กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพกลุ่ม B (แบบแสดงออกทางอารมณ์อย่างมาก)

กลุ่ม B คือการจัดกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพตาม DSM ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือรูปแบบพฤติกรรมที่แสดงออกอย่างมาก ทางอารมณ์ หรือไม่แน่นอน ซึ่งมักมีความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้นและสัมพันธภาพระหว่างบุคคล ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม แบบก้ำกึ่ง แบบฮิสทีเรีย และแบบหลงตัวเอง และรวมถึงภาวะบุคลิกภาพที่ได้รับการศึกษาอย่างเข้มข้นและมีความเกี่ยวข้องกับการรักษามากที่สุด

Definition

กลุ่ม B ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แสดงออกอย่างมาก ทางอารมณ์ หรือไม่แน่นอน ได้แก่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม (การไม่ใส่ใจและละเมิดสิทธิของผู้อื่น) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (ความไม่มั่นคงของสัมพันธภาพ ภาพลักษณ์แห่งตน และอารมณ์ร่วมกับการหุนหันพลันแล่นอย่างชัดเจน) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทีเรีย (การแสดงออกทางอารมณ์มากเกินไปและการแสวงหาความสนใจ) และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง (ความรู้สึกยิ่งใหญ่ ความต้องการการชื่นชม และการขาดความเห็นอกเห็นใจ)

Scope

บทความนี้อธิบายถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพกลุ่ม B ทั้งสี่ประเภท ประเด็นร่วมกันของการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติและความบกพร่องทางสัมพันธภาพระหว่างบุคคล และชี้ไปยังบทความเฉพาะเรื่องความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง เป็นภาพรวมเชิงอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ใช่การประเมินทางคลินิกหรือแนวทางการรักษา

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่เชื่อมโยงความผิดปกติแบบต่อต้านสังคม แบบก้ำกึ่ง แบบฮิสทีเรีย และแบบหลงตัวเองเข้าด้วยกันในฐานะความผิดปกติที่แสดงออกทางอารมณ์อย่างมาก?
• เหตุใดกลุ่ม B จึงมีการแสดงออกมากเกินไปในสถานพยาบาลและนิติเวช?
• ประเภทของกลุ่ม B มีความสัมพันธ์กับโดเมนลักษณะนิสัย เช่น การเป็นปฏิปักษ์และการขาดการยับยั้งชั่งใจอย่างไร?

Key concepts

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทีเรีย
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง
• การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติและการหุนหันพลันแล่น
• ความไม่มั่นคงทางสัมพันธภาพระหว่างบุคคล
• โดเมนลักษณะนิสัยการเป็นปฏิปักษ์และการขาดการยับยั้งชั่งใจ

Clinical relevance

ความผิดปกติกลุ่ม B โดยเฉพาะประเภทก้ำกึ่งและต่อต้านสังคม มีความเสี่ยงสูงต่อการทำร้ายตนเอง การฆ่าตัวตาย การใช้สารเสพติด และความบกพร่องทางสัมพันธภาพและอาชีพ และพบได้มากเกินไปในประชากรทางคลินิกและนิติเวช บทความนี้สรุปแนวคิดของกลุ่มอาการนี้และไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการบุคคลใดๆ

Epidemiology

อุบัติการณ์ของความผิดปกติกลุ่ม B ในชุมชนโดยทั่วไปคาดการณ์ไว้ที่เปอร์เซ็นต์เลขหลักเดียวต่ำๆ ในผู้ใหญ่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคมพบได้บ่อยกว่าในผู้ชาย และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในสถานพยาบาล การศึกษาในชุมชนของ Torgersen ได้ระบุจำนวนความผิดปกติกลุ่ม B ในกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ประเมิน และข้อมูลตลอดช่วงชีวิตแสดงให้เห็นว่าลักษณะหุนหันพลันแล่นมักจะลดลงตามอายุ

Evidence & guidelines

คำจำกัดความตามหมวดหมู่เป็นไปตาม DSM-5-TR; ICD-11 แสดงลักษณะเหล่านี้ผ่านโดเมนลักษณะมิติ (โดยเฉพาะการขาดการยับยั้งชั่งใจและการต่อต้านสังคม) บวกกับตัวบ่งชี้รูปแบบก้ำกึ่งที่เป็นทางเลือก การทบทวนโดย Tyrer และคณะ และ Newton-Howes และคณะ ครอบคลุมการจำแนกประเภทและแนวทางการดำเนินโรค

History

ความผิดปกติทางอารมณ์ที่แสดงออกอย่างมากทั้งสี่ประเภทถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่ม B ใน DSM-III (1980) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและต่อต้านสังคมดึงดูดการวิจัยและการพัฒนาการรักษามากที่สุด การเปลี่ยนแปลงของ ICD-11 ไปสู่รูปแบบมิติยังคงรักษาตัวระบุรูปแบบก้ำกึ่งไว้เพื่อรับรู้ถึงความสำคัญทางคลินิกและหลักฐานเชิงประจักษ์

Debates

ควรคงประเภทหลงตัวเองและฮิสทีเรียไว้หรือไม่?

นักวิจารณ์โต้แย้งว่าความผิดปกติกลุ่ม B หลายประเภทมีความทับซ้อนกันมากและขาดการสนับสนุนเชิงประจักษ์ที่แข็งแกร่ง และแบบจำลองมิติสามารถอธิบายได้ว่าเป็นส่วนผสมของการเป็นปฏิปักษ์และลักษณะอื่นๆ ผู้สนับสนุนชี้ให้เห็นถึงความคุ้นเคยทางคลินิกและความเกี่ยวข้องทางนิติเวชของป้ายกำกับตามหมวดหมู่

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

ความผิดปกติใดบ้างที่ประกอบกันเป็นกลุ่ม B?

กลุ่ม B ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม แบบก้ำกึ่ง แบบฮิสทีเรีย และแบบหลงตัวเอง ซึ่งจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเนื่องจากมีรูปแบบพฤติกรรมที่แสดงออกอย่างมาก ทางอารมณ์ หรือไม่แน่นอนร่วมกัน

เหตุใดกลุ่ม B จึงมีความโดดเด่นในการวิจัยทางคลินิก?

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและต่อต้านสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเชื่อมโยงกับการทำร้ายตนเอง การฆ่าตัวตาย และการเกี่ยวข้องกับนิติเวช ซึ่งผลักดันให้มีการวิจัยทางระบาดวิทยาและการรักษาอย่างกว้างขวางเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่นๆ