อคติในการตีพิมพ์
อคติในการตีพิมพ์คือความบิดเบือนที่เกิดขึ้นเมื่อการตีพิมพ์ผลการศึกษาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วผลการวิจัยที่มีนัยสำคัญทางสถิติหรือผลลัพธ์เชิงบวกมักจะได้รับการตีพิมพ์มากกว่าผลลัพธ์ที่เป็นกลางหรือเชิงลบ เนื่องจากการสังเคราะห์หลักฐานสามารถรวบรวมได้เฉพาะการศึกษาที่ค้นพบเท่านั้น อคติในการตีพิมพ์จึงอาจทำให้ค่าประมาณรวมสูงเกินจริง และเป็นหนึ่งในภัยคุกคามหลักต่อความถูกต้องของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบหรือการวิเคราะห์อภิมาน
Definition
อคติในการตีพิมพ์คือความแตกต่างอย่างเป็นระบบระหว่างผลการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์กับผลการศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการ โดยเกิดขึ้นเมื่อโอกาสในการตีพิมพ์ขึ้นอยู่กับทิศทางหรือนัยสำคัญของผลการศึกษา
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงอคติในการตีพิมพ์คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร ตรวจจับได้อย่างไร (แผนภาพกรวยและการทดสอบความไม่สมมาตร) และปรับแก้อย่างไร (เช่น วิธี Trim-and-fill) รวมถึงสะท้อนให้เห็นในการจัดระดับความเชื่อมั่นอย่างไร นอกจากนี้ยังกล่าวถึงอคติในการรายงานที่เกี่ยวข้องด้วย เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัย ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก
Core questions
- เหตุใดผลลัพธ์เชิงบวกหรือมีนัยสำคัญจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการตีพิมพ์มากกว่า?
- จะตรวจจับการศึกษาที่ขาดหายไปจากการศึกษาที่มีอยู่ได้อย่างไร?
- เมื่อใดที่ความไม่สมมาตรของแผนภาพกรวยบ่งชี้ถึงอคติในการตีพิมพ์เทียบกับสาเหตุอื่น?
- อคติในการตีพิมพ์ที่สงสัยควรส่งผลต่อความเชื่อมั่นในการสังเคราะห์อย่างไร?
Key concepts
- การตีพิมพ์ที่ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์
- ผลกระทบจากการศึกษาขนาดเล็ก
- แผนภาพกรวยและความไม่สมมาตรของแผนภาพกรวย
- การทดสอบการถดถอยของ Egger
- การปรับแก้แบบ Trim-and-fill
- ปัญหาลิ้นชักเอกสาร
- การรายงานผลลัพธ์แบบเลือกสรร
- การลงทะเบียนการทดลองเพื่อป้องกัน
Mechanisms
อคติในการตีพิมพ์เกิดขึ้นเมื่อการศึกษาที่มีผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติหรือเป็นที่น่าพอใจถูกส่ง ยอมรับ และตีพิมพ์ได้ง่ายและรวดเร็วกว่าการศึกษาที่มีผลลัพธ์เป็นกลาง ทำให้บันทึกที่ตีพิมพ์แสดงผลลัพธ์เชิงบวกมากเกินไป ในการวิเคราะห์อภิมาน สิ่งนี้มักปรากฏเป็นผลกระทบจากการศึกษาขนาดเล็ก (small-study effects): การศึกษาขนาดเล็กที่มีความแม่นยำน้อยกว่าแสดงผลกระทบที่ใหญ่กว่าอย่างเป็นระบบเมื่อเทียบกับการศึกษาขนาดใหญ่ แผนภาพกรวยแสดงค่าประมาณผลกระทบเทียบกับความแม่นยำ โดยคาดว่าจะมีการกระจายแบบสมมาตรหากไม่มีอคติ ในขณะที่ความไม่สมมาตรอาจบ่งชี้ถึงการขาดการศึกษาเชิงลบขนาดเล็ก ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบ เช่น การถดถอยของ Egger วิธีการปรับแก้ เช่น Trim-and-fill จะประมาณและเติมเต็มการศึกษาที่อาจขาดหายไป ความไม่สมมาตรมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากอคติในการตีพิมพ์ ดังนั้นการตรวจจับจึงต้องอาศัยการตีความอย่างระมัดระวัง และการลงทะเบียนการทดลองล่วงหน้าเป็นมาตรการป้องกันหลัก (egger-1997; duval-tweedie-2000; sterne-2011; dickersin-1990)
