ความหลากหลายทางกายวิภาคและรูปแบบปกติที่แตกต่างกัน

ความหลากหลายทางกายวิภาคคือความแตกต่างปกติในรูปร่าง ตำแหน่ง การแตกแขนง หรือจำนวนของโครงสร้างจากบุคคลหนึ่งไปอีกบุคคลหนึ่ง การตระหนักถึงรูปแบบปกติที่แตกต่างกันเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการแปลผลภาพ เนื่องจากโครงสร้างที่แตกต่างจากค่าเฉลี่ยในตำราเรียนอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคได้ และในทางกลับกัน ความผิดปกติที่แท้จริงอาจถูกมองข้ามว่าเป็น 'เพียงแค่รูปแบบที่แตกต่างกัน' เท่านั้น

Definition

ความหลากหลายทางกายวิภาคคือช่วงของความแตกต่างปกติที่ไม่เป็นพยาธิสภาพในโครงสร้าง ตำแหน่ง จำนวน หรือรูปแบบการแตกแขนงของลักษณะทางกายวิภาคในแต่ละบุคคล ซึ่งแตกต่างจากโรคที่เกิดขึ้นภายหลังหรือโรคแต่กำเนิด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความแตกต่างทางกายวิภาคที่เป็นปกติและไม่เป็นพยาธิสภาพตามที่ปรากฏในการถ่ายภาพ: ความแตกต่างในการแตกแขนงและจำนวน (เช่น รูปแบบหลอดเลือด), ในตำแหน่งและรูปร่าง, และในลักษณะพื้นผิว เช่น การพับของเปลือกสมอง หัวข้อนี้กล่าวถึงเหตุผลที่การแยกแยะความแตกต่างจากพยาธิสภาพมีความสำคัญต่อการอ่านที่ถูกต้อง เป็นรายการอ้างอิง; ไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการกับผลการตรวจเฉพาะใดๆ

Core questions

• อะไรถือเป็นรูปแบบปกติที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับสิ่งที่บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ?
• โครงสร้างใดที่มีความหลากหลายที่คาดเดาได้มากที่สุด และรูปแบบที่แตกต่างกันบางอย่างพบได้บ่อยเพียงใด?
• ผู้อ่านจะหลีกเลี่ยงการเข้าใจผิดว่ารูปแบบที่แตกต่างกันเป็นโรคได้อย่างไร (หรือในทางกลับกัน)?
• ช่วงของความหลากหลายปกติถูกบันทึกไว้ในแผนที่และแผนการแบ่งส่วนอย่างไร?

Key concepts

• รูปแบบปกติที่แตกต่างกันเทียบกับพยาธิสภาพ
• ความหลากหลายในการแตกแขนงและจำนวน (เช่น รูปแบบหลอดเลือดที่แตกต่างกัน)
• ความหลากหลายในตำแหน่งและรูปร่าง
• ความแปรปรวนของการพับของเปลือกสมอง
• ความถี่ของรูปแบบที่แตกต่างกันในประชากร
• ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและรอยโรคที่ 'ไม่ต้องแตะต้อง'

Mechanisms

ความหลากหลายเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนา ทำให้เกิดความแตกต่างในวิธีการก่อตัว การเคลื่อนย้าย การแตกแขนง การรวมตัว หรือการเสื่อมถอยของโครงสร้าง; ผลลัพธ์คือการกระจายตัวของรูปแบบในประชากรที่อยู่รอบๆ รูปแบบทั่วไป แทนที่จะเป็นกายวิภาคที่ตายตัวเพียงรูปแบบเดียว ระบบบางระบบมีความหลากหลายเป็นพิเศษ: ตัวอย่างเช่น วงแหวนวิลลิส (circle of Willis) แสดงความแตกต่างบ่อยครั้งในขนาดของหลอดเลือด ความสมบูรณ์ และการจัดเรียงในแต่ละบุคคล การพับของเปลือกสมองก็มีความหลากหลายมากพอที่วิธีการแบ่งส่วนจะต้องรองรับความแตกต่างระหว่างบุคคล ในขณะที่ยังคงระบุโครงสร้างด้วยระบบการตั้งชื่อมาตรฐาน ผู้อ่านจัดการกับความหลากหลายโดยการรู้ว่ารูปแบบใดเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นอันตราย เพื่อไม่ให้ลักษณะที่ผิดปกติแต่ปกติถูกอ่านเกินจริง

