ภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

ภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Mild Cognitive Impairment - MCI) เป็นภาวะกึ่งกลางระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาของการสูงวัยตามปกติ กับความบกพร่องที่รุนแรงกว่าของภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่มีภาวะ MCI จะแสดงให้เห็นถึงความเสื่อมถอยทางสติปัญญาที่วัดผลได้ ซึ่งเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้สำหรับอายุ แต่ยังคงสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระ ซึ่งเป็นจุดที่ทำให้ภาวะนี้แตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม

Definition

ภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยเป็นกลุ่มอาการของการเสื่อมถอยที่เกิดขึ้นในโดเมนการรับรู้หนึ่งหรือหลายโดเมน ซึ่งมากกว่าที่คาดการณ์ไว้สำหรับอายุและการศึกษาของบุคคลนั้น แต่ไม่รบกวนความเป็นอิสระในการทำกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ จึงไม่เข้าเกณฑ์ของภาวะสมองเสื่อม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมคำจำกัดความของ MCI, ชนิดย่อยแบบมีปัญหาความจำ (amnestic) และไม่มีปัญหาความจำ (non-amnestic), เกณฑ์การคงไว้ซึ่งการทำงานในชีวิตประจำวันซึ่งแยกภาวะนี้ออกจากภาวะสมองเสื่อม, และการพยากรณ์โรคที่หลากหลาย รวมถึงการดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อม, ความคงที่, หรือการกลับคืนสู่การรับรู้ปกติ นี่คือรายการอ้างอิงและไม่ได้ให้โปรโตคอลการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่แยก MCI ออกจากการสูงวัยทางสติปัญญาปกติและจากภาวะสมองเสื่อม?
• ชนิดย่อยแบบมีปัญหาความจำและไม่มีปัญหาความจำแตกต่างกันอย่างไร?
• โอกาสในการดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเทียบกับความคงที่หรือการกลับคืนสู่ปกติเป็นอย่างไร?
• MCI เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของโรคอัลไซเมอร์และพยาธิสภาพที่ไม่ใช่โรคอัลไซเมอร์อย่างไร?

Key concepts

• ระยะกึ่งกลางบนความต่อเนื่องทางสติปัญญา
• ความเป็นอิสระในการทำงานที่ยังคงอยู่เป็นขอบเขตที่กำหนดจากภาวะสมองเสื่อม
• ชนิดย่อยแบบมีปัญหาความจำเทียบกับไม่มีปัญหาความจำ
• การเกี่ยวข้องกับโดเมนเดียวเทียบกับหลายโดเมน
• MCI เนื่องจากโรคอัลไซเมอร์
• การพยากรณ์โรคที่หลากหลาย (การดำเนินไป, ความคงที่, การกลับคืน)

Mechanisms

MCI เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกมากกว่าเป็นโรคเดียว และอาจสะท้อนถึงระยะเริ่มต้นของพยาธิสภาพพื้นฐานหลายอย่าง รูปแบบที่มีปัญหาความจำ (amnestic form) ซึ่งมีอาการบกพร่องทางความจำที่เด่นชัด มักจะสะท้อนถึงพยาธิสภาพของโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้น และเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับได้อธิบายว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของอะไมลอยด์และการบาดเจ็บของเซลล์ประสาทสามารถสนับสนุนการระบุว่าเป็น MCI เนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ได้อย่างไร รูปแบบที่ไม่มีปัญหาความจำ (non-amnestic forms) ซึ่งส่งผลกระทบต่อโดเมนต่างๆ เช่น ภาษา, ความสนใจ, หรือการทำงานของผู้บริหารและฟังก์ชันการมองเห็นและพื้นที่ อาจสะท้อนถึงกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด, Lewy body, frontotemporal, หรือกระบวนการอื่นๆ

Clinical relevance

MCI เป็นจุดที่การเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาสามารถตรวจพบได้ แต่ความเป็นอิสระยังคงอยู่ ทำให้เป็นจุดสนใจสำหรับการเฝ้าระวัง, การระบุสาเหตุพื้นฐาน, และการระบุปัจจัยที่ส่งเสริม รายการนี้อธิบายแนวคิดและการพยากรณ์โรคเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และไม่ได้มุ่งเน้นการประเมินหรือการดูแลรายบุคคล

Epidemiology

MCI เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ และความชุกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ผลลัพธ์มีความหลากหลาย: สัดส่วนที่สำคัญของผู้ที่มี MCI จะดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในอีกหลายปีข้างหน้า ในขณะที่บางคนยังคงมีอาการคงที่ และบางคนกลับคืนสู่การรับรู้ปกติ ดังนั้นสถานะ MCI จึงไม่ได้เป็นตัวกำหนดภาวะสมองเสื่อม

Evidence & guidelines

ภาวะนี้ถูกกำหนดโดยคำแนะนำของ National Institute on Aging-Alzheimer's Association เกี่ยวกับ MCI เนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ และโดยการทบทวนทางคลินิก เช่น Petersen (2011) สิ่งเหล่านี้ถูกอ้างอิงเพื่อเป็นแนวทางแก่ผู้อ่านและไม่ได้มุ่งเน้นการจัดการโดยตรง

History

แนวคิดของภาวะกึ่งกลางระหว่างการสูงวัยตามปกติกับภาวะสมองเสื่อมได้ถูกกำหนดขึ้นอย่างชัดเจนในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 โดย Petersen และคณะได้กำหนดและปรับปรุงเกณฑ์ของ MCI ในปี 2011 คณะทำงานของ National Institute on Aging-Alzheimer's Association ได้กำหนดเกณฑ์อย่างเป็นทางการสำหรับ MCI เนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ โดยรวมเอาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพและฝัง MCI ไว้ในแบบจำลองต่อเนื่องของโรค

Debates

หมวดหมู่ MCI มีความเสถียรและสามารถทำซ้ำได้มากน้อยเพียงใด?

เนื่องจาก MCI มีความหลากหลายและมีสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่กลับคืนสู่การรับรู้ปกติ จึงมีการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัย, การแบ่งชนิดย่อย, และความน่าเชื่อถือที่ MCI สามารถทำนายภาวะสมองเสื่อมในภายหลังได้

Key figures

• Ronald Petersen
• Marilyn Albert

Seminal works

• petersen-2011
• albert-2011

Frequently asked questions

ภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจะดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเสมอไปหรือไม่?

ไม่ ภาวะ MCI มีแนวทางที่หลากหลาย: หลายคนดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางคนยังคงมีอาการคงที่ และบางคนกลับคืนสู่การรับรู้ปกติ ดังนั้นจึงไม่เหมือนกับภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้น

MCI แตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมอย่างไร?

ทั้งสองภาวะเกี่ยวข้องกับการเสื่อมถอยทางสติปัญญาที่วัดผลได้ แต่ใน MCI บุคคลยังคงสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระ ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมถูกกำหนดโดยการสูญเสียการรับรู้ที่รุนแรงพอที่จะบั่นทอนความเป็นอิสระนั้น