กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพกลุ่ม C (วิตกกังวล-หวาดกลัว)

กลุ่ม C คือการจัดกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน DSM ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือรูปแบบของประสบการณ์ภายในและพฤติกรรมที่วิตกกังวลหรือหวาดกลัว ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง แบบพึ่งพา และแบบย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งเป็นภาวะที่ความวิตกกังวล การยับยั้งชั่งใจ การยอมจำนน หรือความไม่ยืดหยุ่นครอบงำการทำงานในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและอาชีพ

Definition

กลุ่ม C ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่วิตกกังวลหรือหวาดกลัว ได้แก่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง (การยับยั้งทางสังคม ความรู้สึกไม่เพียงพอ และความไวต่อการประเมินเชิงลบ) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบพึ่งพา (ความต้องการที่แพร่หลายและมากเกินไปที่จะได้รับการดูแล ซึ่งนำไปสู่พฤติกรรมที่ยอมจำนนและยึดติด) และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ (ความหมกมุ่นกับความเป็นระเบียบ ความสมบูรณ์แบบ และการควบคุม โดยไม่คำนึงถึงความยืดหยุ่น)

Scope

บทความนี้อธิบายประเภทของกลุ่ม C ทั้งสามประเภท ลักษณะร่วมกันที่วิตกกังวล-หวาดกลัว และความทับซ้อนทางแนวคิดกับความผิดปกติทางวิตกกังวล ภายใต้แผนการจัดประเภทของ DSM เป็นบทสรุปเชิงอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คู่มือการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่รวมความผิดปกติแบบหลีกเลี่ยง แบบพึ่งพา และแบบย้ำคิดย้ำทำเข้าด้วยกันในฐานะที่เป็นความวิตกกังวล-หวาดกลัว?
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคมอย่างไร?
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำแตกต่างจากความผิดปกติทางย้ำคิดย้ำทำอย่างไร?

Key concepts

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบพึ่งพา
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ (อนังคาสติก)
• รูปแบบวิตกกังวล-หวาดกลัว
• การยับยั้งพฤติกรรมและการหลีกเลี่ยงอันตราย
• ความทับซ้อนกับความผิดปกติทางวิตกกังวล

Clinical relevance

การแสดงออกของกลุ่ม C มักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และสามารถคงไว้ซึ่งการหลีกเลี่ยง การพึ่งพา หรือความไม่ยืดหยุ่นที่จำกัดการทำงาน แม้ว่าจะได้รับการรักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกันแล้วก็ตาม บทความนี้สรุปแนวคิดของกลุ่มนี้ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการบุคคลใดๆ

Epidemiology

ความผิดปกติในกลุ่ม C เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่พบบ่อยที่สุดในการสำรวจชุมชน โดยมีประมาณการรวมกันอยู่ในช่วงเปอร์เซ็นต์เลขหลักเดียวต่ำถึงเลขหลักเดียวสูง ขึ้นอยู่กับเครื่องมือและเกณฑ์ที่ใช้ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำมักถูกรายงานว่าเป็นหนึ่งในประเภทเดี่ยวที่แพร่หลายที่สุด การศึกษาชุมชนของ Torgersen ได้นับรวมกลุ่ม C ในกลุ่มที่ประเมิน

Evidence & guidelines

คำจำกัดความตามหมวดหมู่เป็นไปตาม DSM-5-TR; ICD-11 แสดงลักษณะเหล่านี้ส่วนใหญ่ผ่านโดเมนลักษณะนิสัยของอารมณ์เชิงลบ (negative affectivity) และอนังคาสเทีย (anankastia) มากกว่าการจัดเป็นหมวดหมู่ที่แยกจากกัน Tyrer และคณะได้ทบทวนการจัดประเภทและการถกเถียงเกี่ยวกับแบบจำลองเชิงหมวดหมู่เทียบกับแบบจำลองเชิงมิติ

History

ความผิดปกติที่วิตกกังวล-หวาดกลัวทั้งสามประเภทถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่ม C ใน DSM-III (1980) ความทับซ้อนอย่างมากกับความผิดปกติทางวิตกกังวล และความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงกับความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคม เป็นประเด็นถกเถียงที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และมีส่วนทำให้เกิดการปรับกรอบเชิงมิติใน ICD-11

Debates

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงแตกต่างจากความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคมหรือไม่?

ทั้งสองมีลักษณะหลักร่วมกันคือการยับยั้งทางสังคมและความกลัวการประเมินเชิงลบ และผู้ป่วยจำนวนมากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของทั้งสองภาวะ ทำให้เกิดคำถามว่าภาวะเหล่านี้เป็นภาวะที่แยกจากกันหรือเป็นจุดบนเส้นต่อเนื่องเดียวกันของความวิตกกังวลทางสังคม

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

ความผิดปกติใดบ้างที่ประกอบกันเป็นกลุ่ม C?

กลุ่ม C ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง แบบพึ่งพา และแบบย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเนื่องจากมีรูปแบบของประสบการณ์และพฤติกรรมที่วิตกกังวลหรือหวาดกลัวร่วมกัน

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำแตกต่างจากความผิดปกติทางย้ำคิดย้ำทำอย่างไร?

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำเป็นรูปแบบลักษณะนิสัยที่แพร่หลายของความสมบูรณ์แบบ ความไม่ยืดหยุ่น และการควบคุม ในขณะที่ความผิดปกติทางย้ำคิดย้ำทำเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลซึ่งกำหนดโดยการหมกมุ่นและพฤติกรรมบีบบังคับที่รบกวนจิตใจ ทั้งสองเป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเกิดขึ้นร่วมกันได้