การป้องกันฟันผุระยะที่สอง

การป้องกันฟันผุระยะที่สองคือการตรวจหาฟันผุตั้งแต่เนิ่นๆ และการยับยั้งหรือการทำให้รอยโรคกลับคืนสู่สภาพเดิมก่อนที่จะลุกลามจนเกิดเป็นโพรงและต้องได้รับการบูรณะ การป้องกันนี้ตั้งอยู่บนมุมมองสมัยใหม่ที่ว่าฟันผุเป็นกระบวนการที่มีพลวัตและสามารถย้อนกลับได้: รอยโรคที่ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถทำให้เกิดการคืนแร่ธาตุหรือทำให้คงที่ได้ แทนที่จะต้องกรอและอุด

Definition

การป้องกันฟันผุระยะที่สองคือการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่ไม่ต้องผ่าตัดหรือการจัดการที่รุกรานน้อยที่สุดสำหรับรอยโรคฟันผุระยะเริ่มต้น โดยมีเป้าหมายเพื่อยับยั้งหรือทำให้รอยโรคกลับคืนสู่สภาพเดิมก่อนที่จะลุกลามจนเกิดเป็นโพรง โดยอาศัยความเข้าใจว่าฟันผุเป็นโรคที่มีพลวัตและสามารถย้อนกลับได้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความหมายของการป้องกันฟันผุระยะที่สอง ซึ่งได้แก่ การตรวจหารอยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การประเมินความเสี่ยง และการจัดการที่ไม่ต้องผ่าตัดหรือการจัดการที่รุกรานน้อยที่สุดเพื่อยับยั้งการลุกลาม สรุปเหตุผลและหลักฐานอ้างอิง ไม่ได้ให้โปรโตคอลการวินิจฉัย ขั้นตอนการบูรณะ หรือคำแนะนำการรักษาหรือขนาดยาเฉพาะบุคคล

Key concepts

• การตรวจหาและคัดกรองรอยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ
• ฟันผุเป็นกระบวนการที่ย้อนกลับได้
• การคืนแร่ธาตุของรอยโรคที่ยังไม่เป็นโพรง
• การจัดการที่ไม่ต้องผ่าตัด / การจัดการที่รุกรานน้อยที่สุด
• การประเมินความเสี่ยงฟันผุ
• สมดุลระหว่างการสูญเสียแร่ธาตุและการคืนแร่ธาตุ

Mechanisms

การป้องกันฟันผุระยะที่สองใช้ประโยชน์จากการที่ฟันผุระยะเริ่มต้นสามารถย้อนกลับได้ ก่อนที่รอยโรคจะเกิดเป็นโพรง การสูญเสียแร่ธาตุใต้ผิวฟันสามารถถูกยับยั้งหรือทำให้กลับคืนสู่สภาพเดิมได้โดยการปรับสมดุลระหว่างการสูญเสียแร่ธาตุและการคืนแร่ธาตุให้กลับไปสู่การเพิ่มแร่ธาตุเป็นหลัก ซึ่งทำได้โดยใช้ฟลูออไรด์ การลดความถี่ในการบริโภคน้ำตาล และการควบคุมไบโอฟิล์ม การตรวจพบจุดขาวและรอยโรคอื่นๆ ที่ยังไม่เป็นโพรงตั้งแต่เนิ่นๆ และการประเมินความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย ช่วยให้สามารถจัดการรอยโรคดังกล่าวได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งเป็นการรักษาโครงสร้างฟัน ตรรกะเดียวกันนี้ยังวางตำแหน่งการจัดการตั้งแต่เนิ่นๆ ไว้บนเส้นทางต่อเนื่องระหว่างการป้องกันปฐมภูมิและการบูรณะฟัน

Clinical relevance

การเปลี่ยนไปสู่การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่ไม่ต้องผ่าตัดสะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจว่าฟันผุเป็นโรคที่มีพลวัต และเป็นหัวใจสำคัญของทันตกรรมที่รุกรานน้อยที่สุดและทันตกรรมเชิงป้องกัน ข้อมูลนี้อธิบายแนวคิดและหลักฐานในภาพรวม มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย การเลือกการรักษา หรือการให้ยาเฉพาะบุคคล

History

การป้องกันฟันผุระยะที่สองพัฒนามาจากการปรับเปลี่ยนแนวคิดเกี่ยวกับโรคนี้ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เมื่อมีหลักฐานสะสมมากขึ้นว่ารอยโรคระยะเริ่มต้นสามารถคืนแร่ธาตุได้ ทันตกรรมจึงเปลี่ยนจากมุมมองดั้งเดิมที่ว่าฟันผุที่ตรวจพบใดๆ ก็ตามจำเป็นต้องได้รับการบูรณะ ไปสู่การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ การประเมินความเสี่ยง และการจัดการรอยโรคที่ยังไม่เป็นโพรงโดยไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งเป็นแนวทางที่สรุปได้ในแนวคิดที่ว่าฟันผุเป็นกระบวนการต่อเนื่องและเป็นโรคที่มีพลวัต

Debates

เมื่อใดที่รอยโรคระยะเริ่มต้นควรได้รับการบูรณะ?

การตัดสินใจกำหนดเกณฑ์ว่ารอยโรคที่ตรวจพบควรได้รับการจัดการโดยไม่ผ่าตัดหรือบูรณะยังคงเป็นการตัดสินใจที่ต้องชั่งน้ำหนักระหว่างการย้อนกลับของฟันผุระยะเริ่มต้นกับความเสี่ยงของการลุกลาม และขึ้นอยู่กับกิจกรรมของรอยโรคและความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย

Key figures

• John Featherstone
• Nigel Pitts
• Robert Selwitz
• Amid Ismail

Seminal works

• featherstone-2004
• pitts-2017
• selwitz-2007

Frequently asked questions

ฟันผุระยะเริ่มต้นสามารถย้อนกลับได้หรือไม่?

รอยโรคระยะเริ่มต้นที่ยังไม่เป็นโพรง เช่น จุดขาว มักจะสามารถยับยั้งหรือทำให้เกิดการคืนแร่ธาตุได้แทนที่จะต้องบูรณะ เนื่องจากฟันผุเป็นกระบวนการที่มีพลวัตซึ่งสมดุลระหว่างการสูญเสียแร่ธาตุและการคืนแร่ธาตุสามารถปรับเปลี่ยนให้กลับไปสู่การเพิ่มแร่ธาตุได้ด้วยฟลูออไรด์ การลดความถี่ในการบริโภคน้ำตาล และการควบคุมไบโอฟิล์ม

การป้องกันฟันผุระยะที่สองแตกต่างจากการป้องกันฟันผุระยะที่หนึ่งอย่างไร?

การป้องกันฟันผุระยะที่หนึ่งคือการป้องกันไม่ให้ฟันผุเกิดขึ้นในฟันที่แข็งแรง ในขณะที่การป้องกันฟันผุระยะที่สองมุ่งเน้นไปที่การตรวจหารอยโรคที่เริ่มเกิดขึ้นแล้ว และยับยั้งหรือทำให้รอยโรคกลับคืนสู่สภาพเดิมก่อนที่จะเกิดเป็นโพรงและต้องได้รับการบูรณะ