กลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพกลุ่ม A (แปลก-ประหลาด)

กลุ่ม A คือการจัดกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน DSM ที่มีลักษณะเด่นคือรูปแบบความคิดและการปฏิสัมพันธ์ที่แปลก ประหลาด หรือแยกตัวออกจากสังคม ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง (paranoid), แบบแยกตัว (schizoid) และแบบก้ำกึ่งจิตเภท (schizotypal) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความหวาดระแวง การแยกตัวทางสังคม และการรับรู้ที่ผิดปกติ ซึ่งมีความคาบเกี่ยวทางแนวคิดกับกลุ่มอาการจิตเภท (schizophrenia spectrum)

Definition

กลุ่ม A ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แปลกหรือประหลาด ได้แก่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง (paranoid personality disorder) (ความไม่ไว้วางใจและความหวาดระแวงที่แพร่หลาย), ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกตัว (schizoid personality disorder) (การแยกตัวจากความสัมพันธ์ทางสังคมและการแสดงออกทางอารมณ์ที่จำกัด) และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจิตเภท (schizotypal personality disorder) (ความไม่สบายใจทางสังคมอย่างรุนแรง การบิดเบือนทางความคิดหรือการรับรู้ และพฤติกรรมที่แปลกประหลาด).

Scope

บทความนี้อธิบายถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามประเภทในกลุ่ม A ลักษณะร่วมกันที่แปลกประหลาด และความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการจิตเภท ภายใต้กรอบการจัดประเภทของ DSM เป็นบทสรุปเชิงอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ได้ให้รายการเกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• ลักษณะใดที่รวมความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง แบบแยกตัว และแบบก้ำกึ่งจิตเภทเข้าด้วยกันในฐานะที่แปลกประหลาด?
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจิตเภทมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการจิตเภทอย่างไร?
• หมวดหมู่กลุ่ม A มีความสัมพันธ์กับแบบจำลองลักษณะนิสัยเชิงมิติ เช่น การแยกตัวและอาการทางจิตอย่างไร?

Key concepts

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกตัว
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจิตเภท
• รูปแบบที่แปลกประหลาด
• ความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการจิตเภท
• การแยกตัวทางสังคมและการบิดเบือนการรับรู้

Clinical relevance

อาการของกลุ่ม A อาจทำให้การเข้ารับการดูแลรักษายากขึ้น เนื่องจากความหวาดระแวงหรือการแยกตัวอาจลดการแสวงหาความช่วยเหลือและความไว้วางใจ และลักษณะก้ำกึ่งจิตเภทได้รับการศึกษาว่าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการจิตเภท บทความนี้สรุปแนวคิดของกลุ่มอาการนี้และไม่ใช่แนวทางในการประเมินหรือจัดการผู้ป่วยรายบุคคล

Epidemiology

การประมาณการในชุมชนระบุว่าอุบัติการณ์รวมของความผิดปกติในกลุ่ม A อยู่ในอัตราร้อยละหลักเดียวในผู้ใหญ่ โดยตัวเลขจะแตกต่างกันไปตามเครื่องมือและเกณฑ์ที่ใช้ การศึกษาในชุมชนของ Torgersen รายงานว่ากลุ่ม A อยู่ในกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ระบุไว้ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจิตเภทแสดงให้เห็นการรวมกลุ่มในครอบครัวกับโรคจิตเภท

Evidence & guidelines

คำจำกัดความตามหมวดหมู่เป็นไปตาม DSM-5-TR ในขณะที่ ICD-11 แสดงอาการเหล่านี้ผ่านมิติของลักษณะนิสัย (โดยเฉพาะการแยกตัว) แทนที่จะเป็นหมวดหมู่ที่แยกจากกัน การทบทวนวรรณกรรม เช่น ของ Tyrer และคณะ ได้จัดกลุ่มอาการนี้ไว้ในการถกเถียงที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับการจัดประเภท

History

แนวคิดเกี่ยวกับบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจิตเภทและแบบหวาดระแวงพัฒนามาจากการบรรยายอาการที่เบาลงและเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ทั้งสามกลุ่มถูกจัดเป็นกลุ่ม A ใน DSM-III (1980) ใน ICD-11 ความผิดปกติแบบก้ำกึ่งจิตเภทถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการจิตเภทแทนที่จะเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

Debates

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจิตเภทเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือเป็นภาวะในกลุ่มอาการจิตเภท?

ความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมและปรากฏการณ์วิทยา (phenomenological) กับโรคจิตเภททำให้ ICD-11 จัดความผิดปกติแบบก้ำกึ่งจิตเภทไว้ในกลุ่มอาการจิตเภท ในขณะที่ DSM ยังคงจัดไว้ในกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ซึ่งสะท้อนถึงขอบเขตการจัดจำแนกโรคที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

ความผิดปกติใดบ้างที่ประกอบกันเป็นกลุ่ม A?

กลุ่ม A ประกอบด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง แบบแยกตัว และแบบก้ำกึ่งจิตเภท ซึ่งจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเนื่องจากมีลักษณะความคิดและการปฏิสัมพันธ์ที่แปลกหรือประหลาดคล้ายกัน

เหตุใดกลุ่ม A จึงเชื่อมโยงกับโรคจิตเภท?

ลักษณะก้ำกึ่งจิตเภทและลักษณะหวาดระแวง (ในระดับที่น้อยกว่า) มีความคล้ายคลึงกับลักษณะที่เบาลงของกลุ่มอาการจิตเภท และแสดงความสัมพันธ์ในครอบครัวกับโรคจิตเภท ซึ่งเป็นเหตุผลที่ ICD-11 จัดความผิดปกติแบบก้ำกึ่งจิตเภทไว้ในกลุ่มอาการดังกล่าว