โภชนาการและโรคติดต่อ
โภชนาการและโรคติดต่อเป็นสาขาหนึ่งของโภชนาการสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์สองทางระหว่างภาวะโภชนาการและการติดเชื้อ: ภาวะโภชนาการที่ไม่ดีจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความรุนแรงของโรคติดเชื้อ ในขณะที่การติดเชื้อก็ส่งผลให้ภาวะโภชนาการแย่ลงผ่านการลดการบริโภค การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง และความต้องการทางเมตาบอลิซึมที่เพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ที่เสริมฤทธิ์กันนี้มักถูกอธิบายว่าเป็นภาวะเสริมฤทธิ์กันระหว่างโภชนาการและการติดเชื้อ
Definition
โภชนาการและโรคติดต่อหมายถึงการศึกษาปฏิสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างภาวะโภชนาการและโรคติดเชื้อ ซึ่งครอบคลุมถึงการที่ภาวะทุพโภชนาการและการขาดสารอาหารเฉพาะชนิดส่งผลเสียต่อการป้องกันของร่างกาย และการที่การติดเชื้อทำให้ภาวะโภชนาการเสื่อมลง
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่ความเข้าใจว่าภาวะโภชนาการมีปฏิสัมพันธ์กับโรคติดต่ออย่างไรตลอดช่วงชีวิตและในระดับประชากร โดยจะอธิบายถึงวงจรโภชนาการ-การติดเชื้อที่เป็นพื้นฐาน จากนั้นจึงชี้ไปยังหัวข้อโดยละเอียดเกี่ยวกับหน้าที่ของภูมิคุ้มกันในภาวะทุพโภชนาการ และการติดเชื้อเฉพาะโรคที่โภชนาการเป็นปัจจัยร่วมที่ได้รับการยอมรับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง HIV และวัณโรค นี่คือภาพรวมอ้างอิงของกลไกและระบาดวิทยา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Key concepts
- ภาวะเสริมฤทธิ์กันระหว่างโภชนาการกับการติดเชื้อ
- การป้องกันของร่างกายและความสามารถของภูมิคุ้มกัน
- ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- ภาวะโภชนาการเสื่อมลงจากการติดเชื้อ
- การขาดสารอาหารรองและภูมิคุ้มกัน
- ภาระโรคในระดับประชากร
Mechanisms
ความสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการกับการติดเชื้อดำเนินไปในสองทิศทาง ภาวะทุพโภชนาการและการขาดสารอาหารรองเฉพาะชนิดส่งผลเสียต่อความสมบูรณ์ของอุปสรรคป้องกันและทั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว ซึ่งเพิ่มความถี่ ความรุนแรง และอัตราการเสียชีวิตจากกรณีการติดเชื้อ ในทางกลับกัน การติดเชื้อจะยับยั้งความอยากอาหาร ทำให้การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง และเพิ่มความต้องการการสลายตัวของสารอาหาร ดังนั้นการติดเชื้อซ้ำๆ หรือเรื้อรังจึงนำไปสู่ภาวะโภชนาการที่เสื่อมลง Scrimshaw และคณะได้อธิบายสิ่งนี้ว่าเป็นภาวะเสริมฤทธิ์กันที่แต่ละภาวะทำให้อีกภาวะหนึ่งแย่ลง และ Katona กับ Katona-Apte ได้สรุปเส้นทางที่ทำให้วงจรนี้ดำเนินต่อไป
Clinical relevance
ความเข้าใจปฏิสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการกับการติดเชื้อเป็นพื้นฐานที่ทำให้โครงการสาธารณสุขตีความการอยู่ร่วมกันของภาวะทุพโภชนาการและโรคติดเชื้อในประชากร เนื้อหานี้อธิบายว่าภาวะโภชนาการและการติดเชื้อมีอิทธิพลต่อกันและกันอย่างไรในระดับกลไกและภาระโรคของประชากร โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยสำคัญที่อยู่เบื้องหลังภาระโรคติดเชื้อทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับสัดส่วนที่สำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ชุดบทความ The Lancet maternal and child undernutrition ได้ประเมินการสัมผัสและความรุนแรงของภาวะเหล่านี้ และช่วยให้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการกับการติดเชื้อเป็นจุดศูนย์กลางของวาระการรอดชีวิตของเด็กทั่วโลก
History
กรอบแนวคิดสมัยใหม่ของโภชนาการและการติดเชื้อในฐานะปฏิสัมพันธ์แบบเสริมฤทธิ์กันได้รับการรวบรวมขึ้นในงานช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดย Scrimshaw และคณะ ซึ่งได้รวบรวมข้อสังเกตทางคลินิกและภาคสนามเข้าไว้ในแบบจำลองที่เป็นหนึ่งเดียว ทศวรรษต่อมาได้ขยายกรอบแนวคิดนี้ไปยังภูมิคุ้มกันเฉพาะสารอาหารรอง และการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น HIV และวัณโรค และการสังเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่ทั่วโลกในช่วงปี 2000 ได้ยืนยันอีกครั้งว่าภาวะทุพโภชนาการเป็นสาเหตุสำคัญที่อยู่เบื้องหลังการเสียชีวิตจากโรคติดต่อ
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- เหตุใดจึงกล่าวว่าโภชนาการและการติดเชื้อมีภาวะเสริมฤทธิ์กัน?
- เนื่องจากแต่ละภาวะทำให้อีกภาวะหนึ่งแย่ลง: ภาวะทุพโภชนาการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ในขณะที่การติดเชื้อลดการบริโภคและเพิ่มความต้องการสารอาหาร ทำให้ภาวะโภชนาการเสื่อมลง ดังนั้นทั้งสองภาวะจึงมีแนวโน้มที่จะเสริมซึ่งกันและกัน
- สาขานี้เน้นที่การติดเชื้อชนิดใดบ้าง?
- นอกเหนือจากวงจรโภชนาการ-การติดเชื้อทั่วไปและผลกระทบต่อหน้าที่ของภูมิคุ้มกันแล้ว หัวข้อโดยละเอียดจะกล่าวถึง HIV และวัณโรค ซึ่งเป็นโรคติดต่อสองชนิดที่ภาวะโภชนาการเป็นปัจจัยร่วมที่ได้รับการยอมรับอย่างดีทั้งในด้านความเสี่ยงและผลลัพธ์