การประเมินภาวะโภชนาการขนาดเล็ก (MNA) ในผู้สูงอายุ

การประเมินภาวะโภชนาการขนาดเล็ก (Mini Nutritional Assessment หรือ MNA) เป็นเครื่องมือคัดกรองและประเมินที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ โดยใช้ข้อมูลเกี่ยวกับการบริโภคอาหาร การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก การเคลื่อนไหว ความเครียดทางจิตใจ ปัญหาทางระบบประสาทและจิตใจ และมานุษยวิทยา เพื่อจำแนกผู้สูงอายุว่ามีภาวะโภชนาการดี มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ หรือมีภาวะทุพโภชนาการ โดยมีแบบฟอร์มสั้นสำหรับคัดกรองอย่างรวดเร็ว

Definition

MNA เป็นเครื่องมือเฉพาะสำหรับช่วงอายุที่รวมรายการคัดกรองและประเมินเข้าด้วยกัน ได้แก่ การบริโภคอาหาร การลดน้ำหนัก การเคลื่อนไหว การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือความเครียดทางจิตใจ สถานะทางระบบประสาทและจิตใจ และดัชนีมวลกายหรือเส้นรอบวงน่อง เพื่อจัดหมวดหมู่สถานะโภชนาการเป็นปกติ มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ หรือมีภาวะทุพโภชนาการ

Scope

บทความนี้อธิบายถึงองค์ประกอบของ MNA, รุ่นแบบฟอร์มสั้น และบทบาทของ MNA ในฐานะเครื่องมือสำหรับผู้สูงอายุที่แนะนำในแนวทางการคัดกรองภาวะโภชนาการ บทความนี้เป็นหัวข้ออ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้การตัดสินใจด้านการให้คะแนนทางคลินิกหรือคำแนะนำในการรักษา

Key concepts

• การคัดกรองเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ
• MNA ฉบับเต็มเทียบกับแบบฟอร์มสั้น (MNA-SF)
• รายการการบริโภคอาหารและการลดน้ำหนัก
• การเคลื่อนไหวและความเครียดทางจิตใจ
• ปัญหาทางระบบประสาทและจิตใจ (ภาวะสมองเสื่อม, ภาวะซึมเศร้า)
• ดัชนีมวลกายหรือเส้นรอบวงน่อง
• การจำแนกสามประเภท
• การใช้งานในชุมชน โรงพยาบาล และสถานดูแลระยะยาว

Mechanisms

MNA ให้คะแนนรายการที่ครอบคลุมการลดลงของการบริโภคอาหารเมื่อเร็วๆ นี้ การลดน้ำหนัก การเคลื่อนไหว โรคเฉียบพลันหรือความเครียดทางจิตใจ ปัญหาทางระบบประสาทและจิตใจ และการวัดทางมานุษยวิทยา (ดัชนีมวลกาย หรือเส้นรอบวงน่องเมื่อยากที่จะวัดส่วนสูงและน้ำหนัก) คะแนนรวมจะจัดผู้สูงอายุออกเป็นหนึ่งในสามประเภทโภชนาการ แบบฟอร์มสั้น (MNA-SF) ที่พัฒนาโดย Rubenstein และคณะ ยังคงรักษาข้อมูลการคัดกรองที่คาดการณ์ได้มากที่สุด เพื่อให้สามารถใช้เครื่องมือนี้ได้อย่างรวดเร็ว โดยใช้การประเมินแบบเต็มเพื่อระบุลักษณะของผู้ที่คัดกรองได้ผลบวก เนื้อหาของเครื่องมือถูกเลือกมาเพื่อสะท้อนปัจจัยเสี่ยงเฉพาะสำหรับประชากรสูงอายุ

Clinical relevance

MNA เป็นเครื่องมือที่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุในแนวทางการคัดกรองภาวะโภชนาการ และได้รับการยอมรับในกรอบการทำงานของ GLIM ในฐานะเส้นทางการคัดกรองเพื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการในกลุ่มนี้ ในฐานะหัวข้ออ้างอิง บทความนี้อธิบายโครงสร้างและพื้นฐานการตรวจสอบความถูกต้องของเครื่องมือ โดยมีลักษณะเป็นการบรรยายและไม่ได้ให้คำแนะนำในการให้คะแนนหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

MNA ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชน ผู้ป่วยในโรงพยาบาล และผู้ที่อยู่ในสถานดูแล โดยอุบัติการณ์ของภาวะทุพโภชนาการและสถานะความเสี่ยงที่รายงานแตกต่างกันอย่างมากตามสถานที่ โดยทั่วไปจะต่ำที่สุดในชุมชนและสูงสุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลระยะยาว การมุ่งเน้นไปที่ผู้สูงอายุทำให้ MNA แตกต่างจากเครื่องมือที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไปหรือผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นหลัก

History

MNA ได้รับการพัฒนาในช่วงต้นทศวรรษ 1990 โดย Guigoz, Vellas และคณะ เพื่อจัดการกับความเสี่ยงทางโภชนาการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้สูงอายุ และได้รับการนำเสนอและตรวจสอบความถูกต้องตลอดช่วงปลายทศวรรษ 1990 Rubenstein และเพื่อนร่วมงานได้นำเสนอแบบฟอร์มสั้นในปี 2001 เพื่อเร่งการคัดกรองตามปกติ แนวทางของ ESPEN ปี 2002 แนะนำ MNA เป็นเครื่องมือที่เลือกสำหรับผู้สูงอายุ และฉันทามติ GLIM ในภายหลังได้กำหนดให้เป็นจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการที่เป็นมาตรฐานในประชากรกลุ่มนี้

Debates

มานุษยวิทยาเมื่อการวัดทำได้ยาก

ดัชนีมวลกายอาจวัดได้ยากในผู้สูงอายุที่อ่อนแอหรือเคลื่อนไหวไม่ได้ ดังนั้นจึงมีการเสนอเส้นรอบวงน่องเป็นทางเลือกในแบบฟอร์มสั้น ซึ่งทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการเปรียบเทียบระหว่างวิธีการวัดทั้งสอง

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

เหตุใด MNA จึงเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้สูงอายุ?

รายการของ MNA รวมถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับการสูงวัย เช่น การเคลื่อนไหว ปัญหาทางระบบประสาทและจิตใจ เช่น ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะซึมเศร้า และการเจ็บป่วยเฉียบพลัน ดังนั้นจึงได้รับการออกแบบและตรวจสอบความถูกต้องสำหรับประชากรผู้สูงอายุ

แบบฟอร์มสั้นของ MNA คืออะไร?

MNA-SF ซึ่งพัฒนาโดย Rubenstein และคณะ ยังคงรักษาข้อมูลการคัดกรองที่คาดการณ์ได้มากที่สุด เพื่อให้สามารถใช้เครื่องมือนี้ได้อย่างรวดเร็ว โดยใช้ MNA ฉบับเต็มเพื่อประเมินผู้ที่คัดกรองได้ผลบวก