การควบคุมการทำงานทางเพศโดยระบบประสาท

การทำงานทางเพศถูกควบคุมโดยระบบประสาทที่มีหลายชั้น: ศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลังในส่วนเอวและกระเบนเหน็บจะประสานงานการตอบสนองของอวัยวะเพศ ในขณะที่บริเวณเหนือไขสันหลังในก้านสมอง ไฮโปทาลามัส และสมองส่วนหน้าจะกระตุ้นหรือยับยั้งการตอบสนองเหล่านั้น เส้นทางประสาทอัตโนมัติ (พาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก) และโซมาติก (พูเดนดัล) จะนำคำสั่งที่ทำให้เกิดการแข็งตัว การหล่อลื่น การหลั่งน้ำอสุจิ การหลั่งอสุจิ และการถึงจุดสุดยอด

Definition

การควบคุมการทำงานทางเพศโดยระบบประสาทคือการจัดระเบียบของศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลังและบริเวณปรับการทำงานเหนือไขสันหลัง ซึ่งผ่านเส้นทางประสาทพาราซิมพาเทติก ซิมพาเทติก และโซมาติก จะเริ่มต้น ประสานงาน และยุติเหตุการณ์ของการตอบสนองทางเพศ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการควบคุมการตอบสนองทางเพศโดยระบบประสาทส่วนกลางและไขสันหลัง: ศูนย์ไขสันหลังสำหรับการแข็งตัวและการหลั่งอสุจิ, บริเวณเหนือไขสันหลังที่ปรับการทำงานของศูนย์เหล่านี้, เส้นทางประสาทรับความรู้สึกจากอวัยวะเพศ, และแขนงประสาทสั่งการอัตโนมัติและโซมาติก เป็นส่วนที่บูรณาการการทำงานของระบบประสาทที่สัมพันธ์กับหัวข้อการตอบสนองทางเพศของชายและหญิงในระดับอวัยวะ

Core questions

• ไขสันหลังส่วนใดและศูนย์ใดที่จัดระเบียบการแข็งตัว การหลั่งน้ำอสุจิ และการหลั่งอสุจิ?
• บริเวณเหนือไขสันหลังกระตุ้นและยับยั้งรีเฟล็กซ์ทางเพศของไขสันหลังได้อย่างไร?
• เส้นประสาทรับความรู้สึกใดที่กระตุ้นการตอบสนองของอวัยวะเพศแบบรีเฟล็กซ์?
• แขนงประสาทสั่งการอัตโนมัติและโซมาติกถูกจัดสรรอย่างไรตลอดวงจรการตอบสนอง?

Key concepts

• ศูนย์การแข็งตัวของอวัยวะเพศในไขสันหลัง (พาราซิมพาเทติกส่วนกระเบนเหน็บและซิมพาเทติกส่วนอกและเอว)
• ตัวสร้างการหลั่งอสุจิในไขสันหลัง
• การกระตุ้นและการยับยั้งเหนือไขสันหลัง
• เส้นประสาทรับความรู้สึกพูเดนดัล
• การแข็งตัวของอวัยวะเพศแบบรีเฟล็กซ์และแบบจิตใจ
• การปรับการทำงานส่วนกลางโดยเซโรโทนินและโดปามีน

Mechanisms

การตอบสนองของอวัยวะเพศถูกจัดระเบียบโดยศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลัง: เซลล์ประสาทพาราซิมพาเทติกในส่วนกระเบนเหน็บจะขับเคลื่อนการไหลออกที่ส่งเสริมการแข็งตัวและการหลั่งสารคัดหลั่ง, เซลล์ประสาทซิมพาเทติกในส่วนอกและเอวจะควบคุมสภาวะพักและการหลั่งน้ำอสุจิ, และเครือข่ายไขสันหลังส่วนเอวทำหน้าที่เป็นตัวสร้างการหลั่งอสุจิที่ประสานงานการหลั่งน้ำอสุจิและระยะการขับออกที่ควบคุมโดยประสาทพูเดนดัล ข้อมูลความรู้สึกจากอวัยวะเพศเดินทางผ่านเส้นประสาทพูเดนดัลไปยังศูนย์เหล่านี้ ซึ่งสนับสนุนการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์แม้จะแยกจากสมอง บริเวณเหนือไขสันหลัง — รวมถึงนิวเคลียสไฮโปทาลามัส, พื้นที่พรีออปติกส่วนกลาง, และศูนย์ก้านสมอง — จะกระตุ้นหรือยับยั้งรีเฟล็กซ์ทางเพศของไขสันหลังและบูรณาการสิ่งกระตุ้นทางจิตใจ โดยการส่งสัญญาณโดปามีนมักจะกระตุ้น และการส่งสัญญาณเซโรโทนินมักจะยับยั้งการหลั่งอสุจิ โครงสร้างเดียวกันนี้สร้างทั้งการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ต่อการกระตุ้นอวัยวะเพศโดยตรงและการตอบสนองทางจิตใจต่อการกระตุ้นจากส่วนกลาง

Clinical relevance

เนื่องจากการตอบสนองทางเพศสร้างขึ้นบนศูนย์ไขสันหลังและเส้นทางเหนือไขสันหลังที่สามารถระบุได้ การบาดเจ็บหรือโรคทางระบบประสาทในระดับต่างๆ จะเปลี่ยนแปลงการทำงานในลักษณะเฉพาะ; แผนที่ประสาทปกติเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการตีความความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากระบบประสาท รายการนี้อธิบายการควบคุมปกติเพื่อการปฐมนิเทศและไม่ใช่แนวทางทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

ข้อมูลทางระบบประสาทในที่นี้สังเคราะห์จากการทดลองและวรรณกรรมทบทวนในสาขาประสาทวิทยาทางเพศเกี่ยวกับการควบคุมการแข็งตัวของอวัยวะเพศส่วนกลางและเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ระบบประสาทและเภสัชวิทยาของการหลั่งอสุจิ สิ่งเหล่านี้เป็นการทบทวนกลไกมากกว่าแนวทางทางคลินิก

History

การศึกษาในสัตว์และทางคลินิกตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ถึงต้นศตวรรษที่ 21 ได้ทำแผนที่ศูนย์ไขสันหลังสำหรับการแข็งตัวของอวัยวะเพศและตัวสร้างการหลั่งอสุจิในไขสันหลังส่วนเอว และระบุบริเวณเหนือไขสันหลังและระบบสารสื่อประสาทที่ปรับการทำงานของศูนย์เหล่านี้ การทบทวนการควบคุมการแข็งตัวของอวัยวะเพศส่วนกลางและกายวิภาคศาสตร์ระบบประสาทของการหลั่งอสุจิได้รวมสิ่งเหล่านี้เข้าเป็นแบบจำลองหลายชั้นที่ใช้ในปัจจุบัน

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

รีเฟล็กซ์ของอวัยวะเพศสามารถทำงานได้โดยไม่ต้องรับข้อมูลจากสมองหรือไม่?

ได้บางส่วน ศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลังสามารถเป็นสื่อกลางในการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งอสุจิแบบรีเฟล็กซ์เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นอวัยวะเพศโดยตรง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมรีเฟล็กซ์ของอวัยวะเพศบางอย่างยังคงอยู่หลังการบาดเจ็บไขสันหลัง แม้ว่าการทำงานที่บูรณาการตามปกติจะขึ้นอยู่กับเส้นทางเหนือไขสันหลังด้วยก็ตาม

ทำไมเซโรโทนินและโดปามีนจึงเกี่ยวข้องกับการหลั่งอสุจิ?

ระบบสารสื่อประสาทส่วนกลางปรับการทำงานของตัวสร้างการหลั่งอสุจิในไขสันหลัง: การส่งสัญญาณโดปามีนมักจะกระตุ้น และการส่งสัญญาณเซโรโทนินมักจะยับยั้งการหลั่งอสุจิ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมระบบเหล่านี้จึงมีความสำคัญต่อสรีรวิทยาและเภสัชวิทยาของการกำหนดเวลาการหลั่งอสุจิ