กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศชาย

ระบบสืบพันธุ์เพศชายประกอบด้วยอัณฑะ ระบบท่อส่งอสุจิ ต่อมเพศเสริม (ต่อมลูกหมาก, ต่อมสร้างน้ำอสุจิ และต่อมคาวเปอร์) และองคชาต รวมถึงแกนต่อมไร้ท่อที่ควบคุมการพัฒนาและการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ ในฐานะที่เป็นส่วนอ้างอิงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในสาขาวิทยาทางเดินปัสสาวะ (urology) จะครอบคลุมถึงการจัดระเบียบของอวัยวะเหล่านี้ การผลิตและการส่งอสุจิและน้ำอสุจิ และวิธีการที่แอนโดรเจนประสานงานระบบทั้งหมด

Definition

กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศชายหมายถึงชุดของอวัยวะที่ทำงานร่วมกัน (อัณฑะ, เอพิดิไดมิส, ท่ออสุจิ, ต่อมลูกหมาก, ต่อมสร้างน้ำอสุจิ, ต่อมคาวเปอร์ และองคชาต) และแกนต่อมไร้ท่อไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อวัยวะสืบพันธุ์ (hypothalamic-pituitary-gonadal endocrine axis) ที่รับผิดชอบในการผลิตอสุจิ สังเคราะห์แอนโดรเจน สร้างและหลั่งน้ำอสุจิ และส่งออกไปในระหว่างการสืบพันธุ์

Scope

ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจโครงสร้างและการทำงานปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย เพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับวิทยาทางเดินปัสสาวะทางคลินิกและวิทยาต่อมไร้ท่อเพศชาย (andrology) โดยแบ่งออกเป็นห้าหัวข้ออ้างอิง ได้แก่ กายวิภาคของอัณฑะและการสร้างอสุจิ กายวิภาคและการทำงานของต่อมลูกหมาก ต่อมสร้างน้ำอสุจิและต่อมเสริม กายวิภาคขององคชาตและสรีรวิทยาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และต่อมไร้ท่อของระบบสืบพันธุ์เพศชาย เป็นภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคและสรีรวิทยาปกติ ไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือรักษาความผิดปกติใดๆ

Sub-topics

• ต่อมไร้ท่อระบบสืบพันธุ์เพศชายและสรีรวิทยาของแอนโดรเจน
• กายวิภาคขององคชาตและสรีรวิทยาของการแข็งตัว
• กายวิภาคและหน้าที่ของต่อมลูกหมาก
• ถุงน้ำอสุจิและต่อมเสริม
• กายวิภาคของอัณฑะและการสร้างอสุจิ

Core questions

• อวัยวะสืบพันธุ์เพศชายมีการจัดเรียงทางกายวิภาคอย่างไร ตั้งแต่อัณฑะไปจนถึงท่อปัสสาวะขององคชาต?
• อสุจิถูกผลิต เจริญเต็มที่ เก็บ และขนส่งผ่านท่อส่งอสุจิได้อย่างไร?
• ต่อมลูกหมาก ต่อมสร้างน้ำอสุจิ และต่อมคาวเปอร์ มีส่วนช่วยอะไรในน้ำอสุจิ?
• แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อวัยวะสืบพันธุ์ควบคุมการผลิตแอนโดรเจนและการสร้างอสุจิได้อย่างไร?
• กลไกทางระบบประสาทและหลอดเลือดทำให้เกิดการแข็งตัวขององคชาต การหลั่ง และการหลั่งอสุจิได้อย่างไร?

Key concepts

• อัณฑะและการสร้างอสุจิ
• ระบบท่อส่งอสุจิ (เอพิดิไดมิส, ท่ออสุจิ, ท่อหลั่งอสุจิ)
• ต่อมเพศเสริมและน้ำอสุจิ
• กายวิภาคแบ่งโซนของต่อมลูกหมาก
• เนื้อเยื่อแข็งตัวขององคชาตและรีเฟล็กซ์การแข็งตัว
• แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อวัยวะสืบพันธุ์
• แอนโดรเจนและการส่งสัญญาณตัวรับแอนโดรเจน

