การส่งเสริมและให้ความรู้ด้านสุขภาพช่องปาก

การส่งเสริมและให้ความรู้ด้านสุขภาพช่องปากเป็นสาขาหนึ่งของทันตสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับการช่วยให้บุคคล ชุมชน และประชากรสามารถปรับปรุงและรักษาสุขภาพช่องปากของตนเองได้ โดยเป็นการผสมผสานกิจกรรมการให้ความรู้ด้านสุขภาพที่สร้างความรู้ ทักษะ และพฤติกรรมการดูแลตนเองเข้ากับกลยุทธ์การส่งเสริมสุขภาพในวงกว้าง ซึ่งกำหนดไว้ในกฎบัตรออตตาวา (Ottawa Charter) ที่ส่งผลต่อสภาพทางสังคม สิ่งแวดล้อม และนโยบายที่กำหนดสุขภาพช่องปาก

Definition

การส่งเสริมและให้ความรู้ด้านสุขภาพช่องปากคือการผสมผสานการสนับสนุนด้านการศึกษาและสิ่งแวดล้อมสำหรับการกระทำและสภาพความเป็นอยู่ที่เอื้อต่อสุขภาพช่องปาก ซึ่งครอบคลุมทั้งการให้ความรู้ด้านสุขภาพในระดับบุคคลและกลยุทธ์การส่งเสริมสุขภาพในระดับประชากรที่มุ่งเป้าไปที่ปัจจัยกำหนดของโรคในช่องปาก

Scope

สาขาความรู้นี้จะนำผู้อ่านไปสู่แนวทางในการปรับปรุงสุขภาพช่องปากนอกเหนือจากการทำฟัน: ผ่านการให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพ การปฏิบัติสุขอนามัยช่องปาก โครงการในโรงเรียน และการมีส่วนร่วมของชุมชน โดยเชื่อมโยงกิจกรรมระดับหัวข้อเหล่านี้เข้ากับนโยบายสุขภาพช่องปากระดับโลกขององค์การอนามัยโลก และแนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วม (common risk factor approach) และถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสาขาของการปฏิบัติและการวิจัยด้านสาธารณสุข มากกว่าที่จะเป็นคำแนะนำทางคลินิกรายบุคคล

Sub-topics

• การมีส่วนร่วมของชุมชนในสุขภาพช่องปาก
• สุขศึกษาทางทันตกรรม
• การส่งเสริมสุขภาพช่องปาก
• สุขอนามัยช่องปาก
• โครงการสุขภาพช่องปากในโรงเรียน

Core questions

• การให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพมีประสิทธิภาพเพียงใดในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและผลลัพธ์ด้านสุขภาพช่องปาก?
• กลยุทธ์การส่งเสริมสุขภาพเชิงรุกแตกต่างจากการให้ความรู้รายบุคคลอย่างไร และแต่ละวิธีเหมาะสมเมื่อใด?
• การส่งเสริมสุขภาพช่องปากสามารถบูรณาการกับการส่งเสริมสุขภาพทั่วไปผ่านปัจจัยเสี่ยงร่วมได้อย่างไร?

Key concepts

• การให้ความรู้ด้านสุขภาพกับการส่งเสริมสุขภาพ
• ปัจจัยกำหนดสุขภาพช่องปาก
• ความรอบรู้ด้านสุขภาพช่องปาก
• การแทรกแซงเชิงรุกและเชิงรับ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ความเท่าเทียมทางสุขภาพ

Key theories

แนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วม

ปัจจัยเสี่ยงจำนวนน้อย (อาหาร สุขอนามัย ยาสูบ แอลกอฮอล์ ความเครียด การบาดเจ็บ) เป็นปัจจัยร่วมของโรคในช่องปากและโรคไม่ติดต่อที่สำคัญ ดังนั้นการจัดการร่วมกันจึงมีประสิทธิภาพและเท่าเทียมมากกว่าการให้ความรู้เฉพาะโรค

การส่งเสริมสุขภาพตามกฎบัตรออตตาวา

การส่งเสริมสุขภาพคือกระบวนการที่ช่วยให้ผู้คนสามารถเพิ่มการควบคุมและปรับปรุงสุขภาพของตนเองได้ ซึ่งทำได้ผ่านนโยบายสาธารณะที่ดีต่อสุขภาพ สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย การดำเนินการของชุมชน ทักษะส่วนบุคคล และบริการที่ปรับทิศทางใหม่ มากกว่าการให้ความรู้เพียงอย่างเดียว

Mechanisms

การส่งเสริมสุขภาพช่องปากดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ในระดับบุคคล การให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มพูนความรู้และกระตุ้นการดูแลตนเอง เช่น การแปรงฟันด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์; การทบทวนวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าการให้ความรู้สามารถปรับปรุงความรู้และพฤติกรรมในระยะสั้นได้ แต่การเพิ่มพูนความรู้เพียงอย่างเดียวส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่ยั่งยืนได้ไม่มากนัก ในระดับประชากร กลยุทธ์การส่งเสริมสุขภาพจะปรับเปลี่ยนเงื่อนไขที่เป็นสาเหตุของโรคในช่องปาก และแนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วมจะเชื่อมโยงงานด้านสุขภาพช่องปากเข้ากับความพยายามในวงกว้างด้านอาหาร ยาสูบ และแอลกอฮอล์ เพื่อให้สามารถจัดการกับสาเหตุร่วมกันได้ในคราวเดียว องค์การอนามัยโลกกำหนดกิจกรรมเหล่านี้ภายใต้นโยบายระดับโลกที่ให้ความสำคัญกับการป้องกัน ความเท่าเทียม และการบูรณาการเข้ากับสุขภาพทั่วไป

Clinical relevance

สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและสาธารณชน สาขาความรู้นี้จะอธิบายว่าข้อความและโครงการส่งเสริมสุขภาพช่องปากเชิงป้องกันได้รับการออกแบบอย่างไร และเหตุใดผลกระทบจึงแตกต่างกันไป; โดยให้ข้อมูลพื้นฐานสำหรับการประเมินการแทรกแซงทางสาธารณสุข และเป็นลักษณะเชิงพรรณนามากกว่าที่จะเป็นแหล่งคำแนะนำการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ฟันผุและโรคปริทันต์เป็นหนึ่งในภาวะเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลก และมีความสัมพันธ์อย่างมากกับรูปแบบทางสังคม ซึ่งเป็นเหตุผลที่โครงการสุขภาพช่องปากระดับโลกขององค์การอนามัยโลกเน้นการส่งเสริมและการป้องกันที่มุ่งลดความไม่เท่าเทียมกันมากกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียว

Evidence & guidelines

หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบ (Kay & Locker, 1996) ชี้ให้เห็นว่าการให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพสามารถปรับปรุงความรู้ได้อย่างน่าเชื่อถือ และสามารถปรับปรุงระดับคราบจุลินทรีย์ได้ในระยะสั้น แต่มีผลกระทบที่ยั่งยืนต่อฟันผุจำกัดเมื่อใช้เพียงลำพัง ซึ่งสนับสนุนการเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์แบบผสมผสานและเชิงรุก โครงการสุขภาพช่องปากระดับโลกขององค์การอนามัยโลกและกฎบัตรออตตาวาเป็นกรอบนโยบายสำหรับการส่งเสริมในระดับประชากร

History

การให้ความรู้ด้านสุขภาพช่องปากในศตวรรษที่ 20 มุ่งเน้นไปที่การสอนรายบุคคลเกี่ยวกับการแปรงฟันและอาหาร กฎบัตรออตตาวาปี 1986 ได้กำหนดกรอบการส่งเสริมสุขภาพใหม่โดยเน้นปัจจัยกำหนดทางสังคมและสิ่งแวดล้อม และตลอดช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 ทันตสาธารณสุขได้นำแนวคิดนี้มาใช้ โดยแนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วมของ Sheiham และ Watt และนโยบายสุขภาพช่องปากระดับโลกขององค์การอนามัยโลกได้รวมการเคลื่อนไหวจากการให้ความรู้ที่ตำหนิผู้ป่วยไปสู่การส่งเสริมเชิงรุกและบูรณาการ

Debates

การให้ความรู้กับการดำเนินการเชิงรุก

เนื่องจากการให้ความรู้รายบุคคลมีผลกระทบที่ยั่งยืนจำกัดและอาจขยายความไม่เท่าเทียมกันโดยเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ได้เปรียบอยู่แล้ว สาขาความรู้นี้จึงถกเถียงกันว่าควรลงทุนกับการสอนส่วนบุคคลมากน้อยเพียงใดเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงนโยบายและสิ่งแวดล้อม

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen
• Elizabeth Kay

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• kay-locker-1996
• sheiham-watt-2000
• petersen-2003

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพและการส่งเสริมสุขภาพช่องปากคืออะไร?

การให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพมุ่งเน้นการให้ความรู้และทักษะแก่บุคคลเพื่อการดูแลตนเอง ในขณะที่การส่งเสริมสุขภาพช่องปากนั้นกว้างกว่า โดยยังดำเนินการกับนโยบาย สภาพแวดล้อม และเงื่อนไขทางสังคมที่กำหนดสุขภาพช่องปากด้วย

เหตุใดจึงใช้แนวทางการจัดการปัจจัยเสี่ยงร่วมในสุขภาพช่องปาก?

เนื่องจากโรคในช่องปากมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน เช่น อาหารที่ไม่ดี ยาสูบ และแอลกอฮอล์ กับโรคเรื้อรังที่สำคัญ การจัดการปัจจัยร่วมเหล่านี้พร้อมกันจึงถือว่ามีประสิทธิภาพและเท่าเทียมมากกว่าข้อความเฉพาะโรคในช่องปาก