สุขภาพของผู้ลี้ภัยและผู้แสวงหาที่พักพิง
ผู้ลี้ภัยและผู้แสวงหาที่พักพิงคือผู้ที่หลบหนีออกจากประเทศของตนเนื่องจากความขัดแย้ง การประหัตประหาร หรืออันตรายร้ายแรง และได้รับการคุ้มครองภายใต้กฎหมายผู้ลี้ภัยระหว่างประเทศ หัวข้อนี้ครอบคลุมลักษณะสุขภาพที่โดดเด่นของประชากรที่ถูกบังคับให้พลัดถิ่นเหล่านี้ ตั้งแต่ความบอบช้ำและการขาดแคลนที่เกิดขึ้นก่อนการหลบหนี ไปจนถึงผลกระทบต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่เกิดจากการเดินทาง การรับรอง และการตั้งถิ่นฐานใหม่
Definition
สุขภาพของผู้ลี้ภัยและผู้แสวงหาที่พักพิงคือการศึกษาความต้องการด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิต ความเสี่ยง และผลลัพธ์ของบุคคลที่ถูกบังคับให้พลัดถิ่นข้ามพรมแดนเนื่องจากความขัดแย้ง การประหัตประหาร หรือความรุนแรง รวมถึงวิธีที่เงื่อนไขก่อนการหลบหนี การเดินทาง และหลังการมาถึงส่งผลต่อผลลัพธ์เหล่านั้น
Scope
บทความนี้กล่าวถึงปัจจัยกำหนดสุขภาพของผู้ลี้ภัยและผู้แสวงหาที่พักพิงตลอดเส้นทางการพลัดถิ่น ภาระที่โดดเด่นของความผิดปกติทางจิต เช่น ความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและภาวะซึมเศร้า รูปแบบของโรคติดต่อและไม่ติดต่อ และอุปสรรคที่สถานะทางกฎหมายและเงื่อนไขการรับรองสร้างขึ้นต่อการเข้าถึงการดูแลรักษา บทความนี้อธิบายหลักฐานในระดับประชากรและไม่ใช่คู่มือการจัดการทางคลินิก
Core questions
- ความบอบช้ำก่อนการพลัดถิ่นและเงื่อนไขหลังการพลัดถิ่นมีส่วนช่วยต่อสุขภาพจิตของผู้ลี้ภัยอย่างไรบ้าง?
- ภาระของความผิดปกติทางจิตในหมู่ผู้ลี้ภัยที่ตั้งถิ่นฐานใหม่เมื่อเทียบกับประชากรเจ้าบ้านเป็นอย่างไร?
- กระบวนการลี้ภัยและกฎเกณฑ์สิทธิมีผลต่อการเข้าถึงการดูแลสุขภาพอย่างไร?
Key concepts
- ผู้ลี้ภัยกับผู้แสวงหาที่พักพิง (สถานะทางกฎหมาย)
- ปัจจัยก่อนการพลัดถิ่นและหลังการพลัดถิ่น
- ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและภาวะซึมเศร้า
- การทรมานและการเผชิญความบอบช้ำ
- การตั้งถิ่นฐานใหม่และการบูรณาการ
- สิทธิและอุปสรรคในการเข้าถึง
Mechanisms
ผลลัพธ์ด้านสุขภาพในผู้ลี้ภัยสะท้อนถึงลำดับของการเผชิญ: ความรุนแรง การประหัตประหาร และการสูญเสียก่อนการหลบหนี; การเดินทางที่อันตรายและไม่แน่นอน; และเงื่อนไขการรับรอง รวมถึงการกักขัง สถานะที่ไม่มั่นคง และสิทธิในการบริการที่จำกัด หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าทั้งเหตุการณ์สะเทือนใจก่อนการพลัดถิ่น เช่น การทรมาน และความเครียดหลังการพลัดถิ่น เช่น เงื่อนไขการลี้ภัยที่จำกัด มีความสัมพันธ์กับสุขภาพจิตที่แย่ลง ซึ่งบ่งชี้ว่าผลลัพธ์ไม่ได้คงที่ ณ จุดที่หลบหนี แต่ยังคงถูกกำหนดหลังจากมาถึง
Clinical relevance
