การติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด
การติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดครอบคลุมถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต ซึ่งเป็นช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์และการสัมผัสกับสิ่งต่าง ๆ รอบการคลอดทำให้เกิดความเปราะบางที่แตกต่างออกไป ในฐานะที่เป็นหัวข้ออ้างอิง หัวข้อนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจว่าการติดเชื้อเหล่านี้ถูกจัดประเภทตามช่วงเวลาและแหล่งกำเนิดอย่างไร ทำไมทารกแรกเกิดจึงเป็นโฮสต์ที่พิเศษ และข้อกังวลหลักทางคลินิกและสาธารณสุขอยู่ที่ใด
Definition
การติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดหมายถึงการติดเชื้อที่รุกราน และการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกายที่เกิดจากการติดเชื้อนั้น ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิด (โดยทั่วไปคือ 28 วันแรกของชีวิต โดยบางกระบวนการอาจเริ่มต้นก่อนคลอด) โดยจำแนกตามช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการและตามช่องทางการได้รับเชื้อ
Scope
ขอบเขตนี้ครอบคลุมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดขึ้นเร็ว (ได้รับมาในช่วงเวลาใกล้คลอด), การติดเชื้อที่เกิดขึ้นช้าและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ, ปัญหาเฉพาะของโรคติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีตลอดช่วงการตั้งครรภ์-ทารกในครรภ์-ทารกแรกเกิด, และการติดเชื้อแต่กำเนิดที่จัดกลุ่มตามหัวข้อ TORCH แบบดั้งเดิม โดยจัดกรอบสิ่งเหล่านี้เป็นชุดหัวข้ออ้างอิงที่เชื่อมโยงกันภายในสาขากุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิด แทนที่จะเป็นคู่มือการรักษา
Sub-topics
Core questions
- การติดเชื้อในทารกแรกเกิดถูกจัดประเภทตามช่วงเวลา (เกิดขึ้นเร็ว เทียบกับ เกิดขึ้นช้า) และตามช่องทางการได้รับเชื้ออย่างไร?
- ทำไมทารกแรกเกิดจึงเป็นโฮสต์ที่มีความอ่อนแอต่อการติดเชื้อที่รุกรานเป็นพิเศษ?
- เชื้อก่อโรคใดที่เด่นในแต่ละระยะ และการป้องกันได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของเชื้อเหล่านั้นอย่างไร?
- การติดเชื้อที่ได้รับก่อนคลอด (แต่กำเนิด) แตกต่างจากการติดเชื้อที่ได้รับในช่วงเวลาใกล้คลอดหรือหลังคลอดอย่างไร?
Key concepts
- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดขึ้นเร็ว เทียบกับ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดขึ้นช้า
- การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก (แนวตั้ง) เทียบกับการถ่ายทอดจากสิ่งแวดล้อม (แนวนอน)
- การสัมผัสเชื้อในระหว่างการคลอดและการติดเชื้อที่แพร่ขึ้น
- ภาวะภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดที่ยังไม่สมบูรณ์
- Group B Streptococcus เป็นเชื้อก่อโรคสำคัญในช่วงปริกำเนิด
- การติดเชื้อแต่กำเนิด (TORCH)
- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย
Mechanisms
การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักจะจัดแบ่งตามช่วงเวลาและวิธีการที่เชื้อเข้าสู่ทารก โดยทั่วไปแล้ว โรคที่เกิดขึ้นเร็วสะท้อนถึงการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในช่วงการเจ็บครรภ์และการคลอด โดยการแพร่กระจายขึ้นจากช่องคลอดของมารดา หรือการสัมผัสระหว่างการผ่านช่องคลอด ส่วนโรคที่เกิดขึ้นช้ามักจะสะท้อนถึงการได้รับเชื้อจากสิ่งแวดล้อมหลังคลอด โดยมีภาวะคลอดก่อนกำหนดและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่รุกล้ำเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ในทางกลับกัน การติดเชื้อแต่กำเนิดจะข้ามรกในระหว่างตั้งครรภ์และอาจขัดขวางพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในทุกช่องทาง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและแบบปรับตัวที่จำกัดของทารกแรกเกิดทำให้การติดเชื้อดำเนินไปสู่ภาวะอักเสบทั่วร่างกาย — ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด — ได้ง่ายกว่าในเด็กโต ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันและการรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นประเด็นสำคัญของหัวข้อนี้
Clinical relevance
การติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดยังคงเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั่วโลก และหัวข้อในส่วนนี้เป็นพื้นฐานสำคัญที่แพทย์และโครงการสาธารณสุขใช้ในการพิจารณาการคัดกรอง การเฝ้าระวัง และการป้องกันในทารกแรกเกิด เนื้อหาเป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาเกี่ยวกับวิธีการจัดหมวดหมู่และศึกษาภาวะเหล่านี้ ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยหรือรักษาทารกแต่ละราย
Epidemiology
ภาระของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่และมีการกระจายที่ไม่สม่ำเสมอ โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดและในสถานการณ์ที่มีการดูแลทารกแรกเกิดจำกัด เฉพาะเชื้อ Group B Streptococcus เพียงอย่างเดียวคาดว่าจะก่อให้เกิดภาระโรคที่รุนแรงทั่วโลก รวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด และการเฝ้าระวังแสดงให้เห็นว่ากลยุทธ์การป้องกัน เช่น การให้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการคลอด ได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของโรคที่เกิดขึ้นเร็ว ในขณะที่การติดเชื้อที่เกิดขึ้นช้าและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพยังคงเป็นปัญหาสำคัญ โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก
History
การตระหนักว่าทารกแรกเกิดเป็นโฮสต์ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แตกต่างกันได้พัฒนาขึ้นจากการศึกษาในศตวรรษที่ 20 ซึ่งแยกการติดเชื้อตามช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ ระบุว่า Group B Streptococcus เป็นเชื้อก่อโรคที่สำคัญในช่วงปริกำเนิด และกำหนดการติดเชื้อ TORCH แต่กำเนิด ความพยายามล่าสุดมุ่งเน้นไปที่คำจำกัดความที่เป็นเอกฉันท์ของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด และการประเมินภาระการติดเชื้อเหล่านี้ทั่วโลก
Related topics
Seminal works
- shane-2017
- seale-2017
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดแตกต่างจากการติดเชื้อในวัยอื่น?
- ช่วงทารกแรกเกิดเป็นการรวมกันของระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่สมบูรณ์กับการสัมผัสเชื้อที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของการคลอด — ช่องคลอดของมารดา กระบวนการคลอด และสภาพแวดล้อมการดูแลผู้ป่วยหนัก — ดังนั้นเชื้อก่อโรค ช่วงเวลา และกลยุทธ์การป้องกันจึงแตกต่างจากในเด็กโตและผู้ใหญ่
- การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักจะถูกจัดประเภทอย่างไร?
- ส่วนใหญ่แบ่งตามช่วงเวลาและช่องทาง: โรคที่เกิดขึ้นเร็วซึ่งได้รับมาในช่วงเวลาใกล้คลอด (มักจะถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก), โรคที่เกิดขึ้นช้าซึ่งได้รับมาภายหลัง (มักจะมาจากสิ่งแวดล้อม), และการติดเชื้อแต่กำเนิดซึ่งได้รับมาทางรกก่อนคลอด