การคลายปมพังผืดและจุดกดเจ็บ

เทคนิคการคลายปมพังผืดและจุดกดเจ็บเป็นการบำบัดเนื้อเยื่ออ่อนที่เน้นไปที่พังผืดและจุดที่ไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปเฉพาะที่ภายในกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งรู้จักกันในชื่อจุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืด การคลายปมพังผืดใช้แรงกดหรือการยืดที่ต่อเนื่องกับกลุ่มกล้ามเนื้อ-พังผืด ในขณะที่วิธีการบำบัดจุดกดเจ็บจะเน้นไปที่ปุ่มเนื้อเยื่อที่กดเจ็บผ่านการกดด้วยมือ หรือในบางขอบเขตของการปฏิบัติงาน คือการใช้เข็มแห้ง โดยมีเป้าหมายเพื่อลดความเจ็บปวดและความไว

Definition

เทคนิคการคลายปมพังผืดและจุดกดเจ็บเป็นการบำบัดเนื้อเยื่ออ่อนที่มุ่งเป้าไปที่กลุ่มกล้ามเนื้อ-พังผืดและจุดที่ไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปเฉพาะที่ (จุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืด) โดยใช้แรงกดด้วยมือ การยืด หรือการใช้เข็มอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเจ็บปวดและความอ่อนโยน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของจุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืด เหตุผลสำหรับเทคนิคการคลายปมพังผืดและจุดกดเจ็บ และหลักฐานสำหรับวิธีการใช้มือและการใช้เข็ม อาการทางคลินิกของอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดที่แพร่หลายจะอธิบายไว้ในส่วนของโรคทางคลินิกแยกต่างหากและเชื่อมโยงไว้ที่นี่ บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Key concepts

• จุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืด (ปุ่มเนื้อเยื่อที่ไวต่อการกระตุ้นมากเกินไป)
• รูปแบบความเจ็บปวดที่ส่งไปถึงส่วนอื่น
• การคลายปมพังผืด (แรงกด/การยืดที่ต่อเนื่อง)
• การคลายแรงกดจุดกดเจ็บด้วยมือ
• การใช้เข็มแห้ง
• พังผืดและความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Mechanisms

เทคนิคจุดกดเจ็บมุ่งเป้าไปที่จุดกดเจ็บเฉพาะที่ในแถบกล้ามเนื้อโครงร่างที่ตึง; พยาธิสรีรวิทยาที่แม่นยำของจุดเหล่านี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน การคลายปมพังผืดจะให้แรงกดต่อกลุ่มกล้ามเนื้อ-พังผืด ซึ่งเป็นระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ต่อเนื่องที่ส่งผ่านแรงภายในและระหว่างกล้ามเนื้อ (Turrina et al., 2013) ผลกระทบที่เสนอของการกดและการใช้เข็มรวมถึงการลดความไวต่อความเจ็บปวดทั้งในระดับท้องถิ่นและส่วนกลาง แม้ว่าเช่นเดียวกับวิธีการใช้มืออื่นๆ การมีส่วนร่วมสัมพัทธ์ของผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเฉพาะเมื่อเทียบกับการปรับเปลี่ยนทางระบบประสาทและสรีรวิทยาในวงกว้างยังไม่แน่นอน

Clinical relevance

เทคนิคเหล่านี้ใช้ในการบำบัดทางกายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดจากกล้ามเนื้อและพังผืด ซึ่งมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบหลายรูปแบบ บทความนี้อธิบายวิธีการและฐานหลักฐานสำหรับการประเมิน; ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยจุดกดเจ็บหรือการเลือกการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการคลายปมพังผืดรายงานหลักฐานบางอย่างที่แสดงถึงประโยชน์ แต่ตั้งข้อสังเกตถึงข้อจำกัดทางระเบียบวิธีวิจัยในการทดลอง (Ajimsha et al., 2015) การทบทวนการใช้เข็มแห้งกับจุดกดเจ็บชี้ให้เห็นว่าอาจลดความเจ็บปวดในระยะสั้นสำหรับภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกบางอย่าง โดยมีผลที่แตกต่างกันไปตามการเปรียบเทียบและการติดตามผล และยังคงมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับประโยชน์ในระยะยาว (Kietrys et al., 2013; Gattie et al., 2017)

History

แนวคิดของจุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืดและรูปแบบความเจ็บปวดที่ส่งไปถึงส่วนอื่นนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผลงานของ Janet Travell และ David Simons ในศตวรรษที่ยี่สิบ ซึ่งเป็นรากฐานของวิธีการใช้มือและการใช้เข็ม งานวิจัยคู่ขนานเกี่ยวกับระบบพังผืดได้ปรับปรุงพื้นฐานทางกายวิภาคสำหรับเทคนิคการคลายปมพังผืด (Turrina et al., 2013) ในขณะที่การทดลองควบคุมและการทบทวนได้ทดสอบผลกระทบของเทคนิคเหล่านี้เมื่อไม่นานมานี้ (Ajimsha et al., 2015; Gattie et al., 2017)

Debates

ลักษณะและความถูกต้องของแนวคิดจุดกดเจ็บคืออะไร?

การมีอยู่ การระบุที่น่าเชื่อถือ และพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานของจุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืดยังคงเป็นที่ถกเถียง ซึ่งส่งผลต่อความมั่นใจในการระบุผลการรักษาเฉพาะจุดกดเจ็บ

Key figures

• Janet Travell
• David Simons
• Carla Stecco

Seminal works

• ajimsha-2015
• kietrys-2013
• gattie-2017

Frequently asked questions

จุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืดคืออะไร?

มีการอธิบายว่าเป็นจุดกดเจ็บเฉพาะที่ที่ไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปภายในแถบกล้ามเนื้อโครงร่างที่ตึง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ส่งไปถึงส่วนอื่น; พยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานและการระบุที่น่าเชื่อถือยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

การใช้เข็มแห้งเหมือนกับการฝังเข็มหรือไม่?

การใช้เข็มแห้งใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อมุ่งเป้าไปที่จุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืด และถูกกำหนดภายใต้แบบจำลองกล้ามเนื้อและกระดูก; มีเหตุผลที่แตกต่างจากการฝังเข็มแบบดั้งเดิม แม้ว่าทั้งสองจะใช้เข็มที่คล้ายกัน บทความนี้อธิบายโดยไม่รับรองการใช้งานในแต่ละกรณี