บุคลิกภาพและกลุ่มอาการผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาท
กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพคือรูปแบบของประสบการณ์ภายในและพฤติกรรมที่คงอยู่และเบี่ยงเบนไปจากความคาดหวังทางวัฒนธรรมอย่างชัดเจน แพร่หลายและไม่ยืดหยุ่นในสถานการณ์ต่าง ๆ เริ่มต้นในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และก่อให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่อง พื้นที่นี้จะนำผู้อ่านไปสู่การจัดจำแนกภาวะเหล่านี้ ความชุกของภาวะเหล่านี้ และความสัมพันธ์ระหว่างแผนการจัดกลุ่มแบบแบ่งประเภทกับแบบจำลองมิติใหม่ของพยาธิสภาพบุคลิกภาพ
Definition
กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่กำหนดโดยรูปแบบที่คงอยู่ แพร่หลาย และไม่ยืดหยุ่นของการรับรู้ อารมณ์ การทำงานระหว่างบุคคล และการควบคุมแรงกระตุ้นที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานทางวัฒนธรรม และนำไปสู่ความทุกข์ทางคลินิกที่มีนัยสำคัญหรือความบกพร่องในการทำงาน
Scope
พื้นที่นี้ให้ภาพรวมสั้น ๆ เกี่ยวกับพยาธิสภาพบุคลิกภาพและเชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียด: กลุ่มอาการแบ่งประเภท DSM ทั้งสามกลุ่ม (A, B, C) ภาวะผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่ได้รับการศึกษาอย่างมาก และหลักฐานเกี่ยวกับการบำบัดทางจิตและการจัดการ เป็นแนวทางการศึกษาอ้างอิง ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติทางคลินิก และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่แยกความผิดปกติทางบุคลิกภาพออกจากความหลากหลายของบุคลิกภาพปกติและจากความผิดปกติทางจิตที่เป็นตอน ๆ?
- แบบจำลองการจัดกลุ่มตามประเภทและแบบจำลองมิติของพยาธิสภาพบุคลิกภาพมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?
- กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพพบบ่อยเพียงใดและเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรตลอดช่วงชีวิต?
Key concepts
- รูปแบบที่คงอยู่และแพร่หลาย
- เริ่มมีอาการในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
- กลุ่ม A, B และ C
- การจัดจำแนกตามประเภทเทียบกับแบบมิติ
- ความบกพร่องในการทำงานและการทำงานผิดปกติของตนเอง/ระหว่างบุคคล
- ภาวะโรคร่วมกับความผิดปกติทางอารมณ์ ความวิตกกังวล และการใช้สารเสพติด
Clinical relevance
กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการทำงานอย่างมาก ภาวะโรคร่วมที่สูงขึ้น และการใช้บริการสุขภาพที่เพิ่มขึ้น และเป็นตัวกำหนดว่าภาวะทางจิตและร่างกายอื่น ๆ แสดงออกและได้รับการจัดการอย่างไร การทำความเข้าใจการจัดจำแนกและแนวทางของพยาธิสภาพบุคลิกภาพสนับสนุนการอ่านวรรณกรรมทางคลินิกอย่างมีวิจารณญาณ; ข้อมูลนี้อธิบายถึงสาขาวิชานี้และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การสำรวจในชุมชนประมาณการความชุก ณ จุดเวลาของกลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพใด ๆ อยู่ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ แม้ว่าการประมาณการจะแตกต่างกันไปตามเครื่องมือและเกณฑ์ที่ใช้; การศึกษาในชุมชนของนอร์เวย์โดย Torgersen และคณะรายงานประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ งานวิจัยระยะยาวแสดงให้เห็นว่าลักษณะของกลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เคยคิดว่าไม่เปลี่ยนแปลง มักจะลดลงตลอดช่วงชีวิตในขณะที่ความบกพร่องที่เกี่ยวข้องยังคงอยู่ได้
Evidence & guidelines
DSM-5-TR ยังคงรักษาระบบการจัดกลุ่มแบบแบ่งประเภทไว้ในเนื้อหาหลัก ในขณะที่รวมแบบจำลองมิติทางเลือกไว้ในส่วนมาตรการที่กำลังพัฒนา และ ICD-11 ได้เปลี่ยนไปใช้แผนการจัดกลุ่มแบบมิติเต็มรูปแบบที่เน้นความรุนแรงและลักษณะเฉพาะ (6D10) บทวิจารณ์โดย Tyrer และคณะ และโดย Newton-Howes และคณะ สรุปการจัดจำแนก ความชุก และหลักฐานตลอดช่วงชีวิต
History
การจัดกลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพออกเป็นสามกลุ่มได้เข้าสู่ DSM-III ในปี 1980 และยังคงรักษาไว้ใน DSM-IV และ DSM-5 การวิพากษ์วิจารณ์อย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับแนวทางแบ่งประเภท โดยอ้างถึงเกณฑ์ที่กำหนดขึ้นเอง ภาวะโรคร่วมที่มากเกินไป และความหลากหลายภายในหมวดหมู่ ได้ผลักดันการพัฒนาทางเลือกแบบมิติ ซึ่งนำไปสู่แบบจำลองตามความรุนแรงของ ICD-11 และแบบจำลองทางเลือกสำหรับกลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพของ DSM-5
Debates
- การจัดกลุ่มตามประเภทเทียบกับการจัดจำแนกแบบมิติ
- กลุ่มประเภทดั้งเดิมถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามีจุดตัดที่กำหนดขึ้นเอง การเกิดร่วมกันสูงระหว่างประเภท และความหลากหลายภายในประเภท; แบบจำลองมิติจะให้คะแนนความรุนแรงและลักษณะเฉพาะแทน และ ICD-11 ได้นำแผนการจัดกลุ่มแบบมิติมาใช้ ในขณะที่ DSM-5-TR ยังคงรักษาประเภทไว้ควบคู่ไปกับแบบจำลองทางเลือก
Key figures
- Peter Tyrer
- Svenn Torgersen
- Gavin Newton-Howes
- Andrew Skodol
Related topics
Seminal works
- tyrer-2015
- newton-howes-2015
- torgersen-2001
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแตกต่างจากการมีบุคลิกภาพที่ยากลำบาก?
- ความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อรูปแบบนั้นแพร่หลายในทุกสถานการณ์ คงที่ตลอดเวลา สามารถสืบย้อนไปถึงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และก่อให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ แทนที่จะเป็นความหลากหลายของลักษณะนิสัยปกติ
- ความผิดปกติทางบุคลิกภาพถูกจัดระเบียบอย่างไรในการจัดจำแนกปัจจุบัน?
- DSM-5-TR จัดกลุ่มความผิดปกติทางประเภทสิบประการออกเป็นสามกลุ่ม (A, B, C) ในเนื้อหาหลักและนำเสนอแบบจำลองมิติทางเลือก; ICD-11 ใช้ระบบมิติที่อิงตามความรุนแรงและโดเมนลักษณะเฉพาะแทน