การนำส่งยาเฉพาะทาง (ทางจมูก ทวารหนัก ตา)

การนำส่งยาหลายวิธีผ่านเยื่อเมือกหรือพื้นผิวเฉพาะทางมีวัตถุประสงค์ที่เส้นทางหลักไม่สามารถทำได้ดีนัก การนำส่งยาทางจมูกใช้เยื่อบุจมูกที่มีเลือดมาเลี้ยงอย่างดีเพื่อให้เกิดผลเฉพาะที่ การดูดซึมเข้าสู่ระบบอย่างรวดเร็ว หรือการขนส่งจากจมูกไปยังสมองที่เป็นไปได้ การนำส่งยาทางทวารหนักใช้เยื่อบุทวารหนักเพื่อให้เกิดผลเฉพาะที่หรือผลต่อระบบเมื่อไม่สามารถใช้เส้นทางปากได้ และการนำส่งยาทางตาเป็นการใช้ยาหยอดตา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นช่องที่แยกต่างหากและได้รับการปกป้องด้วยอุปสรรคของตัวเอง

Definition

การนำส่งยาเฉพาะทางเป็นการจัดกลุ่มเส้นทางทางจมูก ทางทวารหนัก และทางตา ซึ่งยาจะถูกนำไปใช้กับเยื่อเมือกหรือพื้นผิวตาเพื่อการออกฤทธิ์เฉพาะที่ การดูดซึมเข้าสู่ระบบ หรือการเข้าถึงช่องที่เส้นทางอื่นเข้าถึงได้ไม่ดีนัก

Scope

หัวข้อนี้สำรวจเส้นทางทางจมูก ทางทวารหนัก และทางตาโดยรวม: พื้นผิวเยื่อเมือกหรือตาที่เกี่ยวข้อง สิ่งที่แต่ละเส้นทางเหมาะสม และอุปสรรค (การกำจัดเมือกและขนเซลล์, การหมุนเวียนของน้ำตา, ระยะเวลาที่ยาคงอยู่จำกัด) ที่จำกัดเส้นทางเหล่านี้ เป็นข้อมูลอ้างอิงทางเภสัชกรรมและไม่ได้ให้คำแนะนำในการใช้งานหรือการรักษา

Core questions

• อะไรทำให้เยื่อบุจมูกน่าสนใจสำหรับการนำส่งยาเข้าสู่ระบบอย่างรวดเร็วและอาจเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง?
• เมื่อใดที่ใช้เส้นทางทวารหนักเป็นทางเลือกแทนการบริหารยาทางปาก?
• ทำไมตาจึงถูกพิจารณาว่าเป็นช่องสำหรับการนำส่งยาที่แยกต่างหากเป็นส่วนใหญ่?
• อุปสรรคใดที่จำกัดระยะเวลาที่ยาคงอยู่และการดูดซึมผ่านพื้นผิวเหล่านี้?

Key concepts

• การดูดซึมผ่านเยื่อบุจมูก
• การนำส่งยาจากจมูกไปยังสมอง
• การกำจัดเมือกและขนเซลล์
• การดูดซึมทางทวารหนัก
• อุปสรรคบนพื้นผิวตา
• การนำส่งยาเฉพาะที่เทียบกับการนำส่งยาเข้าสู่ระบบผ่านเยื่อเมือก
• ระยะเวลาที่ยาคงอยู่

Mechanisms

เยื่อบุจมูกบางและมีเลือดมาเลี้ยงอย่างดี ทำให้ยาที่เหมาะสมสามารถดูดซึมเข้าสู่ระบบได้อย่างรวดเร็ว และเป็นเส้นทางโดยตรงที่เป็นไปได้ไปยังระบบประสาทส่วนกลางตามเส้นทางประสาทรับกลิ่นและเส้นประสาทไตรเจมินัล แม้ว่าการกำจัดเมือกและขนเซลล์จะจำกัดระยะเวลาที่ยาจะคงอยู่ในตำแหน่ง (Lochhead & Thorne, 2012) เยื่อบุทวารหนักดูดซึมยาเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถใช้ได้เมื่อเส้นทางปากไม่สะดวก โดยระดับของการหลีกเลี่ยงการเผาผลาญยาครั้งแรกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการดูดซึมในทวารหนัก ตาเป็นช่องที่แยกต่างหากเป็นส่วนใหญ่: ยาที่ใช้เฉพาะที่ต้องเผชิญกับการหมุนเวียนของน้ำตาอย่างรวดเร็วและอุปสรรคของกระจกตา ดังนั้นมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ถูกดูดซึม และการเข้าถึงส่วนหลังของตามักต้องใช้การนำส่งยาเข้าสู่ลูกตา เช่น การฉีดสารชีวภาพเข้าวุ้นตา (Mehta et al., 2018) ในเส้นทางเหล่านี้ ระยะเวลาที่ยาคงอยู่สั้นและกลไกการกำจัดที่เป็นการป้องกันเป็นข้อจำกัดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งได้รับการแก้ไขผ่านการปรุงยา

