การประเมินการตกไข่: วิธีการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

การประเมินการตกไข่หมายถึงการยืนยันด้วยหลักฐานเชิงวัตถุวิสัยว่ามีการปล่อยไข่ที่สมบูรณ์แล้วในระหว่างรอบเดือน วิธีการมีตั้งแต่การสังเกตอาการทางคลินิกที่ไม่แพงและการทดสอบที่บ้าน ไปจนถึงการวัดระดับฮอร์โมนในซีรัมและการอัลตราซาวด์ ซึ่งแต่ละวิธีมีความน่าเชื่อถือที่แตกต่างกันในการยืนยันมากกว่าการเพียงแค่คาดการณ์การตกไข่

Definition

การประเมินการตกไข่ประกอบด้วยวิธีการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการยืนยันหรือคาดการณ์การปล่อยไข่ การเพิ่มขึ้นของโปรเจสเตอโรนในซีรัมช่วงกลางระยะลูเทียลเป็นการยืนยันเชิงวัตถุวิสัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดว่าการตกไข่ได้เกิดขึ้นแล้ว

Scope

หัวข้อนี้สำรวจแนวทางหลักที่ใช้ในการบันทึกการตกไข่ ได้แก่ ประวัติประจำเดือน อุณหภูมิกายพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูก การทดสอบ LH ในปัสสาวะ ระดับโปรเจสเตอโรนในซีรัมช่วงกลางระยะลูเทียล และการติดตามถุงไข่ด้วยอัลตราซาวด์ และความแตกต่างระหว่างการคาดการณ์การตกไข่ที่กำลังจะเกิดขึ้นกับการยืนยันว่าการตกไข่ได้เกิดขึ้นแล้ว นี่คือข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธี ไม่ใช่คู่มือการติดตามภาวะเจริญพันธุ์หรือการรักษา

Core questions

• วิธีใดที่ยืนยันว่าการตกไข่เกิดขึ้นแล้ว เทียบกับวิธีที่เพียงแค่คาดการณ์ว่ากำลังจะเกิดขึ้น?
• การวัดโปรเจสเตอโรนช่วงกลางระยะลูเทียลมีการกำหนดเวลาและตีความอย่างไรเมื่อเทียบกับประจำเดือนครั้งถัดไปที่คาดว่าจะมา?
• จุดแข็งและข้อจำกัดของอุณหภูมิกายพื้นฐาน ชุดตรวจ LH ในปัสสาวะ และการติดตามด้วยอัลตราซาวด์คืออะไร?

Key concepts

• โปรเจสเตอโรนในซีรัมช่วงกลางระยะลูเทียล
• การทดสอบการหลั่งฮอร์โมนลูทิไนซิง (LH) ในปัสสาวะ
• การบันทึกอุณหภูมิกายพื้นฐาน
• มูกปากมดลูกและช่วงเวลาที่เจริญพันธุ์
• การติดตามถุงไข่ทางช่องคลอด
• การคาดการณ์เทียบกับการยืนยันการตกไข่
• ภาวะพร่องระยะลูเทียล

Mechanisms

การตกไข่เกิดขึ้นหลังจากการหลั่ง LH สูงสุดในช่วงกลางรอบเดือน และวิธีการประเมินแต่ละวิธีใช้ประโยชน์จากผลที่ตามมาของการหลั่งนั้น การเพิ่มขึ้นของโปรเจสเตอโรนในซีรัมที่หลั่งโดยคอร์ปัสลูเทียม ซึ่งวัดได้ในช่วงกลางระยะลูเทียล (ประมาณเจ็ดวันก่อนประจำเดือนที่คาดว่าจะมา) ให้การยืนยันย้อนหลังว่าการตกไข่ได้เกิดขึ้นแล้ว ชุดตรวจ LH ในปัสสาวะตรวจจับการหลั่งสูงสุดล่วงหน้าและคาดการณ์การตกไข่ได้ภายในประมาณหนึ่งวัน อุณหภูมิกายพื้นฐานจะสูงขึ้นหลังการตกไข่เนื่องจากผลกระทบของโปรเจสเตอโรนที่ทำให้เกิดความร้อน และการอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดแบบต่อเนื่องสามารถสังเกตการเจริญเติบโตของถุงไข่และการยุบตัวที่ตามมาได้โดยตรง การเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูกติดตามการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนและบ่งบอกถึงช่วงเวลาที่เจริญพันธุ์

Clinical relevance

การบันทึกการตกไข่เป็นขั้นตอนปกติในการประเมินความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง และการเลือกวิธีการส่งผลต่อความมั่นใจในการวินิจฉัยภาวะไม่มีไข่ตก ข้อมูลนี้อธิบายวิธีการทำงานของแต่ละวิธีและความหมายเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา ไม่ได้กำหนดตารางการทดสอบหรือตีความผลลัพธ์ของแต่ละบุคคล

History

อุณหภูมิกายพื้นฐานและการสังเกตมูกปากมดลูกเป็นตัวบ่งชี้การตกไข่ที่ใช้งานได้จริงในยุคแรกๆ ซึ่งต่อมาเสริมด้วยการวัดโปรเจสเตอโรนโดยใช้ radioimmunoassay และตั้งแต่ทศวรรษ 1980 เป็นต้นมา ด้วยการอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดและชุดตรวจ LH ในปัสสาวะที่บ้าน ซึ่งทำให้การคาดการณ์ช่วงเวลาที่เจริญพันธุ์กลายเป็นการใช้งานปกติ

Debates

อุณหภูมิกายพื้นฐานมีความน่าเชื่อถือเพียงใดในการยืนยันการตกไข่?

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิหลังการตกไข่เป็นการย้อนหลังและมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการบันทึกและความแปรปรวนทางชีวภาพ ดังนั้นจึงถือเป็นการทดสอบยืนยันที่อ่อนแอเมื่อเทียบกับโปรเจสเตอโรนช่วงกลางระยะลูเทียล แม้ว่าจะยังคงไม่แพงและไม่รุกรานก็ตาม

Key figures

• Leon Speroff

Seminal works

• asrm-luteal-2021
• teede-2018

Frequently asked questions

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการยืนยันว่าการตกไข่เกิดขึ้นแล้วคืออะไร?

การวัดโปรเจสเตอโรนในซีรัมช่วงกลางระยะลูเทียล ซึ่งเก็บตัวอย่างประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนประจำเดือนที่คาดว่าจะมา เป็นการยืนยันเชิงวัตถุวิสัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด เนื่องจากโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นหลังจากที่คอร์ปัสลูเทียมก่อตัวขึ้นหลังการตกไข่เท่านั้น

ชุดตรวจการตกไข่ยืนยันการตกไข่หรือไม่?

ไม่ ชุดตรวจ LH ในปัสสาวะตรวจจับการหลั่ง LH สูงสุดที่นำหน้าการตกไข่ ดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าการตกไข่มีแนวโน้มที่จะใกล้เข้ามามากกว่าการยืนยันว่ามีการปล่อยไข่ออกมาแล้ว