การประเมินการละลายของกระดูกเบ้าฟันด้วยภาพรังสี

การประเมินด้วยภาพรังสีเป็นการประเมินกระดูกเบ้าฟันที่รองรับฟัน ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับส่วนของกระดูกที่เสริมกับการวัดเนื้อเยื่ออ่อนจากการตรวจทางคลินิก ภาพรังสีในช่องปากเผยให้เห็นระดับของยอดกระดูกเมื่อเทียบกับจุดอ้างอิงบนฟัน ทำให้สามารถอ่านรูปแบบและขอบเขตของการละลายของกระดูกปริทันต์ได้

Definition

การประเมินการละลายของกระดูกปริทันต์ด้วยภาพรังสีคือการประเมินระยะห่างระหว่างรอยต่อเคลือบฟัน-เคลือบรากฟันกับยอดกระดูกเบ้าฟันบนภาพรังสีทางทันตกรรม พร้อมกับรูปแบบของการละลาย เพื่อระบุลักษณะของส่วนประกอบกระดูกของการทำลายปริทันต์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่ภาพรังสีทางทันตกรรมมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคปริทันต์ ได้แก่ การแสดงระดับยอดกระดูกเบ้าฟัน การแยกแยะการละลายของกระดูกในแนวนอนจากการละลายของกระดูกเชิงมุม (แนวตั้ง) และการสนับสนุนการจัดระยะของโรคปริทันต์ผ่านการวัดต่างๆ เช่น เปอร์เซ็นต์ของความยาวรากที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังกล่าวถึงบทบาทสัมพัทธ์ของภาพรังสีในช่องปาก และการถ่ายภาพสามมิติ (หากมีการใช้) นี่คือภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางการถ่ายภาพสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

Core questions

• ภาพรังสีให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริทันต์เพิ่มเติมจากที่ได้จากการตรวจด้วยเครื่องมือวัดทางคลินิกอย่างไร?
• การละลายของกระดูกในแนวนอนและเชิงมุมแตกต่างกันอย่างไร?
• การละลายของกระดูกที่เห็นจากภาพรังสีมีส่วนช่วยในการจัดระยะโรคปริทันต์อย่างไร?
• ข้อจำกัดของภาพรังสีสองมิติสำหรับการประเมินกระดูกมีอะไรบ้าง?

Key concepts

• ระดับยอดกระดูกเบ้าฟัน
• การอ้างอิงรอยต่อเคลือบฟัน-เคลือบรากฟัน
• การละลายของกระดูกในแนวนอน
• ความบกพร่องของกระดูกเชิงมุม (แนวตั้ง)
• เปอร์เซ็นต์การละลายของกระดูก / ความยาวราก
• ภาพรังสีโปร่งรังสีบริเวณรอยแยกราก
• ข้อจำกัดของการฉายภาพสองมิติ

Mechanisms

ภาพรังสีจะบันทึกกระดูกเบ้าฟันที่ผ่านการสะสมแร่ธาตุเป็นโครงสร้างทึบรังสี ดังนั้นตำแหน่งของยอดกระดูกจึงสามารถวัดได้เมื่อเทียบกับจุดอ้างอิงคงที่บนฟัน เช่น รอยต่อเคลือบฟัน-เคลือบรากฟัน ยอดกระดูกที่เคลื่อนไปทางปลายรากบ่งชี้ถึงการละลายของกระดูก เมื่อการละลายเป็นแนวขนานกับเส้นที่เชื่อมรอยต่อเคลือบฟัน-เคลือบรากฟันที่อยู่ติดกัน จะเรียกว่าการละลายในแนวนอน ในขณะที่ความบกพร่องที่ลดลงตามพื้นผิวรากจะเรียกว่าการละลายเชิงมุมหรือแนวตั้ง สัดส่วนของความยาวรากที่ได้รับผลกระทบเป็นมาตรวัดที่ใช้ในการจัดระยะความรุนแรงของโรคปริทันต์ และเมื่อสัมพันธ์กับอายุของผู้ป่วย จะใช้ในการอนุมานอัตราการดำเนินของโรค เนื่องจากภาพรังสีเป็นการฉายภาพสองมิติ จึงแสดงกระดูกบนพื้นผิวแก้มและลิ้นน้อยกว่าความเป็นจริง และไม่สามารถแสดงร่องลึกปริทันต์ของเนื้อเยื่ออ่อนได้ ดังนั้นจึงเป็นการเสริมไม่ใช่การทดแทนการตรวจด้วยเครื่องมือวัดทางคลินิก การถ่ายภาพสามมิติสามารถแก้ไขข้อจำกัดทางเรขาคณิตบางประการในสถานการณ์ที่เลือกได้