Clinical relevance

การแยกแยะรูปแบบปกติที่แตกต่างกันออกจากพยาธิสภาพที่แท้จริงเป็นหนึ่งในทักษะหลักของการแปลผลภาพ เนื่องจากรูปแบบที่แตกต่างกันนั้นพบได้บ่อยและหลายรูปแบบเลียนแบบโรค การรู้ช่วงปกติที่คาดหวังช่วยให้ผู้อ่านหลีกเลี่ยงทั้งการเตือนที่ผิดพลาดและการพลาดการค้นพบ รายการนี้อธิบายถึงวิธีการรับรู้ความหลากหลายและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการจัดการกรณีใดๆ เป็นรายบุคคล

Epidemiology

รูปแบบที่แตกต่างกันบางอย่างพบได้บ่อยพอที่จะคาดหวังได้มากกว่าที่จะเป็นข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่น ความหลากหลายในการจัดเรียงของวงแหวนวิลลิส (circle of Willis) มักแสดงให้เห็นในการตรวจ CT และ MR angiography และรูปแบบการพับของเปลือกสมองแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดระหว่างบุคคล ซึ่งเป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการแบ่งส่วนและแผนที่ตามประชากร

Evidence & guidelines

ความเข้าใจเกี่ยวกับความหลากหลายส่วนใหญ่มาจากการศึกษาทางกายวิภาคและการถ่ายภาพเชิงพรรณนา และจากการทบทวนข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย มากกว่าจากการทดลองเชิงรุก; ชุดการถ่ายภาพบันทึกว่ารูปแบบที่แตกต่างกันบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด และการศึกษาการแบ่งส่วนจะวัดปริมาณความแปรปรวนของลักษณะพื้นผิว

History

การจัดทำรายการความหลากหลายปกติเป็นประเพณีที่มีมาอย่างยาวนานในกายวิภาคเชิงพรรณนา โดยมีแผนที่ของรูปแบบที่แตกต่างกันสะสมจากการผ่าศพ การถ่ายภาพได้ขยายงานนี้โดยการแสดงรูปแบบที่แตกต่างกันในคนที่มีชีวิตทั่วทั้งประชากร และการศึกษาหลอดเลือดและการศึกษาภาคตัดขวางได้บันทึกว่ารูปแบบที่แตกต่างกันที่พบบ่อย เช่น วงแหวนวิลลิส (circle of Willis) นั้นพบได้บ่อยเพียงใด ในขณะที่การแบ่งส่วนด้วยคอมพิวเตอร์ได้เริ่มวัดปริมาณความแปรปรวนอย่างเป็นทางการ

Key figures

• Christophe Destrieux
• Bruce Fischl

Seminal works

• martin-1987
• katz-1995
• destrieux-2010

Frequently asked questions

รูปแบบปกติที่แตกต่างกันแตกต่างจากสิ่งที่บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพอย่างไร?

รูปแบบปกติที่แตกต่างกันคือความแตกต่างที่ไม่เป็นพยาธิสภาพในรูปร่าง ตำแหน่ง จำนวน หรือการแตกแขนงที่อยู่ในช่วงของกายวิภาคที่แข็งแรง ในขณะที่สิ่งที่บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพสะท้อนถึงโรค ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากรูปแบบที่แตกต่างกันหลายรูปแบบเลียนแบบโรค และการรับรู้ถึงสิ่งเหล่านี้ช่วยป้องกันทั้งการเตือนที่ไม่จำเป็นและการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

ทำไมวงแหวนวิลลิส (circle of Willis) จึงเป็นตัวอย่างคลาสสิกของความหลากหลาย?

หลอดเลือดที่เป็นส่วนประกอบมักจะแตกต่างกันในขนาด ความสมบูรณ์ และการจัดเรียงระหว่างบุคคล ดังนั้นการศึกษาภาพของหลอดเลือดนี้จึงมักเผยให้เห็นรูปแบบปกติที่หลากหลาย แทนที่จะเป็นการจัดเรียงที่ตายตัวเพียงรูปแบบเดียว