การปรับตัวและการผูกพันของครอบครัวหลังคลอด

การเกิดของทารกเป็นการจัดระเบียบครอบครัวใหม่ ช่วงหลังคลอดเป็นช่วงเวลาที่พ่อแม่เริ่มมีบทบาทในการดูแลทารก เป็นช่วงที่ความผูกพันทางอารมณ์ระหว่างพ่อแม่กับทารกพัฒนาขึ้น (การผูกพัน) และเป็นช่วงที่คู่สมรส พี่น้อง และครอบครัวขยายปรับตัวเข้ากับสมาชิกใหม่ ในฐานะที่เป็นหัวข้อทางการพยาบาลและการผดุงครรภ์ การปรับตัวและการผูกพันของครอบครัวเป็นสะพานเชื่อมระหว่างการฟื้นตัวทางสรีรวิทยาของมารดากับการเปลี่ยนผ่านทางจิตสังคมสู่การเป็นพ่อแม่

Definition

การปรับตัวและการผูกพันของครอบครัวหลังคลอด หมายถึง กระบวนการทางจิตสังคมที่พ่อแม่สร้างความผูกพันทางอารมณ์กับทารกแรกเกิดและรับบทบาทความเป็นพ่อแม่ และเป็นกระบวนการที่ระบบครอบครัวจัดระเบียบใหม่เพื่อรวมทารกใหม่เข้ามาในช่วงหลังคลอด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการเปลี่ยนผ่านทางจิตสังคมที่เกิดขึ้นหลังการคลอด: การผูกพันระหว่างพ่อแม่กับทารกและการพัฒนาความผูกพันของทารก การบรรลุบทบาทความเป็นมารดาและการเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นพ่อแม่ และการปรับตัวของคู่สมรส พี่น้อง และระบบครอบครัว โดยอาศัยทฤษฎีความผูกพันและทฤษฎีการพยาบาลบทบาทมารดาเป็นกรอบแนวคิด เป็นภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงและไม่ได้ให้การประเมินทางคลินิกหรือการแทรกแซงสำหรับครอบครัวใดครอบครัวหนึ่ง

Core questions

• การผูกพันระหว่างพ่อแม่กับทารกแตกต่างจากการพัฒนาความผูกพันของทารกอย่างไร?
• การบรรลุบทบาทมารดาและการเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นพ่อแม่หมายถึงอะไร?
• คู่สมรส พี่น้อง และครอบครัวขยายปรับตัวอย่างไรหลังการคลอด?
• ปัจจัยใดบ้างที่สนับสนุนหรือขัดขวางการผูกพันตั้งแต่แรกเริ่มและการปรับตัวของครอบครัว?

Key concepts

• การผูกพันระหว่างพ่อแม่กับทารก
• ความผูกพันของทารก
• การบรรลุบทบาทมารดา
• การเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นพ่อแม่
• การสัมผัสแนบเนื้อ
• การปรับตัวของบิดาและคู่สมรส
• การปรับตัวของพี่น้อง
• การจัดระเบียบระบบครอบครัวใหม่

Key theories

ทฤษฎีความผูกพัน

กรอบแนวคิดของ Bowlby ระบุว่าทารกมีแนวโน้มทางชีววิทยาที่จะสร้างความผูกพันทางอารมณ์กับผู้ดูแลหลัก และคุณภาพของการตอบสนองของผู้ดูแลตั้งแต่แรกเริ่มจะหล่อหลอมการพัฒนาความผูกพันของทารก ทฤษฎีนี้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางเพื่อวางกรอบความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับทารกหลังคลอด

การบรรลุบทบาทมารดา / การเป็นมารดา

ทฤษฎีการพยาบาลที่อธิบายกระบวนการที่ผู้หญิงพัฒนาอัตลักษณ์และความสามารถในการเป็นมารดาเมื่อเวลาผ่านไปหลังคลอด ซึ่งต่อมาผู้เขียนได้ปรับเปลี่ยนเป็น 'การเป็นมารดา' เพื่อเน้นย้ำถึงลักษณะที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและพัฒนาอยู่ตลอดเวลา

Mechanisms

การผูกพันและการปรับตัวถูกหล่อหลอมโดยปฏิสัมพันธ์ที่ตอบสนองและเกิดขึ้นซ้ำๆ ระหว่างพ่อแม่กับทารก การสัมผัสตั้งแต่แรกเริ่ม ซึ่งรวมถึงการอุ้มแนบเนื้อและการให้นมบุตร เปิดโอกาสให้เกิดการแลกเปลี่ยนทางประสาทสัมผัสและพฤติกรรมที่ทำให้พ่อแม่ปรับตัวเข้ากับสัญญาณของทารก ในขณะที่การส่งสัญญาณและการตอบสนองของทารกก็ดึงดูดผู้ดูแลให้เข้ามามีส่วนร่วม เมื่อเวลาผ่านไป การดูแลที่อ่อนไหวและสม่ำเสมอจะช่วยสนับสนุนการพัฒนาความผูกพันของทารก และพ่อแม่ก็พัฒนาอัตลักษณ์ความเป็นมารดาหรือความเป็นพ่อแม่และความสามารถที่เพิ่มขึ้น การปรับตัวขยายไปสู่ระบบครอบครัวทั้งหมดเมื่อคู่สมรสเจรจาบทบาทใหม่และพี่น้องปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่ ปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพจิตของมารดา การสนับสนุน และประสบการณ์การคลอด สามารถอำนวยความสะดวกหรือขัดขวางกระบวนการเหล่านี้ได้

