กลไกทางเพศและการควบคุมโดยระบบประสาท
หัวข้อนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาแบบบูรณาการของการตอบสนองทางเพศ: เนื้อเยื่ออวัยวะเพศมีการขยายตัว หล่อลื่น และประสานงานกันอย่างไร รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายควบคุมลำดับของการเร้าอารมณ์ จุดสุดยอด การสำเร็จความใคร่ และการผ่อนคลายในทั้งสองเพศอย่างไร โดยถือว่าการทำงานทางเพศเป็นระบบรีเฟล็กซ์ของระบบประสาทและหลอดเลือด รวมถึงระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ถูกปรับเปลี่ยนโดยส่วนกลาง โดยรวบรวมสาระสำคัญทางกายวิภาคและสรีรวิทยาเข้าด้วยกัน แทนที่จะกล่าวถึงอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งโดยเฉพาะ
Definition
กลไกทางเพศและการควบคุมโดยระบบประสาท คือการศึกษาเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาของวงจรการตอบสนองทางเพศ (การคั่งของเลือด, การหลั่ง, กิจกรรมของกล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อลาย, การสำเร็จความใคร่) ร่วมกับเส้นทางประสาทไขสันหลังและเหนือไขสันหลัง ทั้งระบบประสาทอัตโนมัติและโซมาติก ที่เริ่มต้น คงอยู่ และยุติเหตุการณ์เหล่านั้น
Scope
หัวข้อนี้จะนำผู้อ่านไปสู่ห้าหัวข้อที่เชื่อมโยงกัน: การตอบสนองทางเพศของเพศชายและสรีรวิทยาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ, การตอบสนองทางเพศของเพศหญิงและการหล่อลื่น, การควบคุมการทำงานทางเพศโดยระบบประสาท, สรีรวิทยาและหลอดเลือดของอวัยวะเพศชาย, และการรับรู้ทางระบบประสาทของระบบสืบพันธุ์ โดยกำหนดให้สิ่งเหล่านี้เป็นสรีรวิทยาอ้างอิง — กลไกปกติและการเชื่อมโยงทางระบบประสาท — และชี้ไปยังรายการหัวข้อโดยละเอียดสำหรับกลไกและหลักฐาน
Sub-topics
Core questions
- เส้นประสาทอัตโนมัติและโซมาติกเปลี่ยนการกระตุ้นทางเพศเป็นการคั่งของเลือดในอวัยวะเพศ การหล่อลื่น และรีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อได้อย่างไร?
- ศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลังและบริเวณเหนือไขสันหลังใดที่ประสานงานการแข็งตัว การหล่อลื่น การหลั่งอสุจิ และการสำเร็จความใคร่?
- การตอบสนองทางเพศของเพศชายและเพศหญิงมีความคล้ายคลึงและแตกต่างกันอย่างไรในด้านกลไก?
- สภาวะพัก (อ่อนตัว, ไม่ถูกกระตุ้น) ถูกรักษาไว้อย่างแข็งขันและถูกปลดปล่อยระหว่างการเร้าอารมณ์ได้อย่างไร?
Key concepts
- วงจรการตอบสนองทางเพศ (การเร้าอารมณ์, จุดสุดยอด, การสำเร็จความใคร่, การผ่อนคลาย)
- การคั่งของเลือดในอวัยวะเพศ
- การทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่ส่งเสริมการแข็งตัวและการหลั่ง
- การลดการแข็งตัวและการหลั่งอสุจิโดยระบบประสาทซิมพาเทติก
- การควบคุมกล้ามเนื้อฝีเย็บลายโดยระบบประสาทโซมาติก (พูเดนดัล)
- ศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลังที่มีการปรับเปลี่ยนโดยส่วนเหนือไขสันหลัง
- การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบโดยไนตริกออกไซด์ / ไซคลิก จีเอ็มพี
Mechanisms
การตอบสนองทางเพศโดยพื้นฐานแล้วเป็นเหตุการณ์ของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อที่ถูกควบคุมโดยระบบประสาท การกระตุ้นทางเพศ ไม่ว่าจะจากส่วนกลางหรือส่วนปลาย จะกระตุ้นการหลั่งของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและไนตริกออกไซด์ ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและเนื้อเยื่อค้ำจุนในอวัยวะเพศผ่อนคลาย ทำให้เกิดการแข็งตัวในเพศชาย และการขยายตัวรวมถึงการหล่อลื่นแบบซึมผ่านในเพศหญิง การหลั่งของระบบประสาทซิมพาเทติกจะรักษาสภาพพักที่ไม่ถูกกระตุ้น ควบคุมการหลั่งอสุจิ และมีส่วนช่วยในการลดการแข็งตัวและการผ่อนคลาย ในขณะที่เส้นทางประสาทพูเดนดัลแบบโซมาติกจะขับเคลื่อนการหดตัวของกล้ามเนื้อฝีเย็บเป็นจังหวะในการสำเร็จความใคร่และการหลั่งอสุจิ เหตุการณ์เหล่านี้ถูกจัดระเบียบโดยศูนย์รีเฟล็กซ์ไขสันหลังที่ถูกกระตุ้นและยับยั้งโดยบริเวณเหนือไขสันหลัง ดังนั้น อวัยวะเพศเดียวกันจึงถูกควบคุมโดยระบบควบคุมแบบอัตโนมัติ-โซมาติกแบบหลายชั้น แทนที่จะเป็นเส้นทางคำสั่งเดียว
Clinical relevance
เนื่องจากการตอบสนองทางเพศขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของหลอดเลือด ฮอร์โมน และระบบประสาทที่สมบูรณ์ ความผิดปกติของระบบใดระบบหนึ่งเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงการตอบสนองได้ การทำความเข้าใจสรีรวิทยาปกติจึงเป็นกรอบอ้างอิงที่แพทย์ใช้ในการประเมินภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ข้อมูลนี้อธิบายกลไกปกติเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Epidemiology
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องปกติในประชากร และเพิ่มขึ้นตามอายุ รวมถึงภาวะร่วมของหลอดเลือด ระบบประสาท และต่อมไร้ท่อ คำแถลงฉันทามติระหว่างประเทศสรุปประมาณการอุบัติการณ์และความชุกสำหรับทั้งหญิงและชาย โดยเตือนว่าตัวเลขแตกต่างกันอย่างมากตามคำจำกัดความและวิธีการ
Evidence & guidelines
คำอธิบายทางสรีรวิทยาในหัวข้อนี้อ้างอิงจากวรรณกรรมทดลองและบทวิจารณ์คลาสสิกในสาขาแอนโดรโลยี เวชศาสตร์ทางเพศ และประสาทวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติ เอกสารฉันทามติของ International Consultation on Sexual Medicine ให้กรอบการทำงานร่วมสมัยสำหรับคำจำกัดความและระบาดวิทยา แม้ว่าจะกล่าวถึงการจำแนกทางคลินิกมากกว่ากลไกพื้นฐาน
History
การอธิบายทางสรีรวิทยาอย่างเป็นระบบของการตอบสนองทางเพศของมนุษย์ได้รับการรวบรวมในศตวรรษที่ 20 โดยมีงานวิจัยในภายหลังในสาขาประสาทวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติและเวชศาสตร์ทางเพศที่ระบุเส้นทางไขสันหลังและเหนือไขสันหลัง รวมถึงการส่งสัญญาณไนตริกออกไซด์ที่เป็นพื้นฐานของการคั่งของเลือดในอวัยวะเพศ การสังเคราะห์บทวิจารณ์ในช่วงทศวรรษ 2000 ได้รวมแนวคิดเหล่านี้เข้ากับแบบจำลองทางระบบประสาทและหลอดเลือดที่ใช้ในปัจจุบัน
Key figures
- Francois Giuliano
- Roy Levin
- Tom Lue
- Karl-Erik Andersson
Related topics
Seminal works
- kandeel-2001
- giuliano-2000
- levin-2002
Frequently asked questions
- การตอบสนองทางเพศถูกควบคุมโดยเส้นประสาทเส้นเดียวหรือหลายเส้น?
- หลายเส้น ทางเดินของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ซิมพาเทติก และโซมาติก (พูเดนดัล) แต่ละเส้นมีส่วนประกอบที่แตกต่างกัน — การเร้าอารมณ์และการหล่อลื่น การหลั่งอสุจิและการลดการแข็งตัว และรีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อในการสำเร็จความใคร่ — ซึ่งประสานงานโดยศูนย์ไขสันหลังภายใต้การปรับเปลี่ยนจากส่วนเหนือไขสันหลัง
- การตอบสนองทางเพศของเพศชายและเพศหญิงมีกลไกร่วมกันหรือไม่?
- ทั้งสองมีตรรกะทางระบบประสาทและหลอดเลือดร่วมกัน: การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบที่เกิดจากไนตริกออกไซด์และระบบประสาทพาราซิมพาเทติกขับเคลื่อนการขยายตัวของอวัยวะเพศ (การแข็งตัวในเพศชาย การขยายตัวและการหล่อลื่นในเพศหญิง) โดยมีเส้นทางประสาทซิมพาเทติกและโซมาติกเป็นตัวกำหนดระยะหลังๆ