ถุงน้ำรังไข่และภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ

ถุงน้ำรังไข่คือถุงที่บรรจุของเหลวอยู่ภายในหรือบนรังไข่ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับวงจรการตกไข่ ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นภาวะที่แตกต่างและกว้างขวางกว่ามาก: เป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ซึ่งกำหนดโดยความผิดปกติของการตกไข่ สัญญาณของการมีแอนโดรเจนมากเกินไป และลักษณะรังไข่ที่เฉพาะเจาะจง — ไม่ใช่แค่การมีถุงน้ำเท่านั้น

Definition

ถุงน้ำรังไข่คือถุงที่บรรจุของเหลวอยู่ภายในหรือบนรังไข่ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นถุงน้ำรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงที่ทำงานได้ตามปกติ; ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบเป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่มีความหลากหลาย ซึ่งวินิจฉัยโดยการรวมกันของความผิดปกติของการตกไข่, ภาวะแอนโดรเจนเกินทางคลินิกหรือทางชีวเคมี, และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบ หลังจากที่ได้ตัดสาเหตุอื่น ๆ ออกไปแล้ว

Scope

บทความนี้ครอบคลุมสองหัวข้อที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน: ถุงน้ำรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะถุงน้ำรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติในวงจรการตกไข่ และภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบในฐานะกลุ่มอาการทางต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมที่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจน บทความนี้เน้นย้ำว่าลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบเป็นเพียงหนึ่งในเกณฑ์ของ PCOS และไม่เหมือนกับการมีถุงน้ำรังไข่ เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการรักษา

Core questions

• ถุงน้ำรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงที่ทำงานได้ตามปกติแตกต่างจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบที่พบใน PCOS อย่างไร?
• การรวมกันของคุณลักษณะใดบ้าง — ความผิดปกติของการตกไข่, ภาวะแอนโดรเจนเกิน, และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบ — ที่กำหนด PCOS ภายใต้เกณฑ์ Rotterdam?
• เหตุใด PCOS จึงถูกพิจารณาว่าเป็นกลุ่มอาการทางต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมมากกว่าที่จะเป็นภาวะที่เกี่ยวกับรังไข่เพียงอย่างเดียว?

Key concepts

• ถุงน้ำรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติ (รูขุมขนและคอร์ปัสลูเทียม)
• ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบ
• ความผิดปกติของการตกไข่
• ภาวะแอนโดรเจนเกินทางคลินิกและทางชีวเคมี
• เกณฑ์การวินิจฉัย Rotterdam
• การวินิจฉัยโดยการตัดสาเหตุอื่นออก
• ลักษณะทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้อง เช่น ภาวะดื้ออินซูลิน

Mechanisms

ถุงน้ำรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติเกิดขึ้นจากเหตุการณ์ปกติของวงจรการตกไข่ — รูขุมขนที่ไม่แตกออกหรือคอร์ปัสลูเทียมที่เต็มไปด้วยของเหลว — และโดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตรายและหายได้เอง ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบเป็นปรากฏการณ์ที่แตกต่างกัน: เป็นความผิดปกติที่มีความหลากหลายซึ่งการพัฒนาของรูขุมขนรังไข่ที่ผิดปกติและการมีแอนโดรเจนมากเกินไปทำให้เกิดการตกไข่ที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่เกิดขึ้นเลย โดยรังไข่มักจะแสดงรูขุมขนแอนทรัลขนาดเล็กจำนวนมากเมื่อตรวจด้วยภาพ PCOS มักจะมาพร้อมกับภาวะดื้ออินซูลินและลักษณะทางเมตาบอลิซึมอื่น ๆ และวินิจฉัยโดยเกณฑ์ที่ได้รับการยอมรับหลังจากที่ได้ตัดสาเหตุทางต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ออกไปแล้ว มากกว่าที่จะวินิจฉัยจากการมีถุงน้ำเพียงอย่างเดียว

Clinical relevance

ถุงน้ำรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยซึ่งมักจะมีผลกระทบทางคลินิกจำกัด ในขณะที่ PCOS เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากจากการตกไข่และประจำเดือนมาไม่ปกติ และเกี่ยวข้องกับข้อพิจารณาทางเมตาบอลิซึมและสุขภาพในระยะยาว การแยกแยะทั้งสองภาวะนี้มีความสำคัญเมื่อตีความภาพถ่ายและการประเมินทางคลินิก บทความนี้อธิบายภาวะเหล่านี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ถุงน้ำรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติเป็นเรื่องปกติในสตรีที่มีประจำเดือนและมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซง PCOS เป็นหนึ่งในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แม้ว่าอุบัติการณ์ที่รายงานจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้และประชากรที่ศึกษา

History

กลุ่มอาการที่ปัจจุบันเรียกว่า PCOS ได้รับการอธิบายโดย Stein และ Leventhal ในปี 1935 ในสตรีที่มีรังไข่ขนาดใหญ่และมีถุงน้ำหลายใบและลักษณะที่เกี่ยวข้อง และเป็นที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการ Stein-Leventhal มานาน ความเข้าใจในการวินิจฉัยได้ขยายวงกว้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยมีจุดสูงสุดในเกณฑ์ฉันทามติ Rotterdam ปี 2003 ซึ่งรวมความผิดปกติของการตกไข่, ภาวะแอนโดรเจนเกิน, และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบ และในแนวทางปฏิบัติที่อิงหลักฐานระหว่างประเทศในภายหลังที่ได้กำหนดมาตรฐานการประเมินเพิ่มเติม

Debates

ควรนิยาม PCOS อย่างไร?

คำนิยามที่ต่อเนื่องกันได้ให้น้ำหนักกับความผิดปกติของการตกไข่, ภาวะแอนโดรเจนเกิน, และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบแตกต่างกันไป; เกณฑ์ Rotterdam ได้ขยายคำนิยามเมื่อเทียบกับกรอบงานก่อนหน้านี้ และยังคงมีการถกเถียงกันว่าการรวมกันแบบใดที่สามารถอธิบายความผิดปกติได้ดีที่สุด

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

การมีถุงน้ำรังไข่หมายความว่าฉันเป็นภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบหรือไม่?

ไม่ ถุงน้ำรังไข่มักจะเป็นถุงเดี่ยวที่บรรจุของเหลวซึ่งไม่เป็นอันตราย และมักเกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน PCOS เป็นกลุ่มอาการทางต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมที่แยกต่างหาก ซึ่งวินิจฉัยโดยการรวมกันของคุณลักษณะหลายอย่าง ซึ่งลักษณะรังไข่ที่เฉพาะเจาะจงเป็นเพียงหนึ่งในนั้น — และ 'ถุงน้ำ' ใน PCOS นั้นจริง ๆ แล้วคือรูขุมขนขนาดเล็กจำนวนมาก ไม่ใช่ถุงน้ำทั่วไป

ถุงน้ำรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติเป็นอันตรายหรือไม่?

ถุงน้ำรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและหายได้เอง บทความนี้อธิบายไว้เพื่อการอ้างอิงเท่านั้น การประเมินถุงน้ำเฉพาะรายเป็นเรื่องทางคลินิกและอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้