การตระหนักถึงประวัติความบอบช้ำ ความต้องการด้านการสื่อสารและภาษา การดูแลที่หยุดชะงัก และผลกระทบของสถานะทางกฎหมายที่ไม่มั่นคง ช่วยให้หน่วยบริการเข้าใจบริบทประชากรของผู้ป่วยผู้ลี้ภัย เนื้อหานี้อธิบายรูปแบบและข้อควรพิจารณาในการบริการในระดับประชากร และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การทบทวนอย่างเป็นระบบรายงานอัตราความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและภาวะซึมเศร้าที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ลี้ภัยเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป โดยมีความแตกต่างกันอย่างมากตามระเบียบวิธีวิจัยและสภาพแวดล้อม เด็กและวัยรุ่นที่พลัดถิ่นเผชิญกับปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกันที่แตกต่างกัน และประชากรผู้ลี้ภัยทั่วโลก ซึ่ง UNHCR นับรวมกับกลุ่มผู้พลัดถิ่นอื่น ๆ ได้เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา
History
การคุ้มครองผู้ลี้ภัยระหว่างประเทศได้รับการประมวลในอนุสัญญาผู้ลี้ภัยปี 1951 และพิธีสารปี 1967 แต่การศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ลี้ภัยได้ขยายตัวในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโครงการการพลัดถิ่นและการตั้งถิ่นฐานใหม่ขนาดใหญ่เติบโตขึ้นตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ยี่สิบ การสังเคราะห์ที่มีอิทธิพลในช่วงทศวรรษ 2000 รวมถึงการทบทวนความผิดปกติทางจิตในผู้ลี้ภัยที่ตั้งถิ่นฐานใหม่ของ Fazel และคณะ และการวิเคราะห์อภิมานปัจจัยการพลัดถิ่นของ Porter และ Haslam ได้ช่วยกำหนดฐานหลักฐาน
Debates
- ความบอบช้ำก่อนการพลัดถิ่นกับเงื่อนไขหลังการพลัดถิ่น
- หลักฐานบ่งชี้ว่าทั้งความบอบช้ำที่ประสบก่อนการหลบหนีและเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์หลังจากมาถึง เช่น สถานะที่ไม่มั่นคงและบริการที่จำกัด มีส่วนทำให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตของผู้ลี้ภัย ซึ่งนำไปสู่การถกเถียงว่าควรเน้นการป้องกันและการตอบสนองที่ใด
Key figures
- Mina Fazel
- Zachary Steel
- Derrick Silove
Related topics
Seminal works
- fazel-2005
- porter-haslam-2005
- steel-2009
Frequently asked questions
- ผู้ลี้ภัยกับผู้แสวงหาที่พักพิงแตกต่างกันอย่างไร?
- ผู้ลี้ภัยคือผู้ที่ได้รับการยอมรับว่าต้องการความคุ้มครองระหว่างประเทศ ในขณะที่ผู้แสวงหาที่พักพิงคือผู้ที่ยื่นขอความคุ้มครองนั้นและกำลังรอการตัดสินใจ; สถานะที่ไม่แน่นอนของผู้แสวงหาที่พักพิงอาจส่งผลต่อสุขภาพและการเข้าถึงการดูแลรักษาได้
- เหตุใดสุขภาพจิตจึงถูกเน้นในเรื่องสุขภาพของผู้ลี้ภัย?
- เนื่องจากการพลัดถิ่นโดยถูกบังคับเกี่ยวข้องกับการเผชิญความรุนแรง การสูญเสีย และความไม่มั่นคงที่ยืดเยื้อ ผู้ลี้ภัยจึงแสดงอัตราที่สูงขึ้นของภาวะต่างๆ เช่น ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและภาวะซึมเศร้า ทำให้สุขภาพจิตเป็นส่วนสำคัญของลักษณะสุขภาพโดยรวมของพวกเขา