สรีรวิทยาและระบบหลอดเลือดขององคชาต

องคชาตเป็นอวัยวะที่มีหลอดเลือดซึ่งสร้างขึ้นจากคอร์ปัส คาเวอร์โนซา (corpora cavernosa) ที่เป็นคู่และคอร์ปัส สปองจิโอซัม (corpus spongiosum) ซึ่งมีกล้ามเนื้อเรียบแบบไซนูซอยด์และระบบหลอดเลือดแดงเฉพาะที่เปลี่ยนสัญญาณประสาทไปสู่การแข็งตัวของอวัยวะเพศ สรีรวิทยาขององคชาตมุ่งเน้นไปที่การไหลเข้าของเลือดแดงในคอร์ปัส คาเวอร์โนซา, การทำงานของกล้ามเนื้อเรียบแบบไซนูซอยด์ และกลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ขึ้นอยู่กับเยื่อหุ้มทูนิกา ซึ่งทั้งหมดนี้ควบคุมการเปลี่ยนผ่านระหว่างภาวะอ่อนตัวและภาวะแข็งตัว

Definition

สรีรวิทยาขององคชาตคือการศึกษาโครงสร้างของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบขององคชาต — คอร์ปัส คาเวอร์โนซาและสปองจิโอซัม, ระบบหลอดเลือดแดงและเนื้อเยื่อไซนูซอยด์ และเยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนีย — รวมถึงกลไกการไหลเวียนโลหิตที่การเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบซึ่งควบคุมโดยระบบประสาททำให้เกิดการแข็งตัวและการอ่อนตัวของอวัยวะเพศ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาเชิงโครงสร้างและเชิงการไหลเวียนโลหิตขององคชาต: คอร์ปัส คาเวอร์โนซาและสปองจิโอซัม, ระบบหลอดเลือดแดงคาเวอร์โนซาและเฮลิซีน, กล้ามเนื้อเรียบแบบไซนูซอยด์และการทำงานของมัน, เยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนีย (tunica albuginea) และกลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำ เนื้อหานี้เป็นส่วนเสริมในระดับหลอดเลือดและเนื้อเยื่อของหัวข้อการตอบสนองทางเพศชาย ซึ่งครอบคลุมวงจรการตอบสนองโดยรวม

Core questions

• องคชาตมีโครงสร้างอย่างไรเพื่อให้ทำหน้าที่เป็นอวัยวะหลอดเลือดที่สามารถแข็งตัวได้?
• การไหลเข้าของเลือดแดงในคอร์ปัส คาเวอร์โนซาและการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบไซนูซอยด์กำหนดภาวะอ่อนตัวและภาวะแข็งตัวได้อย่างไร?
• เยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนียช่วยให้กลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำทำงานได้อย่างไร?
• อะไรที่ช่วยรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อเรียบคาเวอร์โนซาและเอนโดทีเลียมเมื่อเวลาผ่านไป?

Key concepts

• คอร์ปัส คาเวอร์โนซาและคอร์ปัส สปองจิโอซัม
• หลอดเลือดแดงคาเวอร์โนซาและเฮลิซีน
• กล้ามเนื้อเรียบแบบไซนูซอยด์ (ทราเบคูลาร์)
• เยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนีย
• กลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำ
• การทำงานของกล้ามเนื้อเรียบคาเวอร์โนซา
• การสนับสนุนโครงสร้างคาเวอร์โนซาโดยแอนโดรเจน

