รอยโรคเม็ดสีและรอยโรคทางพัฒนาการในช่องปาก

รอยโรคเม็ดสีและรอยโรคทางพัฒนาการในช่องปากคือการเปลี่ยนแปลงของสีและรูปแบบโครงสร้างที่แตกต่างกันของเยื่อบุช่องปาก ซึ่งเกิดจากการสะสมของเมลานินหรือเม็ดสีอื่น ๆ หรือจากการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาการ แทนที่จะเกิดจากการติดเชื้อหรือการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกัน รอยโรคเหล่านี้มีตั้งแต่ลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายและพบได้ทั่วไป เช่น การสร้างเม็ดสีตามสรีรวิทยา (ตามเชื้อชาติ), จุดด่างดำจากเมลานิน, รอยสักจากอะมัลกัม, และตุ่มฟอร์ไดซ์ ไปจนถึงรอยโรคที่ต้องแยกแยะจากมะเร็งเม็ดสีและอาการแสดงของโรคทางระบบ

Definition

รอยโรคเม็ดสีในช่องปากคือบริเวณที่มีสีผิดปกติในเยื่อบุช่องปากที่เกิดจากเม็ดสีภายในร่างกาย (ส่วนใหญ่เป็นเมลานินหรือเม็ดสีที่มาจากเลือด) หรือสารภายนอกร่างกาย; รอยโรคทางพัฒนาการในช่องปากคือรูปแบบโครงสร้างที่แตกต่างกันของเยื่อบุที่ปรากฏเป็นความหลากหลายทางกายวิภาคมากกว่าโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแหล่งที่มาหลักของการสร้างเม็ดสีในช่องปาก (เมลานิน, สารภายนอกร่างกาย เช่น อะมัลกัม, เม็ดสีจากหลอดเลือดและเม็ดสีอื่น ๆ) และความแตกต่างของเยื่อบุที่พบได้ทั่วไปจากการพัฒนาการ โดยเน้นการแยกแยะลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายออกจากรอยโรคเม็ดสีที่ต้องได้รับการตัดชิ้นเนื้อตรวจ และจากสัญญาณในช่องปากของภาวะทางระบบ บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนา ไม่ใช่แนวทางการวินิจฉัย

Core questions

• แหล่งที่มาภายในและภายนอกร่างกายของการสร้างเม็ดสีในช่องปากคืออะไร?
• รอยโรคเม็ดสีที่ไม่เป็นอันตรายแตกต่างจากมะเร็งเม็ดสีในช่องปากอย่างไร?
• ความแตกต่างทางพัฒนาการใดของเยื่อบุช่องปากที่ถือเป็นสิ่งที่พบได้ปกติ?
• เมื่อใดที่การสร้างเม็ดสีในช่องปากบ่งชี้ถึงภาวะทางระบบที่ซ่อนอยู่?

Key concepts

• การสร้างเม็ดสีตามสรีรวิทยา (ตามเชื้อชาติ)
• จุดด่างดำจากเมลานินในช่องปาก
• รอยสักจากอะมัลกัมและการสร้างเม็ดสีจากภายนอกร่างกาย
• ไฝของเซลล์สร้างเม็ดสีและมะเร็งเม็ดสีในช่องปาก
• ตุ่มฟอร์ไดซ์และความแตกต่างทางพัฒนาการอื่น ๆ
• สาเหตุทางระบบของการสร้างเม็ดสีในช่องปาก
• การตัดชิ้นเนื้อตรวจรอยโรคเม็ดสีที่โดดเดี่ยวหรือมีการเปลี่ยนแปลง

Mechanisms

การสร้างเม็ดสีในช่องปากเกิดขึ้นเมื่อเซลล์สร้างเม็ดสีผลิตเมลานินเพิ่มขึ้น (เช่นในการสร้างเม็ดสีตามสรีรวิทยาและจุดด่างดำจากเมลานิน), เมื่อเซลล์สร้างเม็ดสีเพิ่มจำนวน (ไฝและ, พบได้น้อย, มะเร็งเม็ดสี), เมื่อมีสารภายนอกร่างกายสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ (รอยสักจากอะมัลกัมจากการบูรณะฟัน, โลหะอื่น ๆ หรือยา), หรือเมื่อเม็ดสีที่มาจากเลือดสะสมอยู่ การสร้างเม็ดสีบางอย่างสะท้อนถึงโรคทางระบบ เช่น การสร้างเม็ดสีที่ผิวหนังและเยื่อบุของกลุ่มอาการทางต่อมไร้ท่อหรือทางพันธุกรรมบางชนิด ในทางกลับกัน รอยโรคทางพัฒนาการแสดงถึงความหลากหลายทางกายวิภาคปกติ เช่น ต่อมไขมันนอกตำแหน่ง (ตุ่มฟอร์ไดซ์) หรือความหลากหลายของโครงสร้างพื้นผิวลิ้น ซึ่งปรากฏโดยไม่มีโรค เนื่องจากจุดด่างดำจากเมลานินที่ไม่เป็นอันตรายและมะเร็งเม็ดสีระยะเริ่มต้นอาจมีลักษณะคล้ายกัน รอยโรคเม็ดสีที่โดดเดี่ยว, มีขนาดใหญ่ขึ้น, หรือมีรูปร่างผิดปกติ มักจะได้รับการตัดชิ้นเนื้อตรวจ

