สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดและการสื่อสาร

สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดคือความสัมพันธ์ที่มีจุดมุ่งหมายและมุ่งเน้นเป้าหมายระหว่างพยาบาลสุขภาพจิตกับผู้ป่วย ซึ่งดำรงอยู่ได้ด้วยการสื่อสารอย่างจงใจ และทำหน้าที่เป็นเครื่องมือหลักในการพยาบาลจิตเวช สัมพันธภาพนี้แตกต่างจากความสัมพันธ์ทางสังคมโดยมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย ขอบเขต และการดำเนินไปตามระยะที่วางแผนไว้

Definition

สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดในการพยาบาลสุขภาพจิตคือกระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่วางแผนไว้ มีขอบเขต และเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งพยาบาลใช้ตนเองและการสื่อสารที่มีโครงสร้างเพื่อสนับสนุนเป้าหมายสุขภาพจิตของผู้ป่วย ส่วนสัมพันธภาพเชิงบำบัด (therapeutic alliance) คือความผูกพันทางอารมณ์ที่เกิดจากการทำงานร่วมกันและมีเป้าหมายร่วมกันภายในความสัมพันธ์นั้น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมลักษณะและระยะของความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วย การใช้ตนเองเพื่อการบำบัด และทักษะการสื่อสาร (การฟังอย่างตั้งใจ การเอาใจใส่ และเทคนิคการจัดโครงสร้าง) ซึ่งเป็นรากฐานในการสร้างและรักษาความสัมพันธ์ดังกล่าว เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานและแหล่งอ้างอิงทางการศึกษา มิใช่เป็นแนวปฏิบัติการสื่อสารแบบทีละขั้นตอน

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่ทำให้สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดแตกต่างจากความสัมพันธ์ทางสังคม?
• ความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วยดำเนินไปตามระยะใดบ้าง?
• ทักษะการสื่อสารใดที่ช่วยรักษาสัมพันธภาพเชิงบำบัด?
• ขอบเขตและการใช้ตนเองเพื่อการบำบัดมีส่วนในการสร้างความสัมพันธ์อย่างไร?

Key concepts

• การใช้ตนเองเพื่อการบำบัด
• สัมพันธภาพเชิงบำบัด
• ระยะปฐมนิเทศ ระยะดำเนินการ และระยะยุติ
• การฟังอย่างตั้งใจ
• การเอาใจใส่
• ขอบเขตทางวิชาชีพ
• การถ่ายทอดอารมณ์ (transference) และการถ่ายทอดอารมณ์ย้อนกลับ (countertransference)

Key theories

ทฤษฎีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล

Peplau อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วยว่าเป็นกระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ดำเนินไปตามระยะต่างๆ (โดยทั่วไปคือ ระยะปฐมนิเทศ ระยะดำเนินการ และระยะยุติ/การแก้ไขปัญหา) โดยพยาบาลจะปรับเปลี่ยนบทบาทไปตามสถานการณ์ นี่คือคำอธิบายทางทฤษฎีหลักของสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดในการพยาบาล

เงื่อนไขหลักของความสัมพันธ์ที่ช่วยเหลือ

Rogers เสนอว่าการเอาใจใส่ การยอมรับเชิงบวกอย่างไม่มีเงื่อนไข และความสอดคล้อง เป็นเงื่อนไขที่เอื้อต่อการเปลี่ยนแปลงเพื่อการบำบัด โดยเงื่อนไขที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางเหล่านี้ได้รับการอ้างถึงอย่างกว้างขวางว่าเป็นรากฐานของการสื่อสารเพื่อการบำบัดในการพยาบาล

Mechanisms

ในรูปแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ความสัมพันธ์จะถูกสร้างและดำเนินไปตามระยะต่างๆ ได้แก่ ระยะปฐมนิเทศ (orientation phase) ซึ่งพยาบาลและผู้ป่วยกำหนดปัญหาและบทบาท ระยะดำเนินการ (working phase) ซึ่งมีการจัดการกับความต้องการ และระยะยุติ (termination phase) ซึ่งความสัมพันธ์จะสิ้นสุดลง พยาบาลใช้ตนเองอย่างจงใจ โดยใช้เทคนิคการสื่อสาร เช่น การฟังอย่างตั้งใจ คำถามปลายเปิด การสะท้อนกลับ และการตอบสนองด้วยความเห็นอกเห็นใจ เพื่อสร้างความไว้วางใจและความรู้สึกถึงเป้าหมายร่วมกัน โดยทั่วไปมีการอธิบายว่าสภาวะที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ได้แก่ การเอาใจใส่ การยอมรับเชิงบวก และความสอดคล้อง เป็นปัจจัยที่เอื้อต่อกระบวนการนี้

Clinical relevance

สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดถือเป็นสื่อกลางในการประเมิน การสนับสนุน และการแทรกแซงอื่นๆ ในการพยาบาลสุขภาพจิต และทักษะการสื่อสารเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างสัมพันธภาพนี้ บทความนี้อธิบายแนวคิดและพื้นฐานทางทฤษฎีเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา มิใช่ขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

มาตรฐานวิชาชีพและการศึกษาสำหรับการพยาบาลสุขภาพจิตในเขตอำนาจต่างๆ เน้นย้ำถึงการสื่อสารเพื่อการบำบัดและการสร้างสัมพันธภาพว่าเป็นสมรรถนะหลัก พื้นฐานแนวคิดมาจากทฤษฎีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลของ Peplau และประเพณีการสื่อสารที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง โดยกรอบสมรรถนะเฉพาะอาจแตกต่างกันไปตามหน่วยงานกำกับดูแลระดับประเทศ

History

สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดกลายเป็นหัวใจสำคัญของการพยาบาลจิตเวชผ่านการปรับกรอบแนวคิดการพยาบาลของ Peplau ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ให้เป็นการพยาบาลในฐานะกระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล โดยอาศัยแนวคิดจิตพลวัตและปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล แนวคิดที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางซึ่งเกี่ยวข้องกับ Rogers ได้เสริมการเน้นย้ำถึงการเอาใจใส่และความสัมพันธ์ที่ช่วยเหลือ และแนวคิดนี้ได้ถูกทำให้เป็นทางการในภายหลังในการวิจัยเกี่ยวกับสัมพันธภาพเชิงบำบัด

Key figures

• Hildegard Peplau
• Carl Rogers

Seminal works

• peplau-1988-textbook
• peplau-1997
• rogers-1957

Frequently asked questions

สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดแตกต่างจากมิตรภาพอย่างไร?

สัมพันธภาพเพื่อการบำบัดมีการวางแผน มีระยะเวลาจำกัด และมุ่งเน้นที่ความต้องการและเป้าหมายของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ โดยมีขอบเขตทางวิชาชีพที่ชัดเจน ในขณะที่มิตรภาพเป็นความสัมพันธ์ที่ต่างฝ่ายต่างให้ เปิดกว้าง และตอบสนองความต้องการของทั้งสองฝ่าย

ระยะของความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วยมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแบบจำลองของ Peplau สรุปได้เป็นระยะปฐมนิเทศ (การกำหนดปัญหาและบทบาท) ระยะดำเนินการ (การจัดการกับความต้องการของผู้ป่วย) และระยะยุติหรือการแก้ไขปัญหา (การสิ้นสุดความสัมพันธ์)