Mechanisms

คอร์ปัส คาเวอร์โนซาเป็นเครือข่ายคล้ายฟองน้ำของไซนูซอยด์หลอดเลือดที่บุด้วยเอนโดทีเลียมและล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบแบบทราเบคูลาร์ (trabecular smooth muscle) ซึ่งถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนียที่เป็นเส้นใย และได้รับเลือดส่วนใหญ่จากหลอดเลือดแดงคาเวอร์โนซาและแขนงเฮลิซีนของมัน ในภาวะอ่อนตัว กล้ามเนื้อเรียบแบบทราเบคูลาร์ที่หดตัวและการไหลเข้าของเลือดแดงที่จำกัดทำให้ไซนูซอยด์แฟบลง เมื่อสัญญาณประสาททำให้กล้ามเนื้อเรียบนี้คลายตัว การไหลเข้าของเลือดแดงเฮลิซีนจะเพิ่มขึ้นและไซนูซอยด์จะขยายตัว การขยายตัวนี้จะบีบหลอดเลือดดำใต้เยื่อหุ้มทูนิกาให้ติดกับเยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนียที่แข็งตัว ซึ่งจำกัดการไหลออกและกักเก็บเลือดไว้ — นี่คือกลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ช่วยรักษาสภาวะแข็งตัวของอวัยวะเพศ คอร์ปัส สปองจิโอซัมล้อมรอบท่อปัสสาวะและมีการขยายตัวที่น้อยกว่า แอนโดรเจนช่วยสนับสนุนความสมบูรณ์ของโครงสร้างและการทำงานของการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบคาเวอร์โนซาและเอนโดทีเลียม ดังนั้นการตอบสนองของเนื้อเยื่อจึงขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของฮอร์โมนและหลอดเลือดที่คงที่

Clinical relevance

การแข็งตัวของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับการไหลเข้าของเลือดแดงที่เพียงพอ, กล้ามเนื้อเรียบไซนูซอยด์และเอนโดทีเลียมที่แข็งแรง, และกลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นสรีรวิทยาของหลอดเลือดปกติที่อธิบายไว้ในที่นี้จึงเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากหลอดเลือด ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางสรีรวิทยาเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการประเมินหรือการรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

คำอธิบายเชิงโครงสร้างและเชิงการไหลเวียนโลหิตนี้ได้มาจากบทวิจารณ์ทางสรีรวิทยาที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการควบคุมเนื้อเยื่อคาเวอร์โนซา รวมถึงบทบาทของแอนโดรเจน บทวิจารณ์เหล่านี้เป็นบทวิจารณ์เชิงกลไกมากกว่าแนวทางการปฏิบัติทางคลินิก

History

ความเข้าใจอย่างละเอียดเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตขององคชาตเกิดขึ้นจากการศึกษาทางสรีรวิทยาและการถ่ายภาพในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ซึ่งได้สร้างแบบจำลองการปิดกั้นหลอดเลือดดำของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและบทบาทสำคัญของการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบคาเวอร์โนซา งานวิจัยต่อมาได้อธิบายลักษณะการควบคุมระดับโมเลกุลของกล้ามเนื้อเรียบนั้นและบทบาทสนับสนุนของแอนโดรเจนในโครงสร้างคาเวอร์โนซา

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Gorm Wagner
• Tom Lue
• Abdulmaged Traish

Seminal works

• andersson-1995
• lue-2000
• andersson-2011

Frequently asked questions

ทำไมองคชาตจึงแข็งตัวแทนที่จะแค่บวม?

ความแข็งตัวเกิดจากกลไกการปิดกั้นหลอดเลือดดำ: เมื่อไซนูซอยด์คาเวอร์โนซาเต็มและขยายตัว มันจะบีบหลอดเลือดดำที่ระบายเลือดให้ติดกับเยื่อหุ้มทูนิกา อัลบูจิเนียที่ล้อมรอบ ทำให้เลือดถูกกักเก็บไว้ภายใต้ความดันแทนที่จะระบายออก ซึ่งทำให้เกิดความแข็งแรงมากกว่าแค่การบวม

ทำไมกล้ามเนื้อเรียบคาเวอร์โนซาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ?

การเปลี่ยนผ่านจากภาวะอ่อนตัวไปสู่ภาวะแข็งตัวถูกควบคุมโดยการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบแบบทราเบคูลาร์: เมื่อมันคลายตัว การไหลเข้าของเลือดแดงจะขยายไซนูซอยด์และกระตุ้นการปิดกั้นหลอดเลือดดำ ดังนั้นสุขภาพและการตอบสนองของกล้ามเนื้อเรียบนี้จึงเป็นตัวกำหนดการทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นส่วนใหญ่