โรคและพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องปาก
โรคและพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องปากเป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาช่องปากและขากรรไกร และเวชศาสตร์ช่องปากที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่บุภายในช่องปาก ได้แก่ เยื่อบุแก้มและริมฝีปาก เหงือก ลิ้น เพดานปาก และพื้นช่องปาก ครอบคลุมถึงภาวะแผล การติดเชื้อ ภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะเม็ดสี และภาวะผิดปกติแต่กำเนิด รวมถึงรูปแบบทางคลินิกและจุลพยาธิวิทยาที่ใช้ในการจำแนกและวินิจฉัยภาวะเหล่านี้
Definition
โรคเยื่อบุช่องปากหมายถึงภาวะทางพยาธิสภาพใดๆ ของเยื่อเมือกที่บุช่องปาก ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อ ภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะปฏิกิริยา ภาวะผิดปกติแต่กำเนิด หรือเนื้องอก ตามที่ได้รับการยอมรับในสาขาพยาธิวิทยาช่องปากและขากรรไกร และเวชศาสตร์ช่องปาก
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจถึงประเภทหลักของโรคเยื่อบุช่องปาก และวิธีการจัดกลุ่มเพื่อการวินิจฉัย ได้แก่ แผลและภาวะอักเสบในช่องปาก การติดเชื้อราและไวรัส ภาวะไลเคนอยด์และภาวะภูมิต้านตนเอง รวมถึงรอยโรคที่มีเม็ดสีและความผิดปกติแต่กำเนิด โดยมองว่าเยื่อบุเป็นเนื้อเยื่อกั้นที่ตอบสนองต่อการบาดเจ็บ การติดเชื้อ และการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งก่อให้เกิดรูปแบบรอยโรคที่สามารถจดจำได้ เนื้อหานี้เป็นภาพรวมอ้างอิงและเป็นประตูสู่หัวข้อที่ละเอียดมากขึ้นที่อยู่ภายใต้หัวข้อนี้ ไม่ใช่คู่มือการวินิจฉัยหรือการรักษา
Sub-topics
Core questions
- เยื่อบุช่องปากสร้างรูปแบบรอยโรคแบบใดบ้าง (แผล รอยขาว รอยแดง เม็ดสี ตุ่มน้ำ) และมีความหมายอย่างไร?
- โรคเยื่อบุช่องปากถูกจัดกลุ่มตามสาเหตุเป็นประเภทการติดเชื้อ ภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะปฏิกิริยา และภาวะผิดปกติแต่กำเนิดได้อย่างไร?
- ภาวะใดของเยื่อบุที่มีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งและสมควรได้รับการเฝ้าระวัง?
- ลักษณะทางคลินิก ประวัติ และการตัดชิ้นเนื้อตรวจรวมกันเพื่อให้ได้การวินิจฉัยเนื้อเยื่อได้อย่างไร?
Key concepts
- เยื่อบุช่องปากเป็นเยื่อบุผิวที่เป็นเกราะป้องกัน
- รอยโรคที่เป็นแผลเทียบกับรอยโรคที่เป็นตุ่มน้ำพอง
- รอยขาว (keratotic) และรอยแดง (erythematous)
- ความผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็ง
- โรคผิวหนังและเยื่อบุที่มีอาการแสดงในช่องปาก
- การตัดชิ้นเนื้อตรวจและการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ
- เม็ดสี: สรีรวิทยาเทียบกับพยาธิสภาพ
Mechanisms
โรคเยื่อบุช่องปากเกิดขึ้นจากชุดของการตอบสนองของเนื้อเยื่อที่จำกัด ได้แก่ การสลายตัวของเยื่อบุผิวที่ทำให้เกิดแผล การบาดเจ็บที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่รอยต่อระหว่างเยื่อบุผิวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำให้เกิดรอยโรคไลเคนอยด์และตุ่มน้ำพอง การตั้งรกรากและการรุกรานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อราและไวรัส และความผิดปกติของการสร้างเคราตินหรือการสร้างเม็ดสีที่ทำให้เกิดรอยขาวและรอยโรคที่มีเม็ดสี เนื่องจากโรคทางระบบและโรคผิวหนังหลายชนิดก็ส่งผลกระทบต่อช่องปากด้วย เยื่อบุช่องปากจึงมักทำหน้าที่เป็นหน้าต่างที่เข้าถึงได้เพื่อดูโรคที่กว้างขึ้น การระบุลักษณะที่ชัดเจนมักต้องอาศัยการตัดชิ้นเนื้อตรวจ โดยมีพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อที่แยกแยะกระบวนการปฏิกิริยา การติดเชื้อ ภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน และภาวะผิดปกติของเซลล์