Clinical relevance

การตระหนักถึงสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายที่พบบ่อยของการสร้างเม็ดสีในช่องปากและความแตกต่างทางพัฒนาการช่วยหลีกเลี่ยงความตื่นตระหนกที่ไม่จำเป็น ในขณะที่การแยกแยะรอยโรคเหล่านี้ออกจากมะเร็งเม็ดสีและจากสัญญาณในช่องปากของโรคทางระบบจะช่วยนำไปสู่การตัดชิ้นเนื้อตรวจและการประเมินที่เหมาะสม บทความนี้อธิบายวิธีการจัดหมวดหมู่และการจดจำรอยโรคเหล่านี้; เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่แนวทางสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการรอยโรคแต่ละราย

Epidemiology

การสร้างเม็ดสีในช่องปากตามสรีรวิทยาเป็นเรื่องปกติและแตกต่างกันไปตามประเภทผิว, ตุ่มฟอร์ไดซ์เป็นสิ่งที่พบได้ปกติบ่อยในผู้ใหญ่, และรอยสักจากอะมัลกัมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสร้างเม็ดสีเฉพาะที่ในช่องปาก; มะเร็งเม็ดสีในช่องปากพบได้น้อยแต่มีความร้ายแรงอย่างไม่สมส่วน ซึ่งเป็นเหตุผลที่รอยโรคเม็ดสีที่โดดเดี่ยวได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ

Evidence & guidelines

การจำแนกประเภทของรอยโรคเม็ดสีและรอยโรคทางพัฒนาการในช่องปากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำราพยาธิวิทยาช่องปากและข้อมูลอ้างอิงทางคลินิก-พยาธิวิทยา; ข้อความที่สอดคล้องกันในแหล่งข้อมูลเหล่านี้คือการสร้างเม็ดสีที่ไม่เป็นอันตราย, เป็นมานาน, และสมมาตร แตกต่างจากรอยโรคที่โดดเดี่ยว, มีการเปลี่ยนแปลง, หรือมีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งสมควรได้รับการตัดชิ้นเนื้อตรวจเพื่อแยกมะเร็งเม็ดสีออกไป

History

การสร้างเม็ดสีในช่องปากและความแตกต่างของเยื่อบุทางพัฒนาการได้รับการจัดหมวดหมู่ผ่านพยาธิวิทยาช่องปากในศตวรรษที่ยี่สิบ ซึ่งแยกแยะการสร้างเม็ดสีตามสรีรวิทยาและจากภายนอกร่างกายออกจากเนื้องอกของเซลล์สร้างเม็ดสี และตระหนักถึงสิ่งที่พบได้ทั่วไปจากการพัฒนาการ เช่น ตุ่มฟอร์ไดซ์ว่าเป็นความหลากหลายทางกายวิภาคปกติ

Seminal works

• neville-2016
• regezi-2017

Frequently asked questions

จุดด่างดำในปากเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือไม่?

การสร้างเม็ดสีในช่องปากส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย เกิดจากเมลานินปกติ, อนุภาคอะมัลกัม, หรือการสร้างเม็ดสีตามสรีรวิทยา; อย่างไรก็ตาม เนื่องจากจุดด่างดำที่ไม่เป็นอันตรายและมะเร็งเม็ดสีระยะเริ่มต้นอาจมีลักษณะคล้ายกัน รอยโรคเม็ดสีที่โดดเดี่ยว, มีขนาดใหญ่ขึ้น, หรือมีรูปร่างผิดปกติ มักจะได้รับการตัดชิ้นเนื้อตรวจเพื่อให้แน่ใจ

ตุ่มฟอร์ไดซ์เป็นโรคหรือไม่?

ไม่ใช่ ตุ่มฟอร์ไดซ์คือต่อมไขมันนอกตำแหน่ง ซึ่งเป็นความแตกต่างทางพัฒนาการที่พบบ่อยของเยื่อบุช่องปาก และเป็นสิ่งที่พบได้ปกติมากกว่าที่จะเป็นโรค