ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปาก

ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากคือความแตกต่างที่เป็นระบบและสามารถหลีกเลี่ยงได้ในด้านโรคในช่องปากและการเข้าถึงการดูแลรักษา ระหว่างกลุ่มทางสังคมต่างๆ เช่น ตามรายได้ การศึกษา ชาติพันธุ์ หรือภูมิศาสตร์ สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในการระบาดวิทยาทางทันตกรรม และเป็นข้อกังวลหลักของสาธารณสุขทางทันตกรรม

Definition

ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากคือความแตกต่างในภาระของโรคในช่องปาก ผลลัพธ์ หรือการเข้าถึงการดูแลรักษาทางทันตกรรมในกลุ่มประชากรต่างๆ ที่เชื่อมโยงกับสถานะทางสังคม และถือว่าไม่ยุติธรรมและสามารถหลีกเลี่ยงได้

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากคืออะไร มิติที่มักจะสังเกตเห็นได้ และหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าภาระของโรคในช่องปากนั้นไม่เท่าเทียมกันในประชากรกลุ่มต่างๆ เนื้อหานี้จะอธิบายความเหลื่อมล้ำในเชิงพรรณนาว่าเป็นปรากฏการณ์ระดับประชากร ไม่ใช่แนวทางการรักษาทางคลินิกและไม่ได้กำหนดการแทรกแซงสำหรับบุคคล

Core questions

• ความแตกต่างทางสุขภาพช่องปากรวมกลุ่มกันตามมิติทางสังคมใดบ้าง?
• ความเหลื่อมล้ำที่สังเกตได้ในฟันผุ โรคปริทันต์ และการสูญเสียฟันมีขนาดใหญ่เพียงใด?
• ความเหลื่อมล้ำในโรคมีความสัมพันธ์กับความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงการดูแลรักษาอย่างไร?
• เหตุใดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากจึงถูกอธิบายว่าสามารถหลีกเลี่ยงได้มากกว่าที่จะหลีกเลี่ยงไม่ได้?

Key concepts

• ความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจและสังคมในโรคในช่องปาก
• การเข้าถึงการดูแลรักษาทางทันตกรรม
• ความเท่าเทียมเทียบกับความเสมอภาค
• ความแตกต่างที่สามารถหลีกเลี่ยงได้และไม่ยุติธรรม
• จุดตัดของภาระโรคและความต้องการการรักษาที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง
• การกระจุกตัวของภาระในกลุ่มผู้ด้อยโอกาส

Clinical relevance

การบันทึกว่าใครแบกรับภาระโรคในช่องปากมากที่สุดช่วยให้สาธารณสุขทางทันตกรรมสามารถมุ่งเน้นความสนใจและทรัพยากรไปยังกลุ่มที่มีความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองสูงสุด เนื้อหานี้อธิบายรูปแบบระดับประชากรเพื่อการอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ในหลายประเทศ โรคในช่องปากมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางสังคม โดยพบประสบการณ์ฟันผุที่สูงขึ้น โรคปริทันต์ที่รุนแรงขึ้น และการสูญเสียฟันที่มากขึ้นในกลุ่มผู้ด้อยโอกาสทางสังคม การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกและการสำรวจระดับประเทศแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าโรคในช่องปากและความต้องการการรักษาที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองนั้นกระจุกตัวอยู่ในกลุ่มประชากรที่มีรายได้น้อยและกลุ่มชายขอบ (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015)

Evidence & guidelines

การทบทวนที่สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากทั่วโลกได้โต้แย้งว่าความเหลื่อมล้ำมีอยู่ทั่วไปและสามารถหลีกเลี่ยงได้ และได้เรียกร้องให้มีการดำเนินการกับปัจจัยทางสังคมและเชิงพาณิชย์ที่เป็นต้นเหตุ มากกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่การดูแลรักษาทางทันตกรรมเพียงอย่างเดียว (Watt et al., 2019; Peres et al., 2019)

History

การตระหนักว่าโรคในช่องปากมีความสัมพันธ์กับสถานะทางสังคมได้พัฒนาขึ้นพร้อมกับการสำรวจสุขภาพช่องปากระดับประเทศ และได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์ทั่วโลกในช่วงทศวรรษ 2010 ซึ่งได้ระบุปริมาณการกระจายที่ไม่เท่าเทียมกันของโรคในช่องปาก และปรับกรอบใหม่ให้เป็นปัญหาความเท่าเทียมที่ต้องมีการดำเนินการจากต้นน้ำ

Debates

ควรแก้ไขความเหลื่อมล้ำผ่านการดูแลรักษาทางทันตกรรมหรือนโยบายทางสังคมต้นน้ำ?

เนื่องจากความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากสะท้อนถึงความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมในวงกว้าง ผู้แสดงความคิดเห็นจึงโต้แย้งว่าการขยายการดูแลรักษาทางคลินิกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ และจำเป็นต้องมีการดำเนินการกับปัจจัยกำหนดทางสังคมและเชิงพาณิชย์ร่วมกัน แม้ว่าความสมดุลระหว่างสองสิ่งนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากกับความแตกต่างของโรคทั่วไปคืออะไร?

ความเหลื่อมล้ำคือความแตกต่างที่เชื่อมโยงอย่างเป็นระบบกับความด้อยโอกาสทางสังคม และถือว่าสามารถหลีกเลี่ยงได้และไม่ยุติธรรม มากกว่าที่จะเป็นความแปรปรวนแบบสุ่มหรือไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ทางชีวภาพ

ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพช่องปากมีอยู่จริงหรือไม่แม้ในที่ที่มีการดูแลรักษาทางทันตกรรมอย่างแพร่หลาย?

มีอยู่จริง ความเหลื่อมล้ำทางสังคมในโรคในช่องปากยังคงมีอยู่ทั่วทั้งสถานการณ์ที่มีรายได้สูงและต่ำหลายแห่ง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความเหลื่อมล้ำจึงเชื่อมโยงกับปัจจัยกำหนดทางสังคมในวงกว้าง และไม่เพียงแค่การเข้าถึงการดูแลรักษาเท่านั้น