การส่งเส้นประสาทไปยังอวัยวะสืบพันธุ์

อวัยวะสืบพันธุ์ได้รับเส้นประสาทสองระบบ: เส้นใยประสาทอัตโนมัติ — พาราซิมพาเทติกจากไขสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ และซิมพาเทติกจากไขสันหลังส่วนอกและเอว ซึ่งมาบรรจบกันที่ร่างแหประสาทเชิงกราน — และเส้นใยประสาทโซมาติกที่ส่งผ่านเส้นประสาทพูเดนดัล เส้นทางเหล่านี้ร่วมกันให้เส้นประสาทรับความรู้สึก (sensory afferents) และเส้นประสาทสั่งการ (motor efferents) ที่ทำให้อวัยวะเพศมีการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ การหลั่ง และการตอบสนองทางเพศเป็นไปได้

Definition

การส่งเส้นประสาทไปยังอวัยวะสืบพันธุ์คือการจัดระเบียบของเส้นประสาทอัตโนมัติ (พาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก) และโซมาติก (พูเดนดัล) ที่ไปเลี้ยงอวัยวะเพศ โดยนำเส้นประสาทรับความรู้สึกจากอวัยวะสืบพันธุ์ และเส้นประสาทสั่งการและสั่งการการหลั่งไปยังอวัยวะสืบพันธุ์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการส่งเส้นประสาทส่วนปลายไปยังอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง: ระบบประสาทอัตโนมัติพาราซิมพาเทติกส่วนกระเบนเหน็บและซิมพาเทติกส่วนอกและเอว, ร่างแหประสาทเชิงกราน (inferior hypogastric) และเส้นประสาทคาวเวอร์นัส รวมถึงเส้นประสาทพูเดนดัลแบบโซมาติกพร้อมสาขาประสาทรับความรู้สึกและสั่งการ นี่คือส่วนที่เกี่ยวข้องกับกายวิภาคศาสตร์ส่วนปลาย ซึ่งเป็นส่วนเสริมของหัวข้อการควบคุมระบบประสาทที่กล่าวถึงการจัดระเบียบของไขสันหลังและส่วนเหนือไขสันหลัง

Core questions

• เส้นประสาทอัตโนมัติและโซมาติกใดบ้างที่ไปเลี้ยงอวัยวะเพศชายและหญิง?
• เส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติกไปถึงอวัยวะเพศได้อย่างไรผ่านร่างแหประสาทเชิงกราน?
• เส้นประสาทพูเดนดัลมีส่วนช่วยในด้านการรับความรู้สึกและการสั่งการอย่างไร?
• การเชื่อมโยงประสาทส่วนปลายนี้เชื่อมโยงกับเหตุการณ์ในการตอบสนองทางเพศอย่างไร?

Key concepts

• ร่างแหประสาทเชิงกราน (inferior hypogastric)
• เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกส่วนกระเบนเหน็บ (เชิงกราน)
• เส้นประสาทซิมพาเทติกส่วนอกและเอว (ไฮโปแกสทริก)
• เส้นประสาทคาวเวอร์นัส
• เส้นประสาทพูเดนดัล (โซมาติก)
• เส้นประสาทหลังขององคชาต / คลิตอริส
• เส้นประสาทรับความรู้สึกจากอวัยวะเพศ

Mechanisms

อวัยวะเพศได้รับเส้นใยประสาทอัตโนมัติจากสองแหล่ง: นิวรอนพรีแกงเกลียนิกพาราซิมพาเทติกในไขสันหลังส่วนกระเบนเหน็บเดินทางผ่านเส้นประสาทเชิงกราน และนิวรอนซิมพาเทติกจากไขสันหลังส่วนอกและเอวเดินทางผ่านเส้นประสาทไฮโปแกสทริก ทั้งสองมาบรรจบกันที่ร่างแหประสาทเชิงกราน (inferior hypogastric) ซึ่งจากนั้นเส้นประสาทคาวเวอร์นัสจะนำเส้นใยประสาทที่ส่งเสริมการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งไปยังเนื้อเยื่อที่แข็งตัวและต่อมต่างๆ การไหลออกของพาราซิมพาเทติกและไนตริกออกไซด์กระตุ้นการคั่งของเลือดในอวัยวะเพศและการหลั่ง ในขณะที่การไหลออกของซิมพาเทติกสนับสนุนภาวะพัก การหลั่งอสุจิ และการอ่อนตัวของอวัยวะเพศ เส้นประสาทพูเดนดัลแบบโซมาติกนำเส้นประสาทรับความรู้สึกจำนวนมากจากอวัยวะเพศ — รวมถึงเส้นประสาทหลังขององคชาตหรือคลิตอริส — และเส้นใยประสาทสั่งการไปยังกล้ามเนื้อลายบริเวณฝีเย็บที่รับผิดชอบการหดตัวเป็นจังหวะของการถึงจุดสุดยอดและการหลั่งอสุจิ การเชื่อมโยงประสาทส่วนปลายนี้เป็นส่วนเชื่อมต่อทั้งขาออกและขาเข้าที่ศูนย์กลางไขสันหลังและส่วนเหนือไขสันหลังใช้ในการทำงานกับอวัยวะสืบพันธุ์

Clinical relevance

เนื่องจากการทำงานของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับเส้นทางประสาทอัตโนมัติและพูเดนดัลที่สมบูรณ์ การผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือโรคที่ส่งผลกระทบต่อร่างแหประสาทเชิงกราน เส้นประสาทคาวเวอร์นัส หรือเส้นประสาทพูเดนดัล อาจรบกวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การหล่อลื่น การหลั่งอสุจิ หรือความรู้สึกทางเพศ แผนที่การส่งเส้นประสาทปกติจึงเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลนี้เป็นกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ใช่แนวทางสำหรับการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล

Evidence & guidelines

ข้อมูลเกี่ยวกับการส่งเส้นประสาทนี้สังเคราะห์ขึ้นจากการทบทวนทางประสาทกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งอสุจิ และจากการศึกษาทางกายวิภาคศาสตร์ของโครงสร้างอวัยวะเพศ เช่น คลิตอริส ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลเชิงกลไกและกายวิภาคศาสตร์มากกว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

การส่งเส้นประสาทอัตโนมัติและโซมาติกไปยังอวัยวะเพศได้รับการชี้แจงผ่านการผ่าตัดทางประสาทกายวิภาคศาสตร์และการทดลองตลอดศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นทางของเส้นประสาทคาวเวอร์นัสผ่านร่างแหประสาทเชิงกรานได้รับการอธิบายอย่างละเอียดในบริบทของประสาทกายวิภาคศาสตร์เชิงกราน การตรวจสอบโครงสร้างอวัยวะเพศทางกายวิภาคศาสตร์อย่างต่อเนื่องได้ช่วยปรับปรุงแผนที่การส่งเส้นประสาทรับความรู้สึกของอวัยวะเหล่านั้นให้แม่นยำยิ่งขึ้น

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการส่งเส้นประสาทอัตโนมัติและพูเดนดัลไปยังอวัยวะเพศคืออะไร?

เส้นประสาทอัตโนมัติ (พาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก ผ่านร่างแหประสาทเชิงกรานและเส้นประสาทคาวเวอร์นัส) ควบคุมการคั่งของเลือด การหลั่ง และการหลั่งอสุจิ ส่วนเส้นประสาทพูเดนดัลแบบโซมาติกนำความรู้สึกจากอวัยวะเพศและขับเคลื่อนกล้ามเนื้อลายบริเวณฝีเย็บที่รับผิดชอบการหดตัวเป็นจังหวะของการถึงจุดสุดยอดและการหลั่งอสุจิ

เหตุใดเส้นประสาทคาวเวอร์นัสจึงมีความสำคัญ?

เส้นประสาทคาวเวอร์นัสเป็นสาขาประสาทอัตโนมัติจากร่างแหประสาทเชิงกรานที่นำเส้นใยประสาทที่ส่งเสริมการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งไปยังเนื้อเยื่อที่แข็งตัว ดังนั้นเส้นทางและความสมบูรณ์ของเส้นประสาทเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการที่สัญญาณประสาทไปถึงอวัยวะเพศ