โรคติดเชื้อและการสร้างภูมิคุ้มกัน
โรคติดเชื้อและการสร้างภูมิคุ้มกันเป็นแกนหลักของกุมารเวชศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่จุลินทรีย์ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยในทารก เด็ก และวัยรุ่น และวิธีการที่การฉีดวัคซีนสามารถป้องกันภาระโรคส่วนใหญ่ได้ เด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ในด้านวุฒิภาวะทางภูมิคุ้มกัน รูปแบบการสัมผัสเชื้อ และชนิดของเชื้อโรคที่พบ ดังนั้น สาขาวิชานี้จึงถือว่าการติดเชื้อในวัยเด็กและการป้องกันเป็นขอบเขตที่แตกต่างกันของการแพทย์คลินิก
Definition
โรคติดเชื้อในเด็กและการสร้างภูมิคุ้มกันเป็นสาขาหนึ่งของกุมารเวชศาสตร์ที่ศึกษาถึงสาเหตุ กลไก ระบาดวิทยา และการป้องกันการติดเชื้อในมนุษย์ที่กำลังพัฒนา โดยมีการสร้างภูมิคุ้มกันเป็นเครื่องมือสำคัญในการลดภาระโรคทั้งในระดับประชากรและรายบุคคล
Scope
สาขาวิชานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของการติดเชื้อในวัยเด็ก ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อไวรัส และการติดเชื้อรุนแรงทั่วร่างกาย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) พร้อมกับการสร้างภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นกลยุทธ์การป้องกันหลัก โดยจะอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างหัวข้อเหล่านี้และชี้ไปยังหัวข้อที่มีรายละเอียดเพิ่มเติมที่อยู่ภายใต้หัวข้อนี้ นี่คือภาพรวมอ้างอิงของสาขาวิชานี้ ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Sub-topics
Core questions
- ระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่สมบูรณ์และกำลังพัฒนาส่งผลต่อความอ่อนแอต่อการติดเชื้อตลอดช่วงวัยทารก วัยเด็ก และวัยรุ่นอย่างไร?
- เชื้อโรคชนิดใดที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในวัยเด็กมากที่สุด และการฉีดวัคซีนได้เปลี่ยนแปลงการกระจายตัวนี้อย่างไร?
- การสร้างภูมิคุ้มกันช่วยปกป้องทั้งเด็กที่ได้รับวัคซีนและประชากรในวงกว้างได้อย่างไร?
- การติดเชื้อเฉพาะที่ลุกลามไปสู่ภาวะเจ็บป่วยรุนแรงทั่วร่างกายเมื่อใด และอะไรคือสิ่งที่ทำให้วิถีการดำเนินโรคนี้แตกต่างกันในเด็ก?
Key concepts
- ความอ่อนแอตามวัยและการเจริญเติบโตของภูมิคุ้มกัน
- โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
- ภูมิคุ้มกันหมู่ (ประชากร)
- สาเหตุจากแบคทีเรียเทียบกับไวรัส
- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย
- การบริหารจัดการยาต้านจุลชีพอย่างเหมาะสม
- ภาระโรคติดเชื้อในวัยเด็กทั่วโลก
Mechanisms
การติดเชื้อในเด็กเริ่มต้นจากการสัมผัสเชื้อโรคที่ความสามารถในการตั้งรกราก บุกรุก และก่อให้เกิดโรคถูกกำหนดโดยภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวที่กำลังพัฒนาของเด็ก แอนติบอดีจากมารดา ระยะเวลาของการเจริญเติบโตของภูมิคุ้มกัน และการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ ล้วนมีผลต่อการที่การสัมผัสเชื้อจะนำไปสู่การเกิดโรคหรือไม่ การสร้างภูมิคุ้มกันทำงานโดยการนำเสนอแอนติเจนเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวสร้างความทรงจำ ซึ่งให้การป้องกันส่วนบุคคล และเมื่อมีการรับวัคซีนสูง จะช่วยลดการแพร่เชื้อในประชากร (ภูมิคุ้มกันหมู่) เมื่อการควบคุมล้มเหลว การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายในระดับท้องถิ่นหรือทั่วร่างกาย การตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อที่ผิดปกติเป็นสาเหตุของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดที่รุนแรงที่สุดที่พบร่วมกันจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
Clinical relevance
การติดเชื้อยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในวัยเด็กทั่วโลก และการฉีดวัคซีนเป็นหนึ่งในการแทรกแซงเชิงป้องกันที่มีผลกระทบมากที่สุดในการแพทย์ สาขาวิชานี้อธิบายถึงวิธีการทำความเข้าใจและศึกษาการติดเชื้อในวัยเด็กและการป้องกัน โดยเป็นการอธิบายลักษณะของสาขาวิชาเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาสำหรับเด็กแต่ละราย
Epidemiology
โรคปอดบวมและโรคอุจจาระร่วงรวมกันเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปีทั่วโลก โดยมีภาระโรคกระจุกตัวอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ (Walker, 2013; Troeger, 2018) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลกระทบต่อเด็กจำนวนมากในแต่ละปีและมีส่วนสำคัญต่ออัตราการเสียชีวิตทั่วโลก โดยทารกแรกเกิดและทารกอายุน้อยมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ (Rudd, 2020) โครงการสร้างภูมิคุ้มกันได้นำไปสู่การลดลงอย่างมากของโรคต่างๆ เช่น โรคหัด ไอกรน และการติดเชื้อแบคทีเรียรุกรานในพื้นที่ที่มีอัตราการครอบคลุมสูง
History
สาขาวิชาสมัยใหม่เติบโตจากการรวมกันของจุลชีววิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และกุมารเวชศาสตร์ในศตวรรษที่ 20 การนำการฉีดวัคซีนในวัยเด็กตามปกติมาใช้ การขยายวัคซีนคอนจูเกตเพื่อต่อต้านแบคทีเรียที่มีแคปซูล และโครงการสร้างภูมิคุ้มกันทั่วโลกได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของการติดเชื้อในวัยเด็ก โดยเปลี่ยนความสนใจไปที่ช่องว่างที่ยังคงมีอยู่ในการครอบคลุมเชื้อโรคที่เกิดขึ้นใหม่ และการจัดการการติดเชื้อรุนแรง
Related topics
Seminal works
- walker-2013
- rudd-2020
- feigin-cherry-textbook
Frequently asked questions
- ทำไมโรคติดเชื้อจึงถูกจัดเป็นสาขาที่แตกต่างกันภายในกุมารเวชศาสตร์?
- เด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ในด้านวุฒิภาวะทางภูมิคุ้มกัน รูปแบบการสัมผัสเชื้อ และชนิดของเชื้อโรคที่พบ ดังนั้น สาเหตุ การแสดงออก และการป้องกันการติดเชื้อในวัยเด็กจึงเป็นขอบเขตที่สามารถระบุได้ด้วยตนเอง
- การสร้างภูมิคุ้มกันมีความเกี่ยวข้องกับสาขาวิชานี้อย่างไร?
- การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นกลยุทธ์การป้องกันหลัก: ช่วยลดภาระของโรคติดเชื้อในวัยเด็กหลายชนิด และเมื่อมีการครอบคลุมสูง จะจำกัดการแพร่เชื้อในประชากรในวงกว้าง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันและการติดเชื้อจึงถูกพิจารณาร่วมกันในที่นี้