การวางแนวภาพและจุดอ้างอิงทางกายวิภาค

การวางแนวภาพและจุดอ้างอิงทางกายวิภาคคือหลักปฏิบัติและจุดอ้างอิงที่ช่วยให้นักรังสีวิทยาหรือนักกายวิภาคศาสตร์สามารถอ่านภาพตัดขวางได้อย่างถูกต้อง: การรู้ว่าด้านใดคือด้านซ้าย ด้านใดคือด้านหน้า ตำแหน่งของภาพตัดขวางในร่างกาย และโครงสร้างคงที่ใดที่ใช้เป็นจุดยึดสำหรับการวัดและการเปรียบเทียบ สิ่งเหล่านี้จะเปลี่ยนชุดค่าสีเทาแบบเรียบให้เป็นแผนที่ร่างกายที่มีความหมายเชิงพื้นที่

Definition

การวางแนวภาพหมายถึงหลักปฏิบัติเชิงพื้นที่ (ด้านข้าง, แกนหน้า-หลัง, บน-ล่าง และซ้าย-ขวา, และระนาบทางกายวิภาคมาตรฐาน) ที่ใช้ในการแสดงและอธิบายภาพ; จุดอ้างอิงทางกายวิภาคคือโครงสร้างที่สามารถระบุได้และค่อนข้างคงที่ ซึ่งใช้เป็นจุดอ้างอิงสำหรับการระบุตำแหน่ง, การวัด, และการเปรียบเทียบภายในและระหว่างภาพ

Scope

ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับวิธีการจัดวางและระบุตำแหน่งภาพตัดขวางและภาพฉาย รวมถึงโครงสร้างคงที่ที่ใช้ในการนำทางภาพเหล่านั้น โดยแบ่งออกเป็นสี่หัวข้อ: จุดอ้างอิงภายนอกและกระดูกที่ใช้ในการระบุตำแหน่งโครงสร้างภายใน, กรอบสเตอริโอแทกติกและแผนที่มาตรฐานที่กำหนดพิกัดตัวเลข, ความแปรผันปกติที่จุดอ้างอิงแสดงให้เห็นในแต่ละบุคคล, และการใช้สมมาตรสองข้างเป็นกลยุทธ์ในการอ่านภาพ นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่ขั้นตอนการปฏิบัติหรือระเบียบวิธีวินิจฉัย

Sub-topics

• ความหลากหลายทางกายวิภาคและรูปแบบปกติที่แตกต่างกัน
• กรอบอ้างอิงและแผนที่สมองแบบสเตอริโอแทกติก
• จุดสังเกตบนพื้นผิวและส่วนยื่นของกระดูก
• ความสมมาตรและการเปรียบเทียบสองข้าง

Core questions

• ตำแหน่งเชิงพื้นที่และด้านข้างของภาพถูกกำหนดและระบุอย่างไร?
• โครงสร้างที่มั่นคงใดที่ทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงสำหรับการระบุตำแหน่งและการวัด?
• ภาพถูกจับคู่กับระบบพิกัดร่วมกันอย่างไร เพื่อให้สามารถระบุตำแหน่งด้วยตัวเลขได้?
• ความแปรผันปกติและสมมาตรสองข้างมีผลต่อการตีความจุดอ้างอิงอย่างไร?

Key concepts

• ระนาบทางกายวิภาค (แนวขวาง, แนวหน้า-หลัง, แนวข้าง) และแกนการวางแนว
• ด้านข้างและหลักปฏิบัติทางรังสีวิทยา (หันหน้าเข้าหาผู้ดู)
• จุดอ้างอิงบนพื้นผิวและกระดูก
• ระบบพิกัดสเตอริโอแทกติกและแผนที่มาตรฐาน
• ความแปรผันทางกายวิภาคปกติ
• สมมาตรสองข้างและการเปรียบเทียบซ้าย-ขวา

Clinical relevance

การวางแนวที่ถูกต้องและการจดจำจุดอ้างอิงเป็นพื้นฐานของการแปลผลภาพเกือบทุกขั้นตอน: ช่วยให้ผู้อ่านสามารถระบุตำแหน่งของสิ่งต่างๆ, วัดได้อย่างแม่นยำ, และตัดสินใจว่าสิ่งที่พบนั้นสมมาตรและเป็นปกติหรือไม่ หรือไม่สมมาตรและน่าสังเกต ระบบพิกัดมาตรฐานยังช่วยให้สามารถเปรียบเทียบสิ่งที่พบระหว่างบุคคลและการศึกษาได้ ส่วนนี้อธิบายวิธีการอ่านและระบุตำแหน่งภาพ; ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

เนื้อหาส่วนใหญ่ในส่วนนี้อ้างอิงจากงานอ้างอิงทางกายวิภาคและระเบียบวิธีที่คงทนมากกว่าหลักฐานจากการทดลอง การอ้างอิงแบบสเตอริโอแทกติกมาจากแผนที่สัดส่วนของ Talairach และ Tournoux และกรอบงานความน่าจะเป็น ICBM ที่อิงตามประชากร ในขณะที่วรรณกรรมเกี่ยวกับความแปรผันปกติและความไม่สมมาตรของสมองได้บันทึกว่าตำแหน่งของจุดอ้างอิงมีความแตกต่างกันได้มากเพียงใด

History

การอ่านภายในร่างกายจากเงาที่ฉายเริ่มขึ้นด้วยการถ่ายภาพรังสีธรรมดา ซึ่งการวางแนวภาพอาศัยเครื่องหมายภายนอกและจุดอ้างอิงกระดูก การถ่ายภาพตัดขวาง (CT, ตามด้วย MRI) ทำให้ตำแหน่งและระนาบของภาพตัดขวางชัดเจน และสร้างความจำเป็นสำหรับกรอบพิกัดที่เป็นทางการ แผนที่สัดส่วนของ Talairach และ Tournoux ในปี 1988 และแผนที่ความน่าจะเป็น ICBM ในภายหลังได้สร้างระบบอ้างอิงร่วมที่ใช้ในการระบุตำแหน่งด้วยตัวเลขในปัจจุบัน

Key figures

• Jean Talairach
• Pierre Tournoux
• John Mazziotta
• Arthur Toga
• Alan Evans

Seminal works

• talairach-tournoux-1988
• mazziotta-2001
• toga-thompson-2003

Frequently asked questions

คำว่า 'หลักปฏิบัติทางรังสีวิทยา' หมายถึงอะไรสำหรับด้านซ้ายและขวา?

ตามหลักปฏิบัติทางรังสีวิทยามาตรฐาน (หันหน้าเข้าหาผู้ดู) ภาพแนวขวางจะแสดงราวกับว่าคุณกำลังมองผู้ป่วยจากปลายเตียง ดังนั้นด้านขวาของผู้ป่วยจะปรากฏอยู่ทางซ้ายของภาพ การจดจำหลักปฏิบัติที่ใช้อยู่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดเกี่ยวกับด้านข้าง

ทำไมภาพจึงจำเป็นต้องมีจุดอ้างอิงทางกายวิภาคเลย?

จุดอ้างอิงช่วยให้ผู้อ่านมีจุดอ้างอิงคงที่ในการระบุตำแหน่งโครงสร้าง, ทำการวัดที่ทำซ้ำได้, และตัดสินความสมมาตร สิ่งเหล่านี้จะเปลี่ยนตารางพิกเซลที่ไม่มีลักษณะเฉพาะให้เป็นแผนที่กายวิภาคที่สามารถนำทางได้