Clinical relevance
การจดจำรอยโรคของเยื่อบุช่องปากและการทำความเข้าใจการจำแนกประเภทช่วยสนับสนุนการส่งต่อ การตัดชิ้นเนื้อตรวจ และการเฝ้าระวังที่เหมาะสม และช่วยแยกแยะภาวะที่หายเองได้จากภาวะที่มีศักยภาพในการกลายเป็นมะเร็ง เนื้อหาส่วนนี้อธิบายว่าโรคเยื่อบุช่องปากถูกจัดประเภทและศึกษาอย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจทางคลินิก การตัดชิ้นเนื้อตรวจ หรือการจัดการรายบุคคล
Epidemiology
รอยโรคของเยื่อบุช่องปากพบได้บ่อยในประชากรทั่วไป โดยแผลร้อนในชนิดเป็นซ้ำเป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุด และภาวะต่างๆ เช่น ไลเคนพลานัสในช่องปาก เชื้อราแคนดิดา และเม็ดสีที่ไม่เป็นอันตรายก็พบได้ทั่วไปเช่นกัน อุบัติการณ์แตกต่างกันไปตามอายุ สถานะภูมิคุ้มกัน การสูบบุหรี่และการสัมผัสอื่นๆ รวมถึงคำจำกัดความของกรณีศึกษาในการสำรวจต่างๆ
Evidence & guidelines
หลักฐานในสาขานี้มีตั้งแต่ตำราพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อและเอกสารอ้างอิงเวชศาสตร์ช่องปาก ไปจนถึงการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของภาวะเฉพาะ และการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลกสำหรับความผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเรเร็ง การจำแนกและการเฝ้าระวังรอยโรคที่มีศักยภาพในการกลายเป็นมะเร็งได้รับข้อมูลจากหลักฐานเชิงสังเกตและการทบทวน เช่น การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง
History
การศึกษาโรคเยื่อบุช่องปากอย่างเป็นระบบพัฒนาขึ้นที่จุดตัดของทันตกรรม ตจวิทยา และพยาธิวิทยา โดยรวมตัวกันในศตวรรษที่ยี่สิบเป็นสาขาวิชาพยาธิวิทยาช่องปากและเวชศาสตร์ช่องปาก ด้วยการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลกที่ต่อเนื่องกันซึ่งกำหนดมาตรฐานการจัดกลุ่มรอยโรคของเยื่อบุและรอยโรคที่อาจกลายเป็นมะเร็ง
Related topics
Seminal works
- neville-2016
- scully-2013
- warnakulasuriya-2015
Frequently asked questions
- พยาธิวิทยาเยื่อบุช่องปากครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมโรคของเนื้อเยื่ออ่อนที่บุภายในช่องปาก รวมถึงแผล การติดเชื้อราและไวรัส รอยโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันและไลเคนอยด์ และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีและความผิดปกติแต่กำเนิด พร้อมด้วยรูปแบบทางคลินิกและจุลพยาธิวิทยาที่ใช้ในการจำแนกประเภท
- เหตุใดจึงมักจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อตรวจสำหรับรอยโรคของเยื่อบุช่องปาก?
- รอยโรคของเยื่อบุหลายชนิดมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกัน และมีเพียงพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเท่านั้นที่สามารถแยกแยะกระบวนการปฏิกิริยา การติดเชื้อ ภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน และภาวะผิดปกติของเซลล์ได้อย่างน่าเชื่อถือ และระบุรอยโรคที่มีศักยภาพในการกลายเป็นมะเร็งได้