การคัดกรองความเสี่ยงทางโภชนาการ 2002 (NRS 2002)

การคัดกรองความเสี่ยงทางโภชนาการ 2002 (NRS 2002) เป็นเครื่องมือคัดกรองที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล และได้รับการแนะนำโดยสมาคมโภชนาการคลินิกและเมแทบอลิซึมแห่งยุโรป (ESPEN) โดยจะให้คะแนนทั้งภาวะโภชนาการบกพร่องและความรุนแรงของโรค และเพิ่มคะแนนสำหรับผู้สูงอายุ เพื่อระบุผู้ป่วยที่น่าจะได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนทางโภชนาการ

Definition

NRS 2002 เป็นเครื่องมือคัดกรองในโรงพยาบาลที่ให้คะแนนภาวะโภชนาการบกพร่อง (จากการลดน้ำหนัก ดัชนีมวลกายต่ำ และการรับประทานอาหารลดลง) และความรุนแรงของโรค โดยแต่ละส่วนมีระดับตั้งแต่ไม่มีจนถึงรุนแรง พร้อมเพิ่มคะแนนสำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไป เพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงทางโภชนาการ

Scope

บทความนี้อธิบายโครงสร้างและตรรกะของ NRS 2002 พื้นฐานในการวิเคราะห์การทดลองทางคลินิกแบบควบคุม และบทบาทของเครื่องมือนี้ในแนวทางการคัดกรองของ ESPEN เป็นหัวข้ออ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้การตัดสินใจด้านคะแนนทางคลินิกหรือคำแนะนำในการรักษา

Key concepts

• การคัดกรองเบื้องต้นแล้วตามด้วยการคัดกรองขั้นสุดท้าย
• คะแนนภาวะโภชนาการบกพร่อง
• คะแนนความรุนแรงของโรค
• การปรับอายุ (70 ปีขึ้นไป)
• คะแนนรวมและเกณฑ์ความเสี่ยง
• การได้มาจากการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม
• มุ่งเน้นผู้ป่วยในโรงพยาบาล

Mechanisms

NRS 2002 เริ่มต้นด้วยการคัดกรองเบื้องต้นแบบสั้น หากมีรายการใดเป็นบวก การคัดกรองขั้นสุดท้ายจะให้คะแนนสององค์ประกอบ องค์ประกอบหนึ่งให้คะแนนภาวะโภชนาการบกพร่องโดยใช้การลดน้ำหนักล่าสุด ดัชนีมวลกาย และการรับประทานอาหารที่ลดลง อีกองค์ประกอบหนึ่งให้คะแนนความรุนแรงของโรคเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ความต้องการทางโภชนาการที่เพิ่มขึ้น คะแนนของสององค์ประกอบนี้จะถูกนำมารวมกัน และจะมีการเพิ่มคะแนนพิเศษสำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไป คะแนนรวมที่กำหนดจะกระตุ้นให้มีการวางแผนการดูแลทางโภชนาการ สิ่งที่โดดเด่นคือ Kondrup และคณะได้คะแนนโดยการวิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ดังนั้นเกณฑ์จึงยึดตามระดับความเสี่ยงที่การสนับสนุนทางโภชนาการแสดงให้เห็นประโยชน์ในการทดลอง

Clinical relevance

NRS 2002 เป็นเครื่องมือที่ ESPEN แนะนำสำหรับการคัดกรองโภชนาการในสถานพยาบาล และได้รับการยอมรับในกรอบงาน GLIM ว่าเป็นเส้นทางการคัดกรองเพื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ ในฐานะหัวข้ออ้างอิง บทความนี้อธิบายการสร้างและพื้นฐานการตรวจสอบความถูกต้องของเครื่องมือ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการให้คะแนนหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

NRS 2002 ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลเฉียบพลันทั่วโลก โดยมีการศึกษาที่รายงานสัดส่วนของผู้ป่วยในที่มีความเสี่ยงทางโภชนาการที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้ป่วย การออกแบบสำหรับประชากรผู้ป่วยในทำให้แตกต่างจากเครื่องมือที่มุ่งเน้นการใช้งานในชุมชนหรือผู้สูงอายุเป็นหลัก

History

NRS 2002 ได้รับการพัฒนาโดย Kondrup และคณะ และตีพิมพ์ในปี 2003 โดยได้คะแนนจากการวิเคราะห์การทดลองแบบควบคุมของการสนับสนุนทางโภชนาการ ในปีเดียวกัน แนวทางการคัดกรองของ ESPEN ได้แนะนำ NRS 2002 สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล ควบคู่ไปกับ MUST สำหรับชุมชน และ MNA สำหรับผู้สูงอายุ ฉันทามติ GLIM ในภายหลังได้กำหนดให้เครื่องมือคัดกรองดังกล่าวเป็นจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการที่เป็นมาตรฐาน

Debates

การให้คะแนนความรุนแรงของโรค

องค์ประกอบความรุนแรงของโรคของ NRS 2002 กำหนดให้ผู้ประเมินต้องจับคู่ภาวะของผู้ป่วยกับตัวอย่างที่ให้คะแนน ซึ่งทำให้เกิดการตัดสินใจและกระตุ้นให้เกิดการอภิปรายเกี่ยวกับความสอดคล้องระหว่างผู้ประเมินและกลุ่มผู้ป่วย

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

อะไรที่ทำให้ NRS 2002 แตกต่างจากเครื่องมือคัดกรองอื่นๆ?

เครื่องมือนี้ให้คะแนนความรุนแรงของโรคควบคู่ไปกับสถานะทางโภชนาการอย่างชัดเจน และเกณฑ์ของเครื่องมือนี้ได้มาจากการวิเคราะห์การทดลองแบบควบคุม โดยยึดการคัดกรองเข้ากับระดับความเสี่ยงที่การสนับสนุนทางโภชนาการแสดงให้เห็นประโยชน์

NRS 2002 ออกแบบมาสำหรับประชากรกลุ่มใด?

เครื่องมือนี้ได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล และเป็นเครื่องมือที่ ESPEN แนะนำสำหรับการคัดกรองโภชนาการในสถานพยาบาลนั้น