Clinical relevance

การประเมินด้วยภาพรังสีให้ข้อมูลระดับกระดูกที่การตรวจด้วยเครื่องมือวัดไม่สามารถให้ได้ และถูกนำไปรวมในการจัดระยะของโรคปริทันต์ บทความนี้อธิบายบทบาทและข้อจำกัดของการประเมินด้วยภาพรังสีเพื่อการอ้างอิงทางการศึกษา ไม่ได้กำหนดการถ่ายภาพหรือการตีความสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

การละลายของกระดูกที่เห็นจากภาพรังสีได้ถูกใช้เป็นเครื่องบ่งชี้การทำลายปริทันต์สะสมมานานแล้ว ทั้งในการตั้งค่าทางคลินิกและการวิจัย และเกณฑ์ภาพรังสีที่สอดคล้องกันช่วยเชื่อมโยงภาพกระดูกเข้ากับการสูญเสียการยึดเกาะทางคลินิกซึ่งเป็นพื้นฐานของคำจำกัดความกรณีโรคปริทันต์

History

การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมถูกนำมาใช้เพื่อประเมินการรองรับกระดูกปริทันต์มาตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 และการทบทวนวิธีการได้ชี้แจงทั้งคุณค่าและข้อจำกัดสำหรับการวินิจฉัยโรคปริทันต์ การประชุม World Workshop ปี 2017 ได้รวมการละลายของกระดูกที่เห็นจากภาพรังสีเข้ากับกรอบการจัดระยะและระดับ โดยใช้ขอบเขตของการละลายของกระดูกและความสัมพันธ์กับอายุเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงและอัตราการดำเนินของโรค

Debates

ภาพรังสีสองมิติเพียงพอหรือไม่ หรือจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพสามมิติ?

ภาพรังสีในช่องปากแบบดั้งเดิมเป็นการฉายภาพและแสดงการละลายของกระดูกบนพื้นผิวแก้มและลิ้นน้อยกว่าความเป็นจริง การถ่ายภาพสามมิติจะให้ข้อมูลที่มีประโยชน์ทางคลินิกเพิ่มเติมจากปริมาณรังสีที่สูงขึ้นหรือไม่และเมื่อใด ยังคงเป็นเรื่องของการตัดสินใจในการประเมินปริทันต์

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Panos Papapanou
• Vanessa Clerehugh

Seminal works

• tugnait-2000
• tonetti-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

เหตุใดภาพรังสีจึงไม่สามารถทดแทนการตรวจด้วยเครื่องมือวัดทางคลินิกได้?

ภาพรังสีแสดงกระดูกที่ผ่านการสะสมแร่ธาตุ แต่ไม่แสดงร่องลึกปริทันต์ของเนื้อเยื่ออ่อนหรือระดับการยึดเกาะ และเนื่องจากเป็นการฉายภาพสองมิติ จึงแสดงกระดูกบนพื้นผิวแก้มและลิ้นน้อยกว่าความเป็นจริง ดังนั้นการตรวจด้วยเครื่องมือวัดและการถ่ายภาพรังสีจึงวัดแง่มุมที่แตกต่างกันและเสริมกันของปริทันต์

ความแตกต่างระหว่างการละลายของกระดูกในแนวนอนและการละลายของกระดูกเชิงมุมคืออะไร?

การละลายของกระดูกในแนวนอนจะลดความสูงของยอดกระดูกค่อนข้างสม่ำเสมอทั่วทั้งฟันที่อยู่ติดกัน ในขณะที่การละลายของกระดูกเชิงมุม (แนวตั้ง) จะเกิดเป็นความบกพร่องเฉียงที่ลดลงตามพื้นผิวราก รูปแบบจะอ่านได้จากความสัมพันธ์ของยอดกระดูกกับรอยต่อเคลือบฟัน-เคลือบรากฟัน