การออกกำลังกายและฝึกเพื่อการบำบัด
การออกกำลังกายและฝึกเพื่อการบำบัดเป็นสาขาหนึ่งของกายภาพบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดกิจกรรมทางกายและการเคลื่อนไหวที่วางแผนไว้อย่างเป็นระบบและมีการไล่ระดับ เพื่อฟื้นฟู บำรุงรักษา หรือพัฒนาการทำงาน ความสามารถ และประสิทธิภาพของร่างกาย ครอบคลุมถึงสิ่งกระตุ้นการฝึกหลักที่ใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ การฝึกความต้านทาน การฝึกแอโรบิก การฝึกความยืดหยุ่น การควบคุมการเคลื่อนไหว และการทรงตัว รวมถึงหลักการที่ใช้ในการกำหนดปริมาณและพัฒนาสิ่งกระตุ้นเหล่านี้เพื่อให้เกิดการปรับตัวที่เฉพาะเจาะจง
Definition
การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดคือการปฏิบัติการเคลื่อนไหวร่างกาย ท่าทาง หรือกิจกรรมทางกายที่วางแผนไว้อย่างเป็นระบบ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขหรือป้องกันความบกพร่อง ปรับปรุงการทำงาน และเพิ่มขีดความสามารถทางกายภาพ โดยเลือกประเภทและปริมาณการออกกำลังกายเพื่อให้เกิดการปรับตัวทางสรีรวิทยาหรือระบบประสาทและกล้ามเนื้อตามเป้าหมาย
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทของการออกกำลังกายที่ใช้ในการบำบัดและหลักการร่วมที่ควบคุมการออกกำลังกายเหล่านั้น ได้แก่ ความจำเพาะของการปรับตัว การเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่อง และการกำหนดปริมาณความถี่ ความเข้มข้น ระยะเวลา และประเภทที่เป็นรายบุคคล โดยเชื่อมโยงไปยังหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการฝึกความต้านทาน การฝึกแอโรบิก การฝึกความยืดหยุ่น การควบคุมการเคลื่อนไหว และการฝึกการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย/การทรงตัว สาขานี้ถือว่าการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเป็นหัวข้ออ้างอิงและให้ความรู้ภายในวิชากายภาพบำบัด ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกที่เป็นรายบุคคล
Sub-topics
Core questions
- สิ่งกระตุ้นการฝึกใดที่มุ่งเป้าไปที่ความบกพร่องที่สนใจ — ความแข็งแรง ความทนทาน การเคลื่อนไหว การควบคุมการเคลื่อนไหว หรือการทรงตัว?
- หลักการของความจำเพาะและการเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่องเปลี่ยนเป้าหมายให้เป็นปริมาณการออกกำลังกายได้อย่างไร?
- ปริมาณการออกกำลังกายถูกอธิบายและปรับเปลี่ยนอย่างไรโดยใช้ความถี่ ความเข้มข้น ระยะเวลา และประเภท?
- มีหลักฐานใดบ้างที่สนับสนุนรูปแบบการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดที่กำหนดสำหรับผลลัพธ์ที่กำหนด?
Key concepts
- กรอบแนวคิด FITT (ความถี่ ความเข้มข้น ระยะเวลา ประเภท)
- การเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่อง
- ความจำเพาะของการปรับตัว
- ปริมาณและความเข้มข้นของการฝึก
- รูปแบบการออกกำลังกาย (ความต้านทาน แอโรบิก ความยืดหยุ่น การควบคุมการเคลื่อนไหว การทรงตัว)
- การปฏิบัติตามและผลตอบสนองต่อปริมาณ
Key theories
- ความจำเพาะของการปรับตัวในการฝึก
- การปรับตัวทางสรีรวิทยาและระบบประสาทและกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มีความจำเพาะต่อความต้องการที่กำหนด ดังนั้นรูปแบบการออกกำลังกายที่เลือก (ความต้านทาน แอโรบิก การเคลื่อนไหว การควบคุมการเคลื่อนไหว) จะเป็นตัวกำหนดว่าความสามารถใดจะดีขึ้น; หลักการนี้เป็นพื้นฐานว่าการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดถูกจับคู่กับความบกพร่องได้อย่างไร
- การเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่อง
- การปรับตัวอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีการเพิ่มสิ่งกระตุ้นการฝึกอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อเวลาผ่านไป; แบบจำลองการพัฒนาการฝึกความต้านทานจะกำหนดวิธีการเพิ่มภาระ ปริมาณ และตัวแปรอื่นๆ เพื่อรักษาการปรับปรุง
Mechanisms
การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดทำงานโดยการกระตุ้นทางกายภาพที่ควบคุมได้ ซึ่งร่างกายจะปรับตัวเมื่อได้รับสิ่งกระตุ้นซ้ำๆ การรับน้ำหนักแบบต้านทานจะกระตุ้นการปรับตัวของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เพิ่มการสร้างแรง; กิจกรรมกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ต่อเนื่องจะกระตุ้นการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมที่เพิ่มความสามารถในการใช้ออกซิเจน; การยืดซ้ำๆ จะส่งผลต่อความทนทานของเนื้อเยื่อและระบบประสาทต่อการยืดตัว; และการทำซ้ำตามงานที่เฉพาะเจาะจงจะปรับเปลี่ยนการควบคุมการเคลื่อนไหวและการทรงตัวผ่านการเรียนรู้ทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว ในทุกรูปแบบ ขนาดและทิศทางของการปรับตัวถูกควบคุมโดยความจำเพาะ — ระบบจะดีขึ้นในสิ่งที่ถูกขอให้ทำ — และโดยการเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นการเพิ่มสิ่งกระตุ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อรักษาสภาพการเปลี่ยนแปลง คำแนะนำที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปอธิบายสิ่งกระตุ้นเหล่านี้โดยใช้พารามิเตอร์ความถี่ ความเข้มข้น ระยะเวลา และประเภท
Clinical relevance
การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเป็นหนึ่งในการแทรกแซงหลักของกายภาพบำบัดและเป็นส่วนสำคัญของฐานข้อมูลหลักฐานสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพในกลุ่มประชากรที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบประสาท ระบบหัวใจและปอด และผู้สูงอายุ ในฐานะที่เป็นหัวข้ออ้างอิง สาขานี้จะอธิบายว่าสิ่งกระตุ้นการออกกำลังกายที่แตกต่างกันทำให้เกิดการปรับตัวที่แตกต่างกันได้อย่างไร และอธิบายปริมาณการออกกำลังกายอย่างไร; โดยไม่ได้ให้คำแนะนำการออกกำลังกายหรือคำแนะนำการรักษาที่เป็นรายบุคคล
Evidence & guidelines
คำแนะนำที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป เช่น จุดยืนของ American College of Sports Medicine เกี่ยวกับการพัฒนาการฝึกความต้านทานและปริมาณและคุณภาพของการออกกำลังกาย สรุปพารามิเตอร์ความถี่ ความเข้มข้น ระยะเวลา และประเภทที่ใช้ในการพัฒนาสมรรถภาพและการทำงาน การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน — ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายเพื่อป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ — ให้หลักฐานว่ารูปแบบและปริมาณการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงทำให้เกิดผลลัพธ์การทำงานที่เฉพาะเจาะจง
History
การใช้การออกกำลังกายที่มีโครงสร้างเพื่อการบำบัดมีรากฐานลึกซึ้งในการแพทย์ทางกายภาพ แต่รูปแบบที่ทันสมัยและอิงหลักการได้พัฒนาขึ้นในศตวรรษที่ยี่สิบควบคู่ไปกับสรีรวิทยาการออกกำลังกายและการกำหนดหลักการฝึกอย่างเป็นทางการ เช่น ความจำเพาะและการเพิ่มภาระอย่างต่อเนื่อง ทฤษฎีการทรงตัวของกระดูกสันหลังและแนวทางการกำหนดการออกกำลังกายที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบและต้นศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดช่วยรวมกรอบแนวคิดเชิงกลไกและการกำหนดปริมาณที่ใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพในปัจจุบัน
Related topics
Seminal works
- acsm-2009-progression
- garber-2011
- sherrington-2008
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดกับกิจกรรมทางกายทั่วไป?
- การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดมีการวางแผนและมีการไล่ระดับโดยมีเป้าหมายการฟื้นฟูหรือป้องกันที่เฉพาะเจาะจง และมีการเลือกประเภทและปริมาณอย่างจงใจเพื่อให้เกิดการปรับตัวตามเป้าหมาย แทนที่จะทำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจทั่วไป
- ทำไมการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจึงมีหลายประเภท?
- เนื่องจากการปรับตัวส่วนใหญ่มีความจำเพาะต่อความต้องการที่กำหนด เป้าหมายที่แตกต่างกัน — ความแข็งแรง ความทนทาน การเคลื่อนไหว การควบคุมการเคลื่อนไหว การทรงตัว — จึงต้องการสิ่งกระตุ้นการฝึกที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสาขานี้จึงถูกจัดเป็นกลุ่มการออกกำลังกายที่แตกต่างกัน