Clinical relevance

เส้นทางเหล่านี้เป็นทางเลือกเมื่อเส้นทางหลักไม่เหมาะสม เช่น การดูดซึมทางจมูกอย่างรวดเร็ว การนำส่งยาทางทวารหนักเมื่อกลืนไม่ได้ หรือการรักษาเฉพาะที่ทางตา และความเข้าใจในอุปสรรคของเส้นทางเหล่านี้ช่วยในการประเมินว่าทำไมผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจึงถูกปรุงยาในลักษณะที่เป็นอยู่ ข้อมูลนี้อธิบายหลักการนำส่งยาเพื่อการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการรักษาหรือการบริหารยาในแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

การทบทวนการนำส่งยาเข้าจมูกอธิบายการดูดซึมทางจมูกและการขนส่งจากจมูกไปยังสมองที่เสนอ (Lochhead & Thorne, 2012) การศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริงของการบำบัดด้วยการฉีดเข้าวุ้นตาแสดงให้เห็นถึงช่องตาและความจำเป็นในการนำส่งยาเข้าสู่ลูกตาไปยังส่วนหลังของตา (Mehta et al., 2018) ตำราเภสัชกรรมมาตรฐานได้กำหนดการออกแบบรูปแบบยาทางจมูก ทางทวารหนัก และทางตา (Aulton & Taylor, 2018)

History

เส้นทางทางจมูก ทางทวารหนัก และทางตาถูกนำมาใช้ในการรักษาเฉพาะที่มานานแล้ว แต่ความสนใจในศักยภาพที่กว้างขึ้นของเส้นทางเหล่านี้เพิ่มขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 รวมถึงการนำส่งยาทางจมูกเพื่อการออกฤทธิ์ต่อระบบอย่างรวดเร็วและเป็นเส้นทางที่เสนอไปยังสมอง และการฉีดเข้าลูกตาเป็นวิธีการเข้าถึงส่วนหลังของตาสำหรับโรคจอประสาทตา (Lochhead & Thorne, 2012; Mehta et al., 2018)

Debates

การนำส่งยาจากจมูกไปยังสมองมีความเป็นจริงและมีประโยชน์ทางคลินิกเพียงใด?

การบริหารยาเข้าจมูกจะนำส่งยาในปริมาณที่มีความหมายทางการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารชีวภาพขนาดใหญ่ ไปยังระบบประสาทส่วนกลางโดยตรง แทนที่จะผ่านการดูดซึมเข้าสู่ระบบหรือไม่นั้น ยังคงเป็นเรื่องของการวิจัยและการถกเถียงอย่างต่อเนื่อง

Key figures

• Robert Thorne
• Jeffrey Lochhead

Seminal works

• lochhead-thorne-2012

Frequently asked questions

ทำไมการนำส่งยาเข้าสู่ตาจึงเป็นเรื่องยาก?

ตาได้รับการปกป้องด้วยการหมุนเวียนของน้ำตาอย่างรวดเร็วและอุปสรรคของกระจกตา ดังนั้นมีเพียงส่วนน้อยของยาที่ใช้เฉพาะที่เท่านั้นที่ถูกดูดซึม และการเข้าถึงส่วนหลังของตามักต้องใช้การนำส่งยาเข้าสู่ลูกตาโดยตรงแทนที่จะหยอดบนพื้นผิว

การนำส่งยาจากจมูกไปยังสมองคืออะไร?

หมายถึงเส้นทางที่เสนอซึ่งยาที่ให้ทางจมูกอาจเข้าถึงระบบประสาทส่วนกลางตามเส้นทางประสาทรับกลิ่นและเส้นประสาทไตรเจมินัล โดยหลีกเลี่ยงกระแสเลือดบางส่วน ขอบเขตในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโมเลกุลขนาดใหญ่ ยังคงอยู่ระหว่างการศึกษา