การดูแลแบบประคับประคองและการดูแลช่วงท้ายของชีวิต

การดูแลแบบประคับประคองในด้านมะเร็งวิทยาเน้นการป้องกันและบรรเทาความทุกข์ทรมาน รวมถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับผู้ป่วยมะเร็งร้ายแรง โดยครอบคลุมความต้องการทางกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ การดูแลช่วงท้ายของชีวิตเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคองที่เกี่ยวข้องกับระยะสุดท้ายของชีวิต การปฏิบัติในปัจจุบันได้รวมการดูแลแบบประคับประคองเข้ากับการรักษามะเร็งอย่างแข็งขัน แทนที่จะสงวนไว้สำหรับช่วงท้ายของชีวิตเท่านั้น

Definition

การดูแลแบบประคับประคองในด้านมะเร็งวิทยาคือการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพที่มุ่งบรรเทาความทุกข์ทรมานและสนับสนุนคุณภาพชีวิตตลอดช่วงการดำเนินของโรคมะเร็งร้ายแรง ส่วนการดูแลช่วงท้ายของชีวิตคือการประยุกต์ใช้การดูแลแบบประคับประคองในช่วงระยะสุดท้ายของชีวิต

Scope

บทความนี้ครอบคลุมเป้าหมายและขอบเขตของการดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยมะเร็ง ความแตกต่างและความสัมพันธ์ระหว่างการดูแลแบบประคับประคองกับการดูแลช่วงท้ายของชีวิต หลักฐานสำหรับการบูรณาการตั้งแต่เนิ่นๆ กับมะเร็งวิทยา และโครงสร้างที่ใช้ในการส่งมอบบริการ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้แผนการดูแลรายบุคคล สูตรการจัดการอาการ หรือคำแนะนำการพยากรณ์โรค

Core questions

• เป้าหมายและขอบเขตของการดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยมะเร็งคืออะไร?
• การดูแลแบบประคับประคองและการดูแลช่วงท้ายของชีวิตมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?
• มีหลักฐานใดบ้างที่สนับสนุนการบูรณาการการดูแลแบบประคับประคองเข้ากับมะเร็งวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ?
• การดูแลแบบประคับประคองถูกส่งมอบผ่านโครงสร้างและทีมงานใดบ้าง?

Key concepts

• การบรรเทาความทุกข์ทรมานและคุณภาพชีวิตเป็นเป้าหมายหลัก
• ขอบเขตทางกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
• การบูรณาการตั้งแต่เนิ่นๆ กับการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง
• ทีมดูแลแบบประคับประคองสหสาขาวิชาชีพ
• เป้าหมายของการดูแลและการวางแผนการดูแลล่วงหน้า
• สถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและระยะสุดท้ายของชีวิต

Clinical relevance

การทดลองแบบสุ่มในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามพบว่าการนำการดูแลแบบประคับประคองมาใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ ควบคู่ไปกับการรักษามะเร็งมาตรฐาน สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอารมณ์ได้ (Temel, 2010; Bakitas, 2009) และแนวปฏิบัติทางวิชาชีพในปัจจุบันแนะนำให้มีการบูรณาการดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยมะเร็งตามปกติ (Ferrell, 2017) บทความนี้อธิบายถึงผลการวิจัยและกรอบแนวคิดเหล่านั้นเพื่อเป็นแนวทางและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการดูแลรายบุคคลหรือคำแนะนำการพยากรณ์โรค

Evidence & guidelines

การทดลองแบบสุ่มที่สำคัญสนับสนุนการดูแลแบบประคับประคองตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม (Temel, 2010; Bakitas, 2009) ASCO แนะนำให้บูรณาการการดูแลแบบประคับประคองเข้ากับการดูแลผู้ป่วยมะเร็งมาตรฐาน (Ferrell, 2017) และ National Consensus Project ได้กำหนดแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการดูแลแบบประคับประคองที่มีคุณภาพครอบคลุมด้านร่างกาย จิตใจ สังคม จิตวิญญาณ และจริยธรรม (Ferrell, 2018)

History

การดูแลแบบประคับประคองเติบโตมาจากการเคลื่อนไหวของสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสมัยใหม่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 และขยายขอบเขตจากการดูแลช่วงท้ายของชีวิตไปสู่สาขาวิชาที่ครอบคลุมตลอดช่วงการดำเนินของโรคร้ายแรง ในด้านมะเร็งวิทยา การตีพิมพ์ผลการทดลองแบบสุ่มของการดูแลแบบประคับประคองตั้งแต่เนิ่นๆ ในช่วงปี 2009-2010 และแนวปฏิบัติทางวิชาชีพที่ตามมา ได้เปลี่ยนแนวทางการปฏิบัติไปสู่การบูรณาการการดูแลแบบประคับประคองควบคู่ไปกับการรักษามะเร็งอย่างแข็งขัน

Debates

ควรเริ่มการดูแลแบบประคับประคองเมื่อใด?

หลักฐานและแนวปฏิบัติสนับสนุนการดูแลแบบประคับประคองที่เริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ และควบคู่กันไปในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม แต่ยังคงมีคำถามเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุด ผู้ป่วยรายใดที่ได้รับประโยชน์สูงสุด และวิธีการส่งมอบบริการเมื่อมีข้อจำกัดด้านศักยภาพของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคอง

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

การดูแลแบบประคับประคองเหมือนกับการดูแลช่วงท้ายของชีวิตหรือไม่?

ไม่เชิง การดูแลช่วงท้ายของชีวิตเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคอง โดยมุ่งเน้นที่ระยะสุดท้ายของชีวิต แต่การดูแลแบบประคับประคองในวงกว้างกว่านั้นมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานและสนับสนุนคุณภาพชีวิตตลอดช่วงการดำเนินของโรคร้ายแรง รวมถึงควบคู่ไปกับการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการหยุดการรักษามะเร็งหรือไม่?

ไม่ การปฏิบัติในปัจจุบันได้รวมการดูแลแบบประคับประคองเข้ากับการรักษามะเร็งอย่างแข็งขัน การทดลองการดูแลแบบประคับประคองตั้งแต่เนิ่นๆ ได้คัดเลือกผู้ป่วยที่ยังคงได้รับการดูแลด้านมะเร็งวิทยาอยู่ด้วย