โรคจิตเภทเฉียบพลัน (Brief Psychotic Disorder)

โรคจิตเภทเฉียบพลันเป็นภาวะทางจิตที่จำกัดระยะเวลา ซึ่งมีอาการทางจิตเชิงบวกอย่างน้อยหนึ่งอาการ ได้แก่ อาการหลงผิด, ประสาทหลอน, การพูดที่สับสน หรือพฤติกรรมที่สับสนอย่างมาก ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปภายในระยะเวลาอันสั้น โดยทั่วไปจะกลับคืนสู่ระดับการทำงานเดิมได้อย่างสมบูรณ์ ใน DSM-5-TR กำหนดให้ตอนของโรคมีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันแต่น้อยกว่าหนึ่งเดือน

Definition

โรคจิตเภทเฉียบพลันเป็นโรคทางจิตที่กำหนดโดยการเริ่มมีอาการทางจิตเชิงบวกอย่างน้อยหนึ่งอาการอย่างกะทันหัน ซึ่งมีระยะเวลานานกว่าหนึ่งวันแต่น้อยกว่าหนึ่งเดือน ตามด้วยการกลับคืนสู่การทำงานก่อนป่วยได้อย่างสมบูรณ์ โดยความผิดปกติไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยภาวะทางจิตอื่น ๆ, โรคอารมณ์แปรปรวน, ภาวะที่เกิดจากสารเสพติด หรือภาวะทางการแพทย์

Scope

บทความนี้ครอบคลุมโรคจิตเภทเฉียบพลันในฐานะภาวะทางคลินิกที่กำหนดไว้: การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและระยะเวลาที่จำกัด, ความสัมพันธ์กับโรคจิตเฉียบพลันและชั่วคราวใน ICD-11, ขอบเขตการวินิจฉัยกับโรคจิตเภทและโรคอารมณ์แปรปรวน, และสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับแนวโน้มและผลลัพธ์ของโรค บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• โรคจิตเภทเฉียบพลันแตกต่างจากโรคจิตเภทคล้ายจิตเภท, โรคจิตเภท, และโรคอารมณ์แปรปรวนที่มีอาการทางจิตอย่างไร?
• กรอบการทำงานของ DSM-5-TR และ ICD-11 สำหรับโรคจิตระยะสั้นมีความสอดคล้องกันอย่างไร?
• ความเสถียรของการวินิจฉัยและผลลัพธ์ระยะยาวของอาการทางจิตเฉียบพลันเริ่มต้นเป็นอย่างไร?

Key concepts

• การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน
• ระยะเวลาสั้น (น้อยกว่าหนึ่งเดือน)
• การกลับคืนสู่การทำงานก่อนป่วยได้อย่างสมบูรณ์
• โรคจิตเฉียบพลันและชั่วคราว (ICD-11)
• ความเสถียรของการวินิจฉัย
• การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคจิตเภท

Mechanisms

กลไกของโรคจิตเภทเฉียบพลันยังไม่เป็นที่ยอมรับอย่างชัดเจนและมีความทับซ้อนกับกลไกของโรคจิตโดยรวม คุณลักษณะทางคลินิกที่สำคัญคือเรื่องของเวลา: อาการทางจิตปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันและหายไปอย่างรวดเร็ว บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากความเครียดที่ชัดเจน ซึ่งแยกความแตกต่างของโรคออกจากภาวะทางจิตเรื้อรังมากกว่าที่จะบ่งชี้ถึงวิถีทางชีวภาพที่แตกต่างกัน

Clinical relevance

โรคจิตเภทเฉียบพลันมีความสำคัญต่อการจำแนกและการพยากรณ์โรค เนื่องจากอาการทางจิตระยะสั้นเริ่มต้นอาจเป็นอาการแรกของโรคที่คงอยู่ยาวนานขึ้นในบางกรณี การทำความเข้าใจขอบเขตการวินิจฉัยช่วยสนับสนุนการอ่านงานวิจัยผลลัพธ์อย่างมีวิจารณญาณ; บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการดูแลรายบุคคล

Epidemiology

โรคจิตเภทเฉียบพลันไม่พบบ่อยเมื่อเทียบกับโรคจิตเภท และมักพบในผู้หญิงและในบริบทของความเครียดเฉียบพลัน การประมาณการอุบัติการณ์ที่น่าเชื่อถือมีจำกัดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดการวินิจฉัยและการทับซ้อนกับหมวดหมู่โรคจิตเฉียบพลันและชั่วคราวใน ICD-10/ICD-11

Evidence & guidelines

DSM-5-TR กำหนดโรคตามประเภทของอาการและระยะเวลาที่นานกว่าหนึ่งวันแต่น้อยกว่าหนึ่งเดือน ในขณะที่ ICD-11 ใช้หมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องคือโรคจิตเฉียบพลันและชั่วคราว (6A23) Castagnini และ Foldager (2017) ได้ตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยและความสอดคล้องกันของหมวดหมู่เหล่านี้ และข้อมูลเมตา-อนาไลซิสความเสี่ยงทางคลินิกสูง (Fusar-Poli และคณะ, 2012) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับคำถามที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านไปสู่โรคจิตที่คงอยู่ยาวนาน

History

แนวคิดเกี่ยวกับโรคจิตที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหายเองได้มีประวัติศาสตร์ยาวนานในจิตเวชศาสตร์ยุโรป รวมถึงแนวคิดเช่น bouffee delirante และ reactive psychosis สิ่งเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องจนกลายเป็นหมวดหมู่โรคจิตเฉียบพลันและชั่วคราวใน ICD และหมวดหมู่โรคจิตเภทเฉียบพลันใน DSM ซึ่งความสอดคล้องกันยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัยความถูกต้อง

Debates

การวินิจฉัยมีความเสถียรเพียงใดเมื่อเวลาผ่านไป?

สัดส่วนที่น่าสังเกตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นโรคจิตเฉียบพลันหรือโรคจิตชั่วคราวเฉียบพลัน มักได้รับการวินิจฉัยใหม่ในภายหลังว่าเป็นโรคจิตเภทหรือโรคอื่นที่คงอยู่ยาวนานขึ้น ซึ่งทำให้เกิดคำถามว่าหมวดหมู่นี้ระบุภาวะที่แตกต่างกันหรือเป็นเพียงอาการเริ่มต้นที่ยังไม่แยกแยะ

Seminal works

• castagnini-2017

Frequently asked questions

โรคจิตเภทเฉียบพลันมีระยะเวลานานเท่าใด?

ตามคำจำกัดความของ DSM-5-TR ตอนของโรคมีระยะเวลานานกว่าหนึ่งวันแต่น้อยกว่าหนึ่งเดือน หลังจากนั้นบุคคลจะกลับคืนสู่ระดับการทำงานเดิม หากอาการยังคงอยู่เกินหนึ่งเดือน การวินิจฉัยจะได้รับการพิจารณาใหม่

อาการทางจิตเฉียบพลันหมายความว่าบุคคลนั้นจะพัฒนาเป็นโรคจิตเภทหรือไม่?

ไม่จำเป็น ผู้ป่วยหลายคนฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่การศึกษาติดตามผลแสดงให้เห็นว่าสัดส่วนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ในภายหลังว่าเป็นโรคทางจิตที่คงอยู่ยาวนานขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยเริ่มต้นจึงถือเป็นการวินิจฉัยชั่วคราวและต้องมีการติดตามผลเมื่อเวลาผ่านไป