เครื่องมือคัดกรองภาวะทุพโภชนาการสากล (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST)

เครื่องมือคัดกรองภาวะทุพโภชนาการสากล (MUST) เป็นเครื่องมือคัดกรองห้าขั้นตอนที่พัฒนาโดยสมาคมโภชนาการทางหลอดเลือดและทางเดินอาหารแห่งสหราชอาณาจักร (BAPEN) เพื่อระบุผู้ใหญ่ที่มีภาวะทุพโภชนาการหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ เครื่องมือนี้รวมดัชนีมวลกาย การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ และผลกระทบของอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันต่อการรับประทานอาหารเข้าไว้ด้วยกันเป็นคะแนนความเสี่ยงโดยรวมที่เชื่อมโยงกับแนวทางการจัดการ

Definition

MUST เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องแล้ว ซึ่งรวมสามพารามิเตอร์ ได้แก่ ดัชนีมวลกาย เปอร์เซ็นต์การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ และผลกระทบจากโรคเฉียบพลัน (ไม่มีการรับประทานอาหารนานกว่าห้าวัน) เพื่อกำหนดความเสี่ยงโดยรวมของภาวะทุพโภชนาการ (ต่ำ ปานกลาง หรือสูง) และแผนการดูแลที่เกี่ยวข้อง

Scope

เนื้อหานี้สรุปส่วนประกอบของ MUST การใช้งานที่ตั้งใจไว้ในสถานพยาบาลต่างๆ และหลักฐานยืนยันความถูกต้องและความง่ายในการใช้งาน เป็นหัวข้ออ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกหรือเกณฑ์สำหรับการดูแลรายบุคคล

Key concepts

• คะแนนดัชนีมวลกาย
• คะแนนการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
• คะแนนผลกระทบจากโรคเฉียบพลัน
• ประเภทความเสี่ยงโดยรวม (ต่ำ ปานกลาง สูง)
• กระบวนการคัดกรองห้าขั้นตอน
• การประยุกต์ใช้ได้ในสถานพยาบาลต่างๆ (ชุมชน โรงพยาบาล สถานดูแลผู้สูงอายุ)
• ความถูกต้องพร้อมกันและความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมิน

Mechanisms

MUST กำหนดคะแนนสำหรับสามด้าน ได้แก่ ช่วงดัชนีมวลกาย เปอร์เซ็นต์การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจในช่วงสามถึงหกเดือนที่ผ่านมา และผลกระทบจากโรคเฉียบพลันเมื่อผู้ป่วยป่วยเฉียบพลันและไม่มีหรือมีแนวโน้มที่จะไม่มีการรับประทานอาหารนานกว่าห้าวัน คะแนนทั้งสามจะถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นหมวดหมู่ความเสี่ยงโดยรวม และแต่ละหมวดหมู่จะจับคู่กับการดำเนินการที่แนะนำ ตั้งแต่การคัดกรองซ้ำตามปกติสำหรับความเสี่ยงต่ำ ไปจนถึงการส่งต่อและแผนการดูแลสำหรับความเสี่ยงสูง เครื่องมือนี้ได้รับการออกแบบมาให้รวดเร็วและสามารถทำซ้ำได้โดยบุคลากรหลากหลายกลุ่ม และสามารถนำไปใช้ได้อย่างสม่ำเสมอในชุมชน โรงพยาบาล และสถานดูแลผู้สูงอายุ

Clinical relevance

MUST เป็นหนึ่งในเครื่องมือคัดกรองโภชนาการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการดูแลผู้ใหญ่ และได้รับการยอมรับในแนวทางการคัดกรองและกรอบงาน GLIM ว่าเป็นแนวทางในการระบุความเสี่ยงทางโภชนาการ ในฐานะหัวข้ออ้างอิง เนื้อหานี้จะอธิบายโครงสร้างและการตรวจสอบความถูกต้องของเครื่องมือ และไม่ได้ให้การตัดสินใจให้คะแนนหรือคำแนะนำในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ในการตรวจสอบความถูกต้องของ Stratton และคณะในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในโรงพยาบาล MUST ระบุสัดส่วนที่สำคัญของผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงต่อภาวะทุพโภชนาการ และแสดงความถูกต้องพร้อมกันกับเครื่องมืออื่น ๆ พร้อมกับความง่ายในการใช้งานที่ดียิ่งขึ้น อุบัติการณ์ความเสี่ยงที่รายงานแตกต่างกันไปตามประชากรและสถานพยาบาลที่ทำการคัดกรอง

History

MUST ได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มที่ปรึกษาภาวะทุพโภชนาการของ BAPEN เพื่อจัดหาเครื่องมือเดียวที่สามารถใช้ได้ในสถานพยาบาลต่างๆ เพื่อแก้ไขปัญหาการเพิ่มขึ้นของเครื่องมือเฉพาะสถานพยาบาล Stratton และคณะได้ตีพิมพ์หลักฐานการตรวจสอบความถูกต้องในปี 2004 และเครื่องมือนี้ได้ถูกนำไปใช้ในการปฏิบัติการคัดกรองระดับประเทศและอ้างอิงในแนวทางการคัดกรองโภชนาการในเวลาต่อมา

Debates

เมื่อไม่สามารถหาดัชนีมวลกายหรือประวัติการลดน้ำหนักได้

MUST อาศัยการวัดหรือการประมาณขนาดร่างกายและการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวัดทางเลือกและเกณฑ์อัตวิสัยเมื่อไม่สามารถหาข้อมูลเหล่านี้ได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการเปรียบเทียบระหว่างการประเมิน

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

MUST วัดอะไรบ้าง?

เครื่องมือนี้รวมดัชนีมวลกาย การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ และผลกระทบของอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันต่อการรับประทานอาหารเข้าไว้ด้วยกันเป็นความเสี่ยงโดยรวมของภาวะทุพโภชนาการในระดับต่ำ ปานกลาง หรือสูง

MUST มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในสถานพยาบาลใดบ้าง?

MUST ได้รับการออกแบบมาเพื่อนำไปใช้อย่างสม่ำเสมอในสถานพยาบาลชุมชน โรงพยาบาล และสถานดูแลผู้สูงอายุ โดยบุคลากรหลากหลายกลุ่ม ซึ่งเป็นที่มาของชื่อ 'สากล' (universal)