กายวิภาคของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลัง (vertebral column) หรือสันหลัง (spine) เป็นแกนกลางของโครงกระดูก ประกอบด้วยกระดูกสันหลังหลายชิ้นคั่นด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง ทำหน้าที่รองรับศีรษะและลำตัว ถ่ายเทน้ำหนักตัวไปยังกระดูกเชิงกราน ป้องกันไขสันหลัง และรวมการเคลื่อนไหวแบบแบ่งส่วนเข้ากับความมั่นคงโดยรวม

Definition

กระดูกสันหลังคือแกนกระดูกที่มีข้อปล้องของลำตัว ประกอบด้วยกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังที่คั่นอยู่ จัดเรียงเป็นส่วนคอ อก เอว กระเบนเหน็บ และก้นกบ ซึ่งทำหน้าที่รองรับร่างกาย ถ่ายเทน้ำหนัก และห่อหุ้มและป้องกันไขสันหลัง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจัดระเบียบตามภูมิภาคของกระดูกสันหลัง (ส่วนคอ อก เอว กระเบนเหน็บ ก้นกบ) โครงสร้างของกระดูกสันหลังทั่วไป หมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อ ความโค้งปกติ และบทบาทคู่ของกระดูกสันหลังในการป้องกันไขสันหลังและการรับน้ำหนัก เป็นการอธิบายโครงสร้างปกติเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• กระดูกสันหลังมีการจัดระเบียบตามภูมิภาคอย่างไร และแต่ละภูมิภาคมีกระดูกสันหลังกี่ชิ้น?
• ส่วนประกอบของกระดูกสันหลังทั่วไปมีอะไรบ้าง?
• หมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างไรในขณะที่ยังคงรับน้ำหนักได้?
• ความโค้งปกติของกระดูกสันหลังคืออะไร และมีหน้าที่อย่างไร?

Key concepts

• ส่วนคอ อก เอว กระเบนเหน็บ และก้นกบ
• ตัวกระดูกสันหลัง ส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง (ก้านกระดูกสันหลังและแผ่นกระดูกสันหลัง) และส่วนยื่น
• หมอนรองกระดูกสันหลัง (นิวเคลียสพัลโพซัสและวงแหวนไฟบรัส)
• ข้อต่อไซกาโปไฟเซียล (facet joints)
• ช่องกระดูกสันหลังและช่องระหว่างกระดูกสันหลัง
• ความโค้งปฐมภูมิและความโค้งทุติยภูมิ
• แอตลาส (C1) และแอกซิส (C2)

Mechanisms

กระดูกสันหลังทั่วไปประกอบด้วยส่วนหน้าซึ่งเป็นตัวรับน้ำหนัก และส่วนหลังซึ่งเป็นส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง (ก้านกระดูกสันหลังและแผ่นกระดูกสันหลัง) ซึ่งเมื่อรวมกับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน จะเกิดเป็นช่องกระดูกสันหลังที่ป้องกันไขสันหลัง ระหว่างตัวกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลัง—แต่ละชิ้นมีนิวเคลียสพัลโพซัส (nucleus pulposus) คล้ายเจลอยู่ภายในวงแหวนไฟบรัส (anulus fibrosus) ที่เป็นเส้นใย—ทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกและช่วยให้เคลื่อนไหวได้จำกัด ในขณะที่ข้อต่อไซกาโปไฟเซียล (facet joints) ที่เป็นคู่จะนำทางและจำกัดการเคลื่อนไหว ก้านกระดูกสันหลังเป็นสะพานรับน้ำหนักที่สำคัญซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไปตามระดับ ซึ่งมีนัยยะต่อการใช้อุปกรณ์ยึดตรึงกระดูกสันหลัง (Zindrick et al., 1987) โครงสร้างของหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไปตามอายุและการรับน้ำหนัก การถ่ายภาพประชากรแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของ MRI ที่เสื่อมสภาพในกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเรื่องปกติและเพิ่มขึ้นตามอายุ (Cheung et al., 2009) และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังมีความสัมพันธ์กับอาการปวดหลังส่วนล่างและการเสื่อมของกระดูกสันหลัง (Kalichman et al., 2009)

Clinical relevance

กายวิภาคของกระดูกสันหลังเป็นพื้นฐานในการตีความภาพถ่ายกระดูกสันหลัง การระบุตำแหน่งของอาการปวดหลังและอาการปวดร้าว และการอธิบายความผิดปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อ เนื้อหาในที่นี้อธิบายโครงสร้างปกติและการค้นพบความเสื่อมที่พบบ่อยเพื่อการปฐมนิเทศและการเรียนรู้ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาบุคคลใดๆ

Epidemiology

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปและเพิ่มขึ้นตามอายุ ในการศึกษาการถ่ายภาพประชากรขนาดใหญ่ การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ตรวจพบด้วย MRI มีความชุกสูงและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในทุกกลุ่มอายุ (Cheung et al., 2009)

History

การอธิบายกระดูกสันหลังแบบแบ่งส่วนและกระดูกสันหลังตามภูมิภาคเป็นส่วนหนึ่งของกายวิภาคศาสตร์เชิงพรรณนาที่ได้รับการยอมรับมานานและยังคงอยู่ในเอกสารอ้างอิงมาตรฐาน (Standring, 2020) ในขณะที่การวัดรูปร่างเชิงปริมาณของโครงสร้างกระดูกสันหลัง (เช่น ขนาดของก้านกระดูกสันหลัง) เกิดขึ้นพร้อมกับการถ่ายภาพสมัยใหม่และการผ่าตัดกระดูกสันหลัง (Zindrick et al., 1987)

Seminal works

• zindrick-1987
• cheung-2009
• standring-2020

Frequently asked questions

กระดูกสันหลังของมนุษย์มีกี่ชิ้น?

กระดูกสันหลังของผู้ใหญ่โดยทั่วไปมี 33 ชิ้น: ส่วนคอ 7 ชิ้น, ส่วนอก 12 ชิ้น, และส่วนเอว 5 ชิ้น (ซึ่งยังคงแยกจากกัน), บวกกับกระดูกกระเบนเหน็บ 5 ชิ้นที่เชื่อมติดกัน และโดยปกติกระดูกก้นกบ 4 ชิ้นที่เชื่อมติดกัน

หมอนรองกระดูกสันหลังทำหน้าที่อะไร?

หมอนรองกระดูกสันหลังแต่ละชิ้นมีนิวเคลียสพัลโพซัสคล้ายเจลล้อมรอบด้วยวงแหวนไฟบรัสที่เป็นเส้นใย ซึ่งทั้งหมดทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกระหว่างตัวกระดูกสันหลังและช่วยให้มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยที่ควบคุมได้ ซึ่งรวมกันแล้วทำให้เกิดความยืดหยุ่นโดยรวมของกระดูกสันหลัง