Clinical relevance
เนื่องจากแนวปฏิบัติและประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพอาศัยหลักฐานที่สังเคราะห์ขึ้น อคติในการตีพิมพ์จึงสามารถแพร่กระจายไปสู่ข้อเสนอแนะโดยการกล่าวอ้างประโยชน์เกินจริงหรือประเมินอันตรายต่ำเกินไป การประเมินว่าการสังเคราะห์ได้จัดการกับปัญหานี้หรือไม่เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินหลักฐาน แนวคิดนี้อธิบายถึงภัยคุกคามต่อฐานหลักฐานและเป็นข้อมูลในการจัดระดับความเชื่อมั่น ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกโดยตรง
Evidence & guidelines
วิธีการและข้อเสนอแนะได้รับการยอมรับอย่างดี: การทดสอบของ Egger สำหรับความไม่สมมาตรของแผนภาพกรวย การปรับแก้แบบ Trim-and-fill และข้อเสนอแนะที่เป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการตรวจสอบและตีความแผนภาพกรวย อคติในการตีพิมพ์ยังเป็นปัจจัยที่ลดความเชื่อมั่นในกรอบงาน GRADE (egger-1997; duval-tweedie-2000; sterne-2011; guyatt-2008-grade)
History
ความกังวลว่าวรรณกรรมมีการนำเสนอผลลัพธ์เชิงบวกมากเกินไปถูกกล่าวถึงในชื่อปัญหาลิ้นชักเอกสาร (file-drawer problem) ในปี 1979 และได้รับการบันทึกเชิงประจักษ์สำหรับการวิจัยทางการแพทย์โดย Dickersin ในปี 1990 หลังจากนั้นก็มีวิธีการตรวจจับตามมา: แผนภาพกรวยและการทดสอบการถดถอยของ Egger ในปี 1997 และการปรับแก้แบบ Trim-and-fill ในปี 2000 พร้อมด้วยข้อเสนอแนะที่เป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการตีความความไม่สมมาตรของแผนภาพกรวยที่ตีพิมพ์ในปี 2011 การลงทะเบียนการทดลองกลายเป็นวิธีแก้ไขเชิงโครงสร้างชั้นนำ (dickersin-1990; egger-1997; duval-tweedie-2000; sterne-2011)
Debates
- ความไม่สมมาตรของแผนภาพกรวยบ่งชี้ถึงอคติในการตีพิมพ์จริงหรือไม่?
- ความไม่สมมาตรอาจเกิดจากความแตกต่างที่แท้จริง คุณภาพการศึกษา หรือโอกาส ดังนั้นการทดสอบความไม่สมมาตรอาจทำให้เข้าใจผิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการศึกษาน้อย ข้อเสนอแนะเน้นการตีความอย่างระมัดระวังมากกว่าการปรับแก้แบบกลไก
Key figures
- Kay Dickersin
- Matthias Egger
- George Davey Smith
- Jonathan Sterne
- Sue Duval
Related topics
Seminal works
- egger-1997
- duval-tweedie-2000
- dickersin-1990
Frequently asked questions
- จะตรวจจับอคติในการตีพิมพ์ในการวิเคราะห์อภิมานได้อย่างไร?
- โดยทั่วไปจะใช้แผนภาพกรวย ซึ่งแสดงผลกระทบของการศึกษาเทียบกับความแม่นยำ ความไม่สมมาตรที่ทดสอบอย่างเป็นทางการด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การถดถอยของ Egger อาจบ่งชี้ว่ามีการศึกษาเชิงลบขนาดเล็กขาดหายไป แม้ว่าความไม่สมมาตรจะมีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ก็ตาม
- จะป้องกันอคติในการตีพิมพ์ได้อย่างไร?
- วิธีแก้ไขเชิงโครงสร้างชั้นนำคือการลงทะเบียนการศึกษาล่วงหน้าและการระบุผลลัพธ์ล่วงหน้า เพื่อให้มีการบันทึกการมีอยู่และการวิเคราะห์ที่วางแผนไว้ของการศึกษา โดยไม่คำนึงว่าผลลัพธ์จะได้รับการตีพิมพ์ในภายหลังหรือไม่