Clinical relevance

การสนับสนุนการสัมผัสตั้งแต่แรกเริ่มและการดูแลที่ตอบสนอง และการให้ความสำคัญกับการปรับตัวของครอบครัว เป็นองค์ประกอบที่ได้รับการยอมรับในการดูแลหลังคลอดทางการพยาบาลและการผดุงครรภ์ และความยากลำบากในการผูกพันอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิตของมารดา การทำความเข้าใจการเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นพ่อแม่ตามปกติช่วยให้แพทย์ตระหนักว่าครอบครัวใดอาจได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนเพิ่มเติม ข้อมูลนี้อธิบายกระบวนการและกรอบแนวคิดสำหรับการอ้างอิง ไม่ได้ประเมินหรือกำหนดการดูแลสำหรับพ่อแม่ ทารก หรือครอบครัวใดครอบครัวหนึ่ง

History

งานวิจัยในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ได้เปลี่ยนแปลงแนวคิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับทารก ทฤษฎีความผูกพันของ Bowlby และการศึกษาเชิงประจักษ์ของ Ainsworth ได้ยืนยันว่าความสัมพันธ์กับผู้ดูแลตั้งแต่แรกเริ่มมีความสำคัญต่อการพัฒนาของทารก ในขณะที่ Klaus และ Kennell ได้ดึงความสนใจทางคลินิกไปที่การผูกพันระหว่างมารดาและทารกตั้งแต่แรกเริ่ม (แม้ว่าข้อกล่าวอ้างที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับ 'ช่วงเวลาที่อ่อนไหว' ของพวกเขาจะถูกลดทอนลงในภายหลัง) ในด้านการพยาบาล ทฤษฎีการบรรลุบทบาทมารดาของ Mercer ซึ่งต่อมาคือ 'การเป็นมารดา' ได้วางกรอบการเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นพ่อแม่ว่าเป็นกระบวนการพัฒนาที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง

Debates

มี 'ช่วงเวลาที่อ่อนไหว' ที่สำคัญสำหรับการผูกพันระหว่างมารดาและทารกทันทีหลังคลอดหรือไม่?

ข้อเสนอแรกเริ่มของ Klaus และ Kennell เกี่ยวกับช่วงเวลาวิกฤตสำหรับการผูกพันในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังคลอดมีอิทธิพลในการส่งเสริมการสัมผัสตั้งแต่แรกเริ่ม แต่การวิจัยในภายหลังพบว่าการผูกพันมีความแข็งแกร่งมากกว่าและไม่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่จำกัด ดังนั้นข้อกล่าวอ้างที่แข็งแกร่งจึงไม่เป็นที่ยอมรับอีกต่อไป ในขณะที่การสัมผัสตั้งแต่แรกเริ่มยังคงมีคุณค่า

Key figures

• John Bowlby
• Mary Ainsworth
• Marshall Klaus
• John Kennell
• Ramona Mercer

Seminal works

• bowlby-1969
• klaus-kennell-1976
• mercer-2004

Frequently asked questions

การผูกพัน (bonding) และความผูกพัน (attachment) แตกต่างกันอย่างไร?

การผูกพัน (bonding) มักจะหมายถึงความผูกพันทางอารมณ์ที่พ่อแม่สร้างขึ้นกับทารก ซึ่งมักจะเริ่มต้นตั้งแต่แรกเกิด ในขณะที่ความผูกพัน (attachment) หมายถึงความสัมพันธ์ที่กำลังพัฒนาของทารกกับผู้ดูแล ซึ่งก่อตัวขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงเดือนแรกๆ ผ่านปฏิสัมพันธ์ที่ตอบสนองซ้ำๆ

การผูกพันจำเป็นต้องเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังคลอดหรือไม่?

ไม่ ข้อเสนอแรกเริ่มเกี่ยวกับช่วงเวลาวิกฤตที่จำกัดไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยในภายหลัง แม้ว่าการสัมผัสตั้งแต่แรกเริ่มจะมีคุณค่าและได้รับการส่งเสริม แต่การผูกพันจะพัฒนาไปตามกาลเวลาและไม่สูญเสียไปหากการสัมผัสทันทีล่าช้า