การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งและคุณภาพชีวิต

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งมีเป้าหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งสามารถคงไว้หรือฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย ความเป็นอิสระ และความเป็นอยู่ที่ดีที่ได้รับผลกระทบจากโรคหรือการรักษา ในขณะที่คุณภาพชีวิตจะสะท้อนว่ามะเร็งและการดูแลรักษาส่งผลต่อการทำงานทางกายภาพ อารมณ์ และสังคมของบุคคลอย่างไร ทั้งสองสิ่งนี้มุ่งเน้นการดูแลที่การฟื้นฟูและรักษาการทำงานในชีวิตประจำวันและประสบการณ์การใช้ชีวิตร่วมกับโรคมะเร็ง

Definition

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งคือกระบวนการช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งในการฟื้นฟูหรือคงไว้ซึ่งการทำงานทางกายภาพ จิตใจ และสังคม; คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพคือการวัดผลแบบหลายมิติว่ามะเร็งและการรักษาส่งผลต่อการทำงานและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลอย่างไร

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็ง ความบกพร่องที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและการรักษา ความหมายและการวัดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และรูปแบบการให้บริการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้กำหนดโปรแกรมการออกกำลังกาย แผนการฟื้นฟูสมรรถภาพ หรือแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• มะเร็งและการรักษามักก่อให้เกิดความบกพร่องอะไรบ้าง?
• การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งมีเป้าหมายเพื่ออะไร?
• คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพถูกกำหนดและวัดผลอย่างไร?
• การดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถจัดระบบได้อย่างไรตลอดเส้นทางการรักษามะเร็ง?

Key concepts

• การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ขับเคลื่อนด้วยความบกพร่อง
• คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
• มาตรวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย
• ความเหนื่อยล้าและภาวะร่างกายอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
• แบบจำลองการเฝ้าระวังเชิงรุก
• การทำงานและความเป็นอิสระเป็นเป้าหมายของการดูแล

Mechanisms

มะเร็งและการรักษาสามารถทำให้การทำงานบกพร่องได้หลายทาง: การผ่าตัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ ภาวะบวมน้ำเหลือง และการเคลื่อนไหวที่จำกัด; เคมีบำบัดและการบำบัดด้วยระบบอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม ความเหนื่อยล้า และภาวะร่างกายอ่อนแอ; และการลุกลามของโรคเองก็อาจลดความคล่องตัวและความเป็นอิสระได้ การฟื้นฟูสมรรถภาพจะระบุความบกพร่องเหล่านี้และใช้การบำบัดทางกายภาพ กิจกรรมบำบัด และการบำบัดอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูหรือคงไว้ซึ่งการทำงาน คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจะสะท้อนผลสุทธิของการทำงานทางกายภาพ อารมณ์ บทบาท และสังคม ซึ่งวัดผ่านเครื่องมือที่ได้รับการรับรองจากผู้ป่วย เช่น EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993)

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะจัดการกับความบกพร่องในการทำงานที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการรอดชีวิต และแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ขับเคลื่อนด้วยความบกพร่องได้รับการอธิบายว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของการดูแลผู้ป่วยมะเร็งที่มีคุณภาพ (Silver, 2013) ผลลัพธ์ด้านคุณภาพชีวิตและอาการ รวมถึงความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง มักจะได้รับการประเมินและจัดการเป็นประจำ (Bower, 2014) บทความนี้สรุปแนวคิดเหล่านี้เพื่อเป็นแนวทางและไม่ได้ให้คำแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการออกกำลังกายเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

กรอบแนวคิดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งประกอบด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ขับเคลื่อนด้วยความบกพร่อง (Silver, 2013) และแบบจำลองการเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับการตรวจหาและจัดการความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (Stout, 2012) คุณภาพชีวิตวัดด้วยเครื่องมือที่ได้รับการรับรอง เช่น EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993) และแนวปฏิบัติจะกล่าวถึงข้อกังวลด้านคุณภาพชีวิตที่พบบ่อย เช่น ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (Bower, 2014)

History

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งพัฒนาควบคู่ไปกับการเติบโตของเวชศาสตร์ฟื้นฟูและการเคลื่อนไหวเพื่อการรอดชีวิต โดยได้รับความสำคัญมากขึ้นเมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ต้องใช้ชีวิตอยู่กับผลกระทบระยะยาวต่อการทำงานของร่างกายจากโรคมะเร็งและการรักษา การพัฒนาเครื่องมือวัดคุณภาพชีวิตที่เป็นมาตรฐาน เช่น EORTC QLQ-C30 ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ทำให้สาขาวิชานี้มีเครื่องมือที่ได้รับการรับรองเพื่อวัดผลลัพธ์ และแบบจำลองที่ขับเคลื่อนด้วยความบกพร่องและการเฝ้าระวังเชิงรุกได้อธิบายในภายหลังว่าการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถดำเนินการได้อย่างไร

Debates

การฟื้นฟูสมรรถภาพควรถูกรวมเข้ากับการดูแลผู้ป่วยมะเร็งอย่างไร?

แบบจำลองมีความแตกต่างกันในเรื่องของเวลาและวิธีการคัดกรองความบกพร่องและการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยการเฝ้าระวังเชิงรุกเสนอการประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ และต่อเนื่อง ในขณะที่ยังคงมีคำถามเกี่ยวกับความสามารถในการเข้าถึง ระยะเวลา และความแข็งแกร่งของหลักฐานผลลัพธ์ในมะเร็งแต่ละชนิด

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมะเร็งจัดการกับปัญหาประเภทใดบ้าง?

จัดการกับความบกพร่องในการทำงานที่เกิดจากมะเร็งหรือการรักษา เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและภาวะร่างกายอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า ภาวะบวมน้ำเหลือง การเคลื่อนไหวที่จำกัด และภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูหรือคงไว้ซึ่งการทำงานและความเป็นอิสระ

คุณภาพชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งวัดผลอย่างไร?

คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพวัดด้วยเครื่องมือที่ได้รับการรับรองจากผู้ป่วย เช่น EORTC QLQ-C30 ซึ่งประเมินการทำงานทางกายภาพ อารมณ์ บทบาท และสังคม รวมถึงอาการต่างๆ