วมสมัย โดยทั่วไปถือว่าเป็นส่วนเสริมที่ใช้ร่วมกับการออกกำลังกายแบบแอคทีฟและการให้ความรู้ ไม่ใช่การทดแทน และหลักฐานทางวิชาการของเครื่องมือเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากตามชนิดของเครื่องมือและการประยุกต์ใช้