โรคหลงผิด

โรคหลงผิดเป็นโรคจิตเภทชนิดหนึ่งที่นิยามโดยการมีอาการหลงผิดอย่างต่อเนื่องหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น โดยที่ไม่มีอาการทางจิตเภทอื่นๆ อย่างชัดเจน นอกเหนือจากผลกระทบของอาการหลงผิดแล้ว การทำงานมักจะยังคงรักษาไว้ได้ค่อนข้างดี และพฤติกรรมไม่แปลกประหลาดอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นจุดที่แตกต่างจากโรคจิตเภท

Definition

โรคหลงผิดเป็นโรคจิตเภทที่มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน โดยที่การทำงานโดยรวมไม่บกพร่องอย่างเห็นได้ชัด และพฤติกรรมไม่แปลกประหลาดหรือผิดปกติอย่างชัดเจน นอกเหนือจากอาการหลงผิด และไม่มีภาพอาการครบถ้วนของโรคจิตเภท

Scope

บทความนี้ครอบคลุมโรคหลงผิดในฐานะหน่วยงานทางคลินิกที่กำหนดไว้: คุณลักษณะหลักของการหลงผิดที่จำกัดและต่อเนื่อง ชนิดย่อยที่ได้รับการยอมรับ ขอบเขตการวินิจฉัยที่แตกต่างจากโรคจิตเภทและโรคอารมณ์ และสิ่งที่งานวิจัยทางประสาทจิตวิทยาและการจำแนกประเภทอธิบายไว้ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงเชิงวิชาการและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• โรคหลงผิดแตกต่างจากโรคจิตเภทและโรคอารมณ์ที่มีอาการทางจิตเภทอย่างไร?
• ชนิดย่อยใดบ้างที่ได้รับการยอมรับ (เช่น หวาดระแวง อิจฉา หลงรัก ร่างกาย และหลงผิดคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่) และแตกต่างกันอย่างไร?
• ลักษณะทางปัญญาและประสาทจิตวิทยาใดที่บ่งบอกถึงโรคนี้?

Key concepts

• อาการหลงผิดที่จำกัดและต่อเนื่อง
• การทำงานที่ยังคงรักษาไว้ได้ค่อนข้างดี
• อาการหลงผิดที่ไม่แปลกประหลาดและแปลกประหลาด
• ชนิดย่อย (หวาดระแวง อิจฉา หลงรัก ร่างกาย หลงผิดคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ แบบผสม)
• การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคจิตเภท
• ความลำเอียงในการให้เหตุผลและการให้เหตุผลเชิงสาเหตุ

Mechanisms

กลไกของโรคหลงผิดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ งานวิจัยทางประสาทจิตวิทยาที่ Ibanez-Casas และ Cervilla ทบทวนชี้ให้เห็นถึงความบกพร่องเล็กน้อยและความลำเอียงในการให้เหตุผล การให้เหตุผลเชิงสาเหตุ และการรับรู้ทางสังคม แทนที่จะเป็นความบกพร่องทางปัญญาในวงกว้างที่พบได้บ่อยในโรคจิตเภท แต่ผลการวิจัยมีความหลากหลายและยังไม่มีกลไกใดที่ได้รับการยืนยัน

Clinical relevance

โรคหลงผิดมีความเกี่ยวข้องกับการจำแนกประเภทที่แม่นยำ เนื่องจากลักษณะการนำเสนอที่จำกัดและการทำงานที่ยังคงรักษาไว้ได้ค่อนข้างดี ทำให้แตกต่างจากโรคจิตเภท ซึ่งมีนัยยะต่อการตีความงานวิจัยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ บทความนี้เป็นเอกสารอ้างอิงเชิงวิชาการและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคหลงผิดค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับโรคจิตเภท และมักจะมีอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการช้ากว่า ความชุกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่แน่ชัด เนื่องจากผู้ป่วยมักจะยังคงทำงานได้และอาจไม่เข้ารับการรักษา และเนื่องจากแนวทางการวินิจฉัยมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

Evidence & guidelines

โรคนี้ถูกนิยามใน DSM-5-TR โดยอาการหลงผิดที่คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน โดยที่การทำงานยังคงรักษาไว้ได้ค่อนข้างดี และใน ICD-11 เป็นโรคหลงผิด (6A24) Ibanez-Casas และ Cervilla (2012) ได้ให้การทบทวนวรรณกรรมทางประสาทจิตวิทยาอย่างครอบคลุม

History

โรคนี้สืบทอดมาจากแนวคิดคลาสสิกของอาการหวาดระแวง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจำแนกของ Kraepelin ที่ระบุภาวะหลงผิดเรื้อรังที่มีบุคลิกภาพและสติปัญญาที่ยังคงรักษาไว้ได้ ซึ่งแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมในวัยหนุ่มสาว (dementia praecox) สายธารนี้ได้หล่อหลอมการนำไปใช้ในภายหลังในฐานะโรคหลงผิด (หวาดระแวง) ในการจำแนกประเภทสมัยใหม่

Debates

โรคหลงผิดแตกต่างจากโรคจิตเภทหรือเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัม?

การที่โรคหลงผิดเป็นภาวะที่แยกต่างหากหรือเป็นจุดที่เบากว่าและจำกัดในสเปกตรัมของโรคจิตเภทนั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน โดยมีการอ้างถึงการรักษาความสามารถทางปัญญาและการทำงานที่ค่อนข้างดีในทั้งสองฝ่ายของคำถาม

Key figures

• Emil Kraepelin

Seminal works

• ibanez-casas-2012

Frequently asked questions

โรคหลงผิดแตกต่างจากโรคจิตเภทอย่างไร?

ในโรคหลงผิด คุณลักษณะหลักคืออาการหลงผิดอย่างต่อเนื่องหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น ในขณะที่อาการทางจิตเภทอื่นๆ ส่วนใหญ่จะไม่มี และการทำงานโดยรวมมักจะยังคงรักษาไว้ได้ค่อนข้างดี โรคจิตเภทเกี่ยวข้องกับอาการเชิงบวก เชิงลบ และอาการทางปัญญาที่หลากหลายกว่า และโดยทั่วไปแล้วจะมีการบกพร่องในการทำงานที่มากกว่า

โรคหลงผิดมีชนิดย่อยอะไรบ้าง?

ชนิดย่อยที่ได้รับการยอมรับถูกกำหนดโดยธีมของการหลงผิดที่เด่นชัด และรวมถึงชนิดหวาดระแวง อิจฉา หลงรัก ร่างกาย หลงผิดคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ และแบบผสม โดยธีมหวาดระแวงเป็นหนึ่งในชนิดที่พบบ่อยที่สุด