การติดเชื้อโปรโตซัว
การติดเชื้อโปรโตซัวเป็นโรคที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียวชนิดยูคาริโอต (โปรโตซัว) ที่สามารถเพิ่มจำนวนได้ภายในร่างกายมนุษย์ ซึ่งรวมถึงโรคปรสิตที่สำคัญที่สุดบางชนิดในมนุษย์ เช่น มาลาเรีย การติดเชื้อในลำไส้จากอะมีบาและแฟลเจลเลต เช่น โรคบิดอะมีบาและโรคจิอาร์เดียซิส โรคลิชมาเนียซิส และโรคทริปาโนโซมิเอซิส โดยครอบคลุมทั้งรูปแบบที่เกิดในลำไส้ ในเลือด และในเนื้อเยื่อ
Definition
การติดเชื้อโปรโตซัวคือโรคที่เกิดจากปรสิตโปรโตซัวเซลล์เดียวที่เข้ายึดและเพิ่มจำนวนภายในร่างกายมนุษย์ — ในช่องว่างของลำไส้ ในกระแสเลือด หรือในเนื้อเยื่อ — ทำให้เกิดอาการป่วยผ่านการบุกรุกเซลล์ การทำลายเนื้อเยื่อ หรือการตอบสนองการอักเสบของโฮสต์
Scope
ข้อมูลนี้ครอบคลุมลักษณะร่วมของการติดเชื้อโปรโตซัว ได้แก่ ความสามารถของโปรโตซัวในการเพิ่มจำนวนภายในโฮสต์ (ซึ่งแตกต่างจากหนอนพยาธิส่วนใหญ่) การแบ่งออกเป็นรูปแบบที่อยู่ในลำไส้/ช่องว่าง และรูปแบบที่อยู่ในเลือดและเนื้อเยื่อ รวมถึงการแพร่เชื้อโดยการกินซีสต์ โดยพาหะนำโรคที่เป็นสัตว์ขาปล้อง หรือโดยช่องทางอื่น ๆ ข้อมูลนี้ใช้โรคบิดอะมีบา โรคจิอาร์เดียซิส และโรคลิชมาเนียซิสเป็นตัวอย่าง และเชื่อมโยงไปยังข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับมาลาเรียและโรคทริปาโนโซมิเอซิส ข้อมูลนี้เป็นภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Key concepts
- ปรสิตเซลล์เดียวชนิดยูคาริโอต
- การเพิ่มจำนวนภายในเซลล์
- ระยะซีสต์และโทรโฟซอยต์
- โปรโตซัวในลำไส้เทียบกับโปรโตซัวในเลือดและเนื้อเยื่อ
- การแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ปาก
- การแพร่เชื้อโดยพาหะนำโรค
- การหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันและการเปลี่ยนแปลงแอนติเจน
Mechanisms
โปรโตซัวแตกต่างจากหนอนพยาธิในความสามารถในการเพิ่มจำนวนภายในร่างกายมนุษย์ ซึ่งทำให้เชื้อจำนวนน้อยสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงได้ โปรโตซัวในลำไส้ เช่น Entamoeba histolytica และ Giardia มักจะได้รับเชื้อจากการกินซีสต์ที่ทนทานต่อสภาพแวดล้อม; E. histolytica สามารถบุกรุกเยื่อบุลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังตับได้ ในขณะที่ Giardia จะเกาะติดกับเยื่อบุผิวลำไส้เล็กและทำให้เกิดอาการท้องเสียจากการดูดซึมผิดปกติ (haque-2003; gardner-hill-2001) โปรโตซัวในเลือดและเนื้อเยื่อมักจะแพร่เชื้อโดยพาหะนำโรคที่เป็นสัตว์ขาปล้อง: Plasmodium โดยยุง (white-2014) และ Leishmania โดยริ้นฝอยทราย ซึ่งชนิดหลังนี้ทำให้เกิดโรคที่ผิวหนัง เยื่อเมือก หรืออวัยวะภายใน ขึ้นอยู่กับชนิดของปรสิตและการตอบสนองของโฮสต์ (burza-2018) โปรโตซัวหลายชนิดใช้การเปลี่ยนแปลงแอนติเจนและช่องว่างภายในเซลล์เพื่อหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกันของโฮสต์
Clinical relevance
การติดเชื้อโปรโตซัวมีตั้งแต่โรคท้องร่วงที่หายเองได้ ไปจนถึงโรคร้ายแรงที่คุกคามชีวิต เช่น มาลาเรียชนิดรุนแรงและลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายใน และหลายชนิดเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยที่สำคัญ (hotez-2007; burza-2018) ข้อมูลนี้อธิบายลักษณะของกลุ่มเพื่อการทำความเข้าใจและการประเมินหลักฐาน; ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โปรโตซัวในลำไส้มีการกระจายอยู่ทั่วโลก แต่ก่อให้เกิดภาระโรคมากที่สุดในพื้นที่ที่สุขาภิบาลไม่ดี ในขณะที่โปรโตซัวที่มียุงเป็นพาหะจะกระจุกตัวอยู่ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนที่กำหนดโดยช่วงการแพร่กระจายของพาหะ มาลาเรียส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายร้อยล้านคนต่อปี และลิชมาเนียซิสเป็นโรคประจำถิ่นในบางส่วนของเอเชีย แอฟริกา อเมริกา และเมดิเตอร์เรเนียน (white-2014; burza-2018)
Evidence & guidelines
ความรู้ขึ้นอยู่กับการทบทวนเฉพาะสิ่งมีชีวิตและแนวทางปฏิบัติของ WHO สำหรับมาลาเรียและลิชมาเนียซิส; เอกสารอ้างอิงในที่นี้เป็นการทบทวนเพื่อการทำความเข้าใจมากกว่าจะเป็นระเบียบการรักษา (white-2014; burza-2018; hotez-2007)
History
สาเหตุของโรคโปรโตซัวในมนุษย์ถูกระบุในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 รวมถึงการค้นพบปรสิตมาลาเรียและการแพร่เชื้อโดยยุง และการอธิบาย Entamoeba histolytica ในฐานะตัวการของโรคบิดอะมีบา งานวิจัยต่อมาได้แยกแยะอะมีบาในลำไส้ที่เป็นสาเหตุของโรคออกจากอะมีบาที่อาศัยอยู่ร่วมกันโดยไม่ก่อโรค และชี้แจงสเปกตรัมเฉพาะชนิดของลิชมาเนียซิส (haque-2003; burza-2018)
Key figures
- William Petri
- Nicholas White
- Simon Croft
- Marleen Boelaert
Related topics
Seminal works
- haque-2003
- burza-2018
- white-2014
Frequently asked questions
- โปรโตซัวแตกต่างจากหนอนพยาธิอย่างไร?
- โปรโตซัวเป็นสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวและสามารถเพิ่มจำนวนได้ภายในร่างกายมนุษย์ ดังนั้นแม้เชื้อจำนวนน้อยก็สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงได้ ในขณะที่หนอนพยาธิเป็นหนอนหลายเซลล์ที่โดยทั่วไปแล้วไม่เพิ่มจำนวนในโฮสต์
- โปรโตซัวในลำไส้ทั้งหมดเป็นอันตรายหรือไม่?
- ไม่ โปรโตซัวในลำไส้บางชนิดเป็นสิ่งมีชีวิตที่อาศัยอยู่ร่วมกันโดยไม่ก่อโรค และการแยกแยะชนิดที่ก่อโรค เช่น Entamoeba histolytica ออกจากชนิดที่ไม่ก่อโรคที่มีรูปร่างคล้ายกันเป็นจุดสำคัญในการวินิจฉัย (haque-2003)