โรคจิตเภท
โรคจิตเภทเป็นกลุ่มของภาวะทางจิตที่นิยามโดยการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง ซึ่งแสดงออกหลักผ่านอาการหลอน อาการหลงผิด ความคิดและคำพูดที่สับสน และพฤติกรรมทางกายที่สับสนหรือผิดปกติอย่างมาก โรคเหล่านี้มีตั้งแต่โรคจิตเภทซึ่งเป็นโรคเรื้อรังต้นแบบ ไปจนถึงภาวะที่มีระยะเวลาจำกัด เช่น โรคจิตเภทเฉียบพลัน และภาวะที่จำกัดเฉพาะ เช่น โรคหลงผิด
Definition
โรคจิตเภทเป็นภาวะทางจิตเวชที่มีลักษณะเฉพาะคืออาการทางจิต ซึ่งเป็นภาวะทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบความเป็นจริงที่บกพร่อง โดยทั่วไปมีอาการหลงผิด อาการหลอน ความคิดที่สับสน หรือพฤติกรรมที่สับสน ซึ่งเกิดขึ้นในระดับความรุนแรง ระยะเวลา และแนวทางการดำเนินของโรคที่หลากหลาย
Scope
ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจกลุ่มของโรคจิตเภทในฐานะหมวดหมู่การวินิจฉัยและแนวคิดในสาขาจิตเวชศาสตร์ โดยจะแนะนำปรากฏการณ์วิทยาที่ใช้ร่วมกัน (อาการเชิงบวก เชิงลบ และความบกพร่องทางปัญญา) หน่วยงานวินิจฉัยหลัก กรอบแนวคิดทางประสาทชีววิทยาที่ใช้ในการอธิบายอาการ และประเภทของยาที่ใช้ในการรักษา นี่คือภาพรวมอ้างอิง ส่วนรายละเอียดของหน่วยงานและกลไกจะได้รับการพัฒนาในหัวข้อรอง
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้โรคจิตเภทแต่ละชนิดแตกต่างกันในแง่ของลักษณะอาการ ระยะเวลา และผลกระทบต่อการทำงาน?
- อาการเชิงบวก เชิงลบ และความบกพร่องทางปัญญาเกี่ยวข้องกับประสาทชีววิทยาพื้นฐานอย่างไร?
- อาการทางจิตถูกระบุว่าเป็นภาวะทางคลินิกและแยกความแตกต่างจากสาเหตุทางอารมณ์ สาเหตุที่เกิดจากสารเสพติด และสาเหตุทางกายภาพได้อย่างไร?
Key concepts
- อาการเชิงบวก (อาการหลอน, อาการหลงผิด)
- อาการเชิงลบ
- ความบกพร่องทางปัญญา
- ความสับสน
- การทดสอบความเป็นจริง
- ความหลากหลายของระยะเวลาและแนวทางการดำเนินของโรค
- ภาวะเสี่ยงสูงทางคลินิก
Key theories
- สมมติฐานโดปามีนของโรคจิตเภท
- อาการทางจิตเชิงบวกเชื่อมโยงกับการส่งสัญญาณโดปามีนในสมองส่วนสไตรอาตัมที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นแนวคิดที่ได้รับการปรับปรุงในรุ่นต่อๆ มาเพื่อวางตำแหน่งความผิดปกติของโดปามีนก่อนไซแนปส์เป็นเส้นทางร่วมสุดท้ายที่ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มาบรรจบกัน
- แบบจำลองความเสี่ยงสูงทางคลินิก / ระยะนำ
- โรคจิตเภทมักจะนำหน้าด้วยระยะที่ลดลง ต่ำกว่าเกณฑ์ และสัดส่วนที่วัดได้ของบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงจะเปลี่ยนไปเป็นโรคจิตเภทที่ชัดเจนเมื่อติดตามผล ซึ่งสนับสนุนมุมมองของการเริ่มมีอาการเป็นระยะๆ
Mechanisms
ในกลุ่มโรคนี้ อาการเชิงบวกมีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอที่สุดกับการส่งสัญญาณประสาทโดปามีนที่ผิดปกติ ในขณะที่อาการเชิงลบและความบกพร่องทางปัญญาเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของวงจรคอร์เทกซ์และกลูตาเมตที่กว้างขึ้น ในหลายกรณี โรคเหล่านี้เข้าใจว่าเป็นโรคที่มีต้นกำเนิดจากการพัฒนาทางระบบประสาท โดยมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมาบรรจบกันในเส้นทางสมองที่ใช้ร่วมกัน ซึ่งหัวข้อรองจะพัฒนาในรายละเอียด
Clinical relevance
การตระหนักถึงลักษณะที่ใช้ร่วมกันและลักษณะที่แตกต่างกันของโรคจิตเภทช่วยสนับสนุนการจำแนกประเภทที่ถูกต้องและให้ข้อมูลในการตีความหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับแนวทางการดำเนินของโรคและการพยากรณ์โรค ภาพรวมนี้อธิบายว่าโรคเหล่านี้ถูกสร้างแนวคิดและศึกษาอย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคจิตเภทโดยรวมส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนน้อยแต่มีนัยสำคัญ โดยโรคจิตเภทมีความเสี่ยงตลอดชีวิตประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์และเป็นสาเหตุหลักของความพิการระยะยาวในกลุ่มนี้ โดยทั่วไปอาการจะเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลายถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
Evidence & guidelines
เกณฑ์การวินิจฉัยถูกกำหนดไว้ใน DSM-5-TR และ ICD-11 ซึ่งกำหนดโรคที่เป็นส่วนประกอบโดยโปรไฟล์อาการและระยะเวลา การสังเคราะห์ทางคลินิกในวงกว้าง เช่น ของ Owen และคณะ (2016) และ Marder และ Cannon (2019) สรุปความเข้าใจปัจจุบันเกี่ยวกับโรคจิตเภทในฐานะโรคหลักของกลุ่ม
History
แนวคิดสมัยใหม่เติบโตมาจากการแยกภาวะสมองเสื่อมก่อนวัย (dementia praecox) ออกจากโรคอารมณ์สองขั้ว (manic-depressive illness) โดย Kraepelin และการปรับกรอบแนวคิดของภาวะนี้โดย Bleuler ให้เป็นกลุ่มของโรคจิตเภท โดยเน้นที่ความผิดปกติทางความคิด การจัดหมวดหมู่โรคในศตวรรษที่ 20 ได้แยกความแตกต่างระหว่างอาการทางจิตเรื้อรัง อาการทางจิตเฉียบพลัน และอาการทางจิตที่จำกัดเฉพาะ ซึ่งปัจจุบันจัดอยู่ใน DSM-5-TR และ ICD-11
Debates
- โรคจิตเภทเป็นหมวดหมู่ที่แยกจากกันหรือเป็นจุดบนความต่อเนื่อง?
- ไม่ว่าโรคจิตเภท โรคจิตเภทอารมณ์ และโรคจิตเภทที่มีผลกระทบทางอารมณ์จะเป็นโรคที่แตกต่างกันอย่างแท้จริง หรือเป็นส่วนหนึ่งของความต่อเนื่องของโรคจิตเภทที่ทับซ้อนกัน ยังคงเป็นข้อถกเถียงหลักในการจัดหมวดหมู่โรค ซึ่งได้รับข้อมูลจากการทับซ้อนทางพันธุกรรมและทางคลินิก
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eugen Bleuler
- Kurt Schneider
Related topics
Seminal works
- owen-2016
- marder-2019
- fusar-poli-2012
Frequently asked questions
- อาการทางจิตเหมือนกับโรคจิตเภทหรือไม่?
- ไม่ อาการทางจิตเป็นภาวะของการทดสอบความเป็นจริงที่บกพร่องซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายบริบท รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์ การใช้สารเสพติด และภาวะทางการแพทย์ ส่วนโรคจิตเภทเป็นการวินิจฉัยทางจิตเวชที่กำหนดไว้ซึ่งอาการทางจิตเป็นลักษณะหลักและสำคัญ
- อาการใดที่กำหนดกลุ่มโรคนี้?
- ลักษณะร่วมที่กำหนดคืออาการหลอน อาการหลงผิด ความคิดหรือคำพูดที่สับสน พฤติกรรมทางกายที่สับสนหรือผิดปกติอย่างมาก และอาการเชิงลบ โดยการรวมกันและระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจงจะแยกความแตกต่างระหว่างโรคหนึ่งกับอีกโรคหนึ่ง