การส่งเสริมสุขภาพช่องปาก

การส่งเสริมสุขภาพช่องปากคือกระบวนการที่ช่วยให้บุคคลและชุมชนสามารถควบคุมปัจจัยกำหนดสุขภาพช่องปากของตนเองได้มากขึ้น และนำไปสู่การปรับปรุงสุขภาพช่องปากให้ดีขึ้น ตามกฎบัตรออตตาวา (Ottawa Charter) การส่งเสริมสุขภาพช่องปากนั้นก้าวข้ามการให้ข้อมูลแก่ผู้คนไปสู่การสร้างนโยบายสาธารณะที่ดีต่อสุขภาพ การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย การเสริมสร้างการดำเนินการของชุมชน และการปรับทิศทางบริการสุขภาพไปสู่การป้องกัน

Definition

การส่งเสริมสุขภาพช่องปากคือการผสมผสานระหว่างการสนับสนุนด้านการศึกษาและสิ่งแวดล้อมสำหรับการดำเนินการและสภาพความเป็นอยู่ที่เอื้อต่อสุขภาพช่องปาก โดยคำนึงถึงปัจจัยกำหนดทางสังคม เศรษฐกิจ และสิ่งแวดล้อมของโรคในช่องปาก รวมถึงพฤติกรรมส่วนบุคคล

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมพื้นฐานแนวคิดของการส่งเสริมสุขภาพช่องปาก พื้นที่ดำเนินการทั้งห้าตามกฎบัตรออตตาวาที่นำมาประยุกต์ใช้กับสุขภาพช่องปาก แนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วม และความแตกต่างระหว่างการแทรกแซงระดับต้นน้ำ (นโยบายและสิ่งแวดล้อม) และปลายน้ำ (บุคคล) โดยเป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับกลยุทธ์ด้านสาธารณสุข ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• อะไรคือความแตกต่างระหว่างการส่งเสริมสุขภาพกับการให้สุขศึกษาในด้านสุขภาพช่องปาก?
• จะสามารถจัดการกับปัจจัยกำหนดทางสังคมของสุขภาพช่องปากในทางปฏิบัติได้อย่างไร?
• เหตุใดแนวทางที่เน้นบุคคลอาจขยายความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพช่องปาก?

Key concepts

• ปัจจัยกำหนดทางสังคมของสุขภาพช่องปาก
• การดำเนินการระดับต้นน้ำเทียบกับปลายน้ำ
• นโยบายสาธารณะที่ดีต่อสุขภาพ
• สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย
• ความเท่าเทียมทางสุขภาพ
• ความเป็นสากลตามสัดส่วน

Key theories

แนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วม

โรคในช่องปากและโรคไม่ติดต่อทั่วไปมีปัจจัยกำหนดร่วมกัน เช่น อาหาร สุขอนามัย ยาสูบ และแอลกอฮอล์ ดังนั้นการส่งเสริมสุขภาพที่จัดการกับปัจจัยร่วมเหล่านี้จึงมีประสิทธิภาพและเท่าเทียมมากกว่าการดำเนินการที่จำเพาะเจาะจงกับโรค

การส่งเสริมสุขภาพตามกฎบัตรออตตาวา

สุขภาพจะดีขึ้นได้ผ่านพื้นที่ดำเนินการห้าด้านที่ทำงานร่วมกัน ได้แก่ นโยบายสาธารณะที่ดีต่อสุขภาพ สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย การดำเนินการของชุมชน ทักษะส่วนบุคคล และบริการที่ปรับทิศทางใหม่ มากกว่าการให้สุขศึกษาเพียงอย่างเดียว

Mechanisms

การส่งเสริมสุขภาพช่องปากมุ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่ก่อให้เกิดโรคในช่องปาก มากกว่าเพียงแค่พฤติกรรมส่วนบุคคล มาตรการต้นน้ำ เช่น การเติมฟลูออไรด์ในน้ำหรือเกลือ นโยบายเกี่ยวกับน้ำตาล และการควบคุมยาสูบ จะเปลี่ยนแปลงการสัมผัสปัจจัยเสี่ยงสำหรับประชากรทั้งหมดและมีแนวโน้มที่จะลดความเหลื่อมล้ำ ในขณะที่แนวทางปลายน้ำที่เน้นการให้ข้อมูลเพียงอย่างเดียวขึ้นอยู่กับความสามารถของแต่ละบุคคลในการดำเนินการและอาจเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มที่มีความได้เปรียบมากกว่า ซึ่งรูปแบบนี้อาจขยายความเหลื่อมล้ำทางสังคมได้ แนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วมเชื่อมโยงงานด้านสุขภาพช่องปากกับการป้องกันโรคเรื้อรังในวงกว้าง และนโยบายระดับโลกขององค์การอนามัยโลกได้ผนวกหลักการเหล่านี้ไว้ในโครงการระดับชาติ

Clinical relevance

หัวข้อนี้อธิบายเหตุผลเบื้องหลังโครงการและนโยบายสุขภาพช่องปากระดับประชากรที่แพทย์และประชาชนพบเจอ โดยอธิบายกลยุทธ์และหลักฐาน และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคในช่องปากมีรูปแบบทางสังคม โดยมีภาระของโรคฟันผุและโรคปริทันต์สูงขึ้นในกลุ่มผู้ด้อยโอกาส ซึ่งเป็นเหตุผลหลักที่การส่งเสริมสุขภาพช่องปากเน้นปัจจัยกำหนดและความเท่าเทียมมากกว่าการให้ข้อมูลเพียงอย่างเดียว

Evidence & guidelines

กฎบัตรออตตาวาและนโยบายระดับโลกด้านสุขภาพช่องปากขององค์การอนามัยโลกปี 2007 เป็นกรอบแนวทางที่สำคัญ บทวิเคราะห์เชิงแนวคิดและเชิงบรรยาย (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) สนับสนุนการบูรณาการการส่งเสริมสุขภาพช่องปากเข้ากับกรอบปัจจัยกำหนดทางสังคม และการเปลี่ยนการลงทุนไปสู่มาตรการต้นน้ำ

History

แนวคิดสมัยใหม่มีที่มาจากกฎบัตรออตตาวาปี 1986 ซึ่งได้ปรับกรอบการส่งเสริมสุขภาพโดยเน้นปัจจัยกำหนดและการเสริมสร้างศักยภาพ สาธารณสุขทางทันตกรรมได้นำมุมมองนี้มาใช้ผ่านแนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วม (ปี 2000) และการเรียกร้องในเวลาต่อมาให้เปลี่ยนจากการให้ความรู้ที่ตำหนิผู้ป่วยไปสู่การดำเนินการระดับต้นน้ำ โดยองค์การอนามัยโลกได้รวมนโยบายสุขภาพช่องปากระดับโลกในปี 2007

Debates

แนวทางที่เน้นบุคคลจะขยายความเหลื่อมล้ำหรือไม่?

เนื่องจากการส่งเสริมสุขภาพที่อิงข้อมูลอาศัยความสามารถของแต่ละบุคคลในการตอบสนอง จึงอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีความได้เปรียบมากกว่าและขยายความเหลื่อมล้ำทางสังคม ซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดข้อโต้แย้งสำหรับมาตรการเชิงโครงสร้างในระดับประชากร

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

การส่งเสริมสุขภาพช่องปากเหมือนกับการบอกให้คนแปรงฟันหรือไม่?

ไม่ การบอกวิธีแปรงฟันคือสุขศึกษา แต่การส่งเสริมสุขภาพนั้นกว้างกว่าและยังเปลี่ยนแปลงนโยบายและสภาพแวดล้อม เช่น การเติมฟลูออไรด์ในน้ำหรือการควบคุมน้ำตาล ซึ่งเป็นตัวกำหนดสุขภาพช่องปากของประชากรทั้งหมด

แนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วมคืออะไร?

เป็นแนวคิดที่ว่าโรคในช่องปากและโรคเรื้อรังที่สำคัญมีสาเหตุร่วมกัน เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดี ยาสูบ และแอลกอฮอล์ ดังนั้นการดำเนินการกับปัจจัยร่วมเหล่านี้จึงเป็นการส่งเสริมสุขภาพช่องปากและสุขภาพโดยรวมไปพร้อมกัน