การวินิจฉัยและการประเมินโรคปริทันต์
การวินิจฉัยและการประเมินโรคปริทันต์เป็นสาขาหนึ่งของปริทันตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาการอักเสบของปริทันต์ การวัดปริมาณการสูญเสียการรองรับของปริทันต์ และการประเมินโอกาสที่โรคจะลุกลาม โดยจะรวมการวัดทางคลินิกที่ผิวฟัน การประเมินทางรังสีวิทยาของกระดูกรองรับ และการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นระบบ เพื่อเปลี่ยนผลการตรวจให้เป็นการวินิจฉัย คำจำกัดความของกรณี และการพยากรณ์โรค
Definition
การวินิจฉัยโรคปริทันต์คือกระบวนการของการรวมการวัดระดับการยึดเกาะทางคลินิก ความลึกของร่องลึกปริทันต์ การมีเลือดออกขณะตรวจด้วยเครื่องมือ และระดับกระดูกที่เห็นจากภาพรังสี เข้ากับคำจำกัดความของกรณี (เช่น เหงือกอักเสบเทียบกับปริทันต์อักเสบ และระยะและระดับของปริทันต์อักเสบ) พร้อมกับการประมาณความเสี่ยงในอนาคต
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับวิธีการต่างๆ ที่ใช้ในการจดจำและจำแนกลักษณะของโรคปริทันต์ ได้แก่ การตรวจร่องเหงือกและร่องลึกปริทันต์ด้วยเครื่องมือ การประเมินดัชนีทางคลินิกของคราบจุลินทรีย์ การอักเสบของเหงือกและการมีเลือดออก การประเมินการสูญเสียกระดูกเบ้าฟันด้วยรังสีวิทยา และการประเมินความเสี่ยงและการพยากรณ์โรค โดยจะอธิบายว่าองค์ประกอบเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในระบบการจัดระยะและระดับของ World Workshop ปี 2017 อย่างไร นี่คือภาพรวมอ้างอิงของแนวคิดการประเมิน ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Sub-topics
Core questions
- การวัดการมีอยู่และขอบเขตของการสูญเสียการยึดเกาะของปริทันต์ที่ข้างเก้าอี้ทำได้อย่างไร?
- อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบของเหงือกที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้กับโรคปริทันต์อักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อ?
- ภาพรังสีให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระดูกเบ้าฟันที่การตรวจด้วยเครื่องมือทางคลินิกไม่สามารถทำได้ได้อย่างไร?
- มีการรวมผลการตรวจเข้ากับการจัดระยะ ระดับ และการพยากรณ์โรคได้อย่างไร?
- ปัจจัยระดับผู้ป่วยและระดับตำแหน่งใดที่ทำนายการลุกลามของโรคในอนาคต?
Key concepts
- ระดับการยึดเกาะทางคลินิก (CAL)
- ความลึกของร่องลึกปริทันต์
- การมีเลือดออกขณะตรวจด้วยเครื่องมือเป็นสัญญาณของการอักเสบ
- การสูญเสียกระดูกเบ้าฟันจากภาพรังสี
- คำจำกัดความของกรณีโรคปริทันต์อักเสบ
- การจัดระยะและระดับ
- การประเมินความเสี่ยงและการพยากรณ์โรค
Mechanisms
โรคปริทันต์อักเสบถูกตรวจพบทางอ้อมผ่านผลที่ตามมา การใช้เครื่องมือวัดที่สอบเทียบแล้วจะบันทึกความลึกของร่องเหงือกหรือร่องลึกปริทันต์ และตำแหน่งของขอบเหงือก ซึ่งความแตกต่างจะให้ระดับการยึดเกาะทางคลินิก ซึ่งเป็นมาตรวัดอ้างอิงของการทำลายเนื้อเยื่อที่สะสม การมีเลือดออกที่เกิดจากการตรวจด้วยเครื่องมือเบาๆ เป็นสัญญาณของการอักเสบที่ผนังร่องลึกปริทันต์ที่กำลังดำเนินอยู่ ในขณะที่ดัชนีคราบจุลินทรีย์และเหงือกจะวัดภาระการอักเสบทั่วทั้งฟัน ภาพรังสีจะแสดงระดับของสันกระดูกเบ้าฟันที่รองรับฟัน ซึ่งเสริมการวัดเนื้อเยื่ออ่อนด้วยบันทึกของโครงสร้างกระดูก กรอบการทำงานของ World Workshop ปี 2017 จะรวบรวมสัญญาณเหล่านี้เข้ากับการวินิจฉัย: ไม่ว่าจะมีโรคอยู่หรือไม่ ความรุนแรงและขอบเขตของโรค (ระยะ) ความเร็วที่โรคดูเหมือนจะลุกลาม (ระดับ) และแนวโน้มที่โรคจะดำเนินไป (การพยากรณ์โรคและความเสี่ยง)
Clinical relevance
การประเมินที่แม่นยำเป็นพื้นฐานในการจดจำ การจำแนก และการติดตามโรคปริทันต์เมื่อเวลาผ่านไป และภาษาการวินิจฉัยร่วมกันช่วยให้แพทย์และนักวิจัยสามารถเปรียบเทียบผลการศึกษาได้ ส่วนนี้อธิบายพื้นฐานแนวคิดของการประเมินปริทันต์สำหรับการอ้างอิงทางการศึกษา โดยจะอธิบายว่าการวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร แทนที่จะกำหนดการตรวจหรือการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Epidemiology
โรคปริทันต์อักเสบเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก และโรคปริทันต์อักเสบรุนแรงเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียฟันในผู้ใหญ่ เนื่องจากการประมาณความชุกขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนดกรณีอย่างมาก จึงมีการสร้างคำจำกัดความของกรณีที่เป็นมาตรฐาน (เช่น ที่พัฒนาขึ้นสำหรับการเฝ้าระวังประชากร) เพื่อให้การศึกษาที่วัดความลึกของร่องลึกปริทันต์และการสูญเสียการยึดเกาะสามารถเปรียบเทียบกันได้ในประชากรต่างๆ
History
การวินิจฉัยโรคปริทันต์ได้พัฒนาจากการสังเกตทางคลินิกอย่างกว้างๆ ไปสู่การวัดที่เป็นมาตรฐาน: ดัชนีเหงือกอักเสบและคราบจุลินทรีย์ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การตรวจวัดการสูญเสียการยึดเกาะทั่วทั้งปากอย่างเป็นระบบ และการอ่านระดับกระดูกจากภาพรังสี ความพยายามในการจำแนกประเภทที่ต่อเนื่องกัน ซึ่งสิ้นสุดลงด้วยระบบการจัดระยะและระดับของ World Workshop ปี 2017 ได้ปรับเปลี่ยนการวินิจฉัยโดยเน้นที่ปริมาณและอัตราการทำลายมากกว่าชนิดย่อยของโรคที่สันนิษฐานไว้ และงานกำหนดคำจำกัดความของกรณีได้กำหนดมาตรฐานว่าการสูญเสียการยึดเกาะและความลึกของร่องลึกปริทันต์ถูกแปลเป็นการวินิจฉัยอย่างไร
Debates
- ควรกำหนดกรณีของโรคปริทันต์อักเสบอย่างไร?
- เกณฑ์ที่แตกต่างกันของความลึกของร่องลึกปริทันต์และการสูญเสียการยึดเกาะให้ค่าประมาณความชุกที่แตกต่างกันและการวินิจฉัยรายบุคคลที่แตกต่างกัน; สาขาวิชานี้ได้ก้าวไปสู่คำจำกัดความของกรณีที่เป็นเอกฉันท์และกรอบการจัดระยะและระดับเพื่อลดความแปรปรวนนี้
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Niklaus Lang
- Robert Page
- Paul Eke
Related topics
Seminal works
- caton-2018
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างเหงือกอักเสบกับปริทันต์อักเสบในแง่ของการวินิจฉัยคืออะไร?
- เหงือกอักเสบคือการอักเสบที่จำกัดอยู่แค่เหงือกโดยไม่มีการสูญเสียการยึดเกาะที่รองรับ ในขณะที่ปริทันต์อักเสบถูกกำหนดโดยการสูญเสียการยึดเกาะทางคลินิกระหว่างซี่ฟันที่ตรวจพบได้พร้อมกับการสูญเสียกระดูก; ความแตกต่างอยู่ที่ว่ามีการสูญเสียการยึดเกาะหรือไม่ ไม่ใช่แค่การมีเลือดออกเท่านั้น
- เหตุใดจึงใช้ทั้งการตรวจทางคลินิกและภาพรังสี?
- การตรวจด้วยเครื่องมือทางคลินิกจะวัดการยึดเกาะของเนื้อเยื่ออ่อนและการอักเสบโดยตรง ในขณะที่ภาพรังสีจะแสดงระดับของกระดูกเบ้าฟันที่รองรับ; แต่ละวิธีจะเก็บข้อมูลที่อีกวิธีหนึ่งไม่สามารถทำได้ ดังนั้นจึงเสริมซึ่งกันและกันในการวินิจฉัยโรคปริทันต์