Mechanisms

การสร้างอสุจิเกิดขึ้นภายในหลอดสร้างอสุจิของอัณฑะ โดยมีเซลล์เซอร์โทลี (Sertoli cells) คอยสนับสนุน ในขณะที่เซลล์เลย์ดิก (Leydig cells) ในช่องว่างระหว่างเซลล์จะสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนลูทิไนซิง (luteinising hormone) อสุจิจะเจริญเต็มที่และถูกเก็บไว้ในเอพิดิไดมิส และถูกส่งผ่านท่ออสุจิไปยังท่อหลั่งอสุจิ ต่อมสร้างน้ำอสุจิและต่อมลูกหมากจะเพิ่มปริมาณน้ำอสุจิส่วนใหญ่ โดยให้ฟรุกโตส สารบัฟเฟอร์ และโปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวและการละลายของน้ำอสุจิ องคชาตประกอบด้วยคอร์ปัส คาเวอร์โนซา (corpora cavernosa) คู่ ซึ่งกล้ามเนื้อเรียบจะคลายตัวเพื่อตอบสนองต่อการส่งสัญญาณที่อาศัยไนตริกออกไซด์ (nitric-oxide-mediated signalling) เพื่อให้เกิดการแข็งตัว หลังจากนั้นการหลั่งและการหลั่งอสุจิจะส่งน้ำอสุจิออกไป แอนโดรเจน ซึ่งออกฤทธิ์ผ่านตัวรับแอนโดรเจน จำเป็นสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษาโครงสร้างเหล่านี้ทั้งหมด

Clinical relevance

ความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศชายปกติเป็นพื้นฐานสำคัญของวิทยาทางเดินปัสสาวะทางคลินิกและวิทยาต่อมไร้ท่อเพศชาย รวมถึงการตีความภาวะเจริญพันธุ์ ฮอร์โมน และการทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และพื้นฐานทางกายวิภาคของการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน ส่วนนี้อธิบายโครงสร้างและการทำงานปกติเพื่อการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

คำอธิบายในที่นี้อ้างอิงจากวรรณกรรมทางกายวิภาคและสรีรวิทยาคลาสสิกและตำราอ้างอิงมาตรฐาน เช่น Gray's Anatomy ควบคู่ไปกับการทบทวนเฉพาะด้านเกี่ยวกับการสร้างอสุจิ กายวิภาคแบ่งโซนของต่อมลูกหมาก สรีรวิทยาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และการออกฤทธิ์ของแอนโดรเจน ในฐานะที่เป็นส่วนอ้างอิงโครงสร้างปกติ จึงไม่อยู่ภายใต้แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเฉพาะโรค

History

ความรู้เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายสะสมมาตั้งแต่กายวิภาคศาสตร์คลาสสิกและยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา และถูกจัดระบบในแผนที่กายวิภาคสมัยใหม่ เช่น Gray's Anatomy งานวิจัยในศตวรรษที่ 20 ได้ปรับปรุงความเข้าใจระดับเซลล์เกี่ยวกับการสร้างอสุจิ (Clermont) แบบจำลองแบ่งโซนของต่อมลูกหมาก (McNeal) สรีรวิทยาการแข็งตัวขององคชาต (Andersson และ Wagner) และชีววิทยาระดับโมเลกุลของการออกฤทธิ์ของแอนโดรเจน (Quigley และคณะ)

Key figures

• John E. McNeal
• Yves Clermont
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• mcneal-1981
• andersson-1995
• griswold-2016

Frequently asked questions

อวัยวะใดบ้างที่ประกอบเป็นระบบสืบพันธุ์เพศชาย?

อัณฑะและเอพิดิไดมิส, ท่ออสุจิและท่อหลั่งอสุจิ, ต่อมเสริม (ต่อมลูกหมาก, ต่อมสร้างน้ำอสุจิ และต่อมคาวเปอร์) และองคชาต ทั้งหมดนี้ประสานงานโดยแกนต่อมไร้ท่อไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อวัยวะสืบพันธุ์

อสุจิถูกผลิตที่ไหน และน้ำอสุจิส่วนใหญ่มาจากไหน?

อสุจิถูกผลิตในหลอดสร้างอสุจิของอัณฑะ ในขณะที่ปริมาณของเหลวส่วนใหญ่ของน้ำอสุจิมาจากต่อมสร้างน้ำอสุจิและต่อมลูกหมาก