การย้ายถิ่น การพลัดถิ่น และความขัดแย้ง
สาขาความรู้นี้ครอบคลุมมิติทางสุขภาพของการเคลื่อนย้ายของมนุษย์และการพลัดถิ่นโดยบังคับ: การย้ายถิ่น การหนีจากความขัดแย้ง และการใช้ชีวิตในสถานการณ์ด้านมนุษยธรรมส่งผลต่อการสัมผัสโรค การเข้าถึงการดูแล และผลลัพธ์ทางสุขภาพตลอดวงจรการย้ายถิ่นอย่างไร นี่คือสาขาด้านสุขภาพระดับโลกที่ถือว่าประชากรที่เคลื่อนย้ายและพลัดถิ่นเป็นประเด็นที่ครอบคลุมหลายด้านมากกว่าเป็นโรคเดียว
Definition
สุขภาพของการย้ายถิ่นและการพลัดถิ่นคือการศึกษาว่าการเคลื่อนย้ายของผู้คน ไม่ว่าจะโดยสมัครใจหรือถูกบังคับ มีปฏิสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรค การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ และความเสมอภาคทางสุขภาพอย่างไร และระบบสุขภาพและผู้ปฏิบัติงานด้านมนุษยธรรมตอบสนองต่อความต้องการของผู้อพยพ ผู้ลี้ภัย และประชากรที่ได้รับผลกระทบจากความขัดแย้งอย่างไร
Scope
สาขาความรู้นี้จะนำผู้อ่านไปสู่สามหัวข้อที่เชื่อมโยงกัน: สุขภาพของผู้ลี้ภัยและผู้ขอลี้ภัย; ความต้องการด้านสุขภาพและการตอบสนองในสถานการณ์ความขัดแย้งและภาวะฉุกเฉินด้านมนุษยธรรม; และสุขภาพของแรงงานข้ามชาติและประชากรเคลื่อนย้ายอื่น ๆ โดยกำหนดให้การย้ายถิ่นเป็นปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพซึ่งส่งผลกระทบในระยะของการเดินทางออก การเดินทางผ่าน การเดินทางมาถึง และการเดินทางกลับ และเน้นย้ำถึงรูปแบบระดับประชากรและการตอบสนองของระบบสุขภาพมากกว่าการจัดการทางคลินิกรายบุคคล
Sub-topics
Core questions
- แต่ละระยะของวงจรการย้ายถิ่น ได้แก่ การเดินทางออก การเดินทางผ่าน การเดินทางมาถึง และการเดินทางกลับ ส่งผลต่อความเสี่ยงด้านสุขภาพและการเข้าถึงการดูแลอย่างไร?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างความต้องการด้านสุขภาพของผู้ที่ถูกบังคับให้พลัดถิ่นกับผู้ย้ายถิ่นอื่น ๆ?
- ระบบสุขภาพและการตอบสนองด้านมนุษยธรรมสามารถให้การดูแลที่เป็นธรรมแก่ประชากรที่เคลื่อนย้ายและได้รับผลกระทบจากความขัดแย้งได้อย่างไร?
Key concepts
- วงจรการย้ายถิ่น (การเดินทางออก, การเดินทางผ่าน, การเดินทางมาถึง, การเดินทางกลับ)
- การย้ายถิ่นโดยถูกบังคับเทียบกับการย้ายถิ่นโดยสมัครใจ
- การย้ายถิ่นเป็นปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพ
- ผลกระทบของผู้อพยพที่มีสุขภาพดี
- การตอบสนองด้านสุขภาพเพื่อมนุษยธรรม
- ความเสมอภาคทางสุขภาพและสิทธิ์ในการดูแล
Mechanisms
สุขภาพในสาขาความรู้นี้ได้รับอิทธิพลน้อยกว่าจากกลไกทางชีววิทยาเพียงอย่างเดียว แต่ได้รับอิทธิพลจากเงื่อนไขของการเคลื่อนย้าย การสัมผัสก่อนการย้ายถิ่น (ความขัดแย้ง การประหัตประหาร การขาดแคลน) การเดินทางผ่านที่อันตราย เงื่อนไขทางกฎหมายและการใช้ชีวิตเมื่อมาถึง และอุปสรรคในการได้รับสิทธิ์ในการดูแลสุขภาพ ล้วนเป็นปัจจัยร่วมกันที่กำหนดผลลัพธ์ ซิมเมอร์แมนและคณะได้อธิบายกรอบการทำงานตามระยะที่ความเสี่ยงและปัจจัยป้องกันแตกต่างกันไปตลอดวงจรการย้ายถิ่น ในขณะที่คณะกรรมาธิการ UCL-Lancet ได้จัดวางกระบวนการเหล่านี้ไว้ในปัจจัยกำหนดสุขภาพระดับโลกที่กว้างขึ้น
Clinical relevance
การทำความเข้าใจการย้ายถิ่นและการพลัดถิ่นช่วยให้แพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขตระหนักถึงบริบทของประชากรที่อยู่เบื้องหลังการนำเสนอรายบุคคล รวมถึงการหยุดชะงักของการดูแลอย่างต่อเนื่อง อุปสรรคในการสื่อสาร และประวัติการบาดเจ็บ เนื้อหานี้เป็นการอธิบายสุขภาพของประชากรและการจัดระเบียบการบริการ และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินหรือคำแนะนำทางคลินิกรายบุคคล
Epidemiology
ผู้คนหลายร้อยล้านคนเป็นผู้อพยพระหว่างประเทศ และตามการนับของ UNHCR จำนวนผู้ที่ถูกบังคับให้พลัดถิ่นเนื่องจากความขัดแย้ง การประหัตประหาร และความรุนแรงได้เพิ่มขึ้นเกินหนึ่งร้อยล้านคนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รูปแบบของภาระโรคในประชากรเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากตามแหล่งกำเนิด เส้นทาง และปลายทาง และการมีส่วนร่วมของความขัดแย้งต่อการพลัดถิ่นและการหยุดชะงักของระบบสุขภาพเป็นข้อกังวลหลักของสาขาความรู้นี้
History
ความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของประชากรเคลื่อนย้ายมีมาตั้งแต่การกักกันโรคและแนวปฏิบัติทางสาธารณสุขของท่าเรือ แต่สุขภาพของการย้ายถิ่นและการพลัดถิ่นได้รวมตัวกันเป็นสาขาด้านสุขภาพระดับโลกที่แตกต่างกันในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ควบคู่ไปกับการเติบโตของเวชศาสตร์มนุษยธรรมและการพลัดถิ่นโดยบังคับที่เพิ่มขึ้น คณะกรรมาธิการ UCL-Lancet ว่าด้วยการย้ายถิ่นและสุขภาพปี 2018 ถือเป็นความพยายามที่จะสังเคราะห์หลักฐานและกำหนดวาระนโยบายสำหรับสาขาความรู้นี้
Key figures
- Ibrahim Abubakar
- Cathy Zimmerman
- Paul Spiegel
Related topics
Seminal works
- abubakar-2018
- zimmerman-2011
Frequently asked questions
- การพลัดถิ่นโดยถูกบังคับแตกต่างจากการย้ายถิ่นโดยทั่วไปอย่างไร?
- การย้ายถิ่นครอบคลุมการเคลื่อนย้ายของผู้คนทั้งหมด รวมถึงเพื่อการทำงานหรือการศึกษา ในขณะที่การพลัดถิ่นโดยถูกบังคับหมายถึงผู้คนที่ถูกบังคับให้หนีจากความขัดแย้ง การประหัตประหาร ความรุนแรง หรือภัยพิบัติโดยเฉพาะ ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ที่ถูกบังคับให้พลัดถิ่นมักเผชิญกับความเสี่ยงด้านสุขภาพที่รุนแรงและการคุ้มครองทางกฎหมายเฉพาะ
- เหตุใดการย้ายถิ่นจึงถูกจัดว่าเป็นปัจจัยกำหนดสุขภาพ?
- เนื่องจากเงื่อนไขของการเดินทางออก การเดินทางผ่าน การเดินทางมาถึง และการเดินทางกลับ มากกว่าการย้ายถิ่นเอง เป็นตัวกำหนดการสัมผัสโรคและการเข้าถึงการดูแล การย้ายถิ่นจึงถูกวิเคราะห์ว่าเป็นปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลกระทบตลอดวงจรการย้ายถิ่นมากกว่